新生兒生理現(xiàn)象PPT課件.ppt

新生兒常見的生理現(xiàn)象及護理措施兒科新生兒室 1 寶寶初到人世 身體還很嬌弱 需要爸爸媽媽的呵護 所以 多點關(guān)心 多點愛 才能健康地成長 2 在臨床上新生兒因一些特殊的癥狀就診的并不少見 只是因為年輕的媽媽對新生兒的正常新生兒的特殊癥狀不了解而上醫(yī)院 其實 有些都是新生兒的一些特殊的正常表現(xiàn) 所以 初為父母 了解正常新生兒的特點和常見的特殊生理現(xiàn)象十分必要 3 我 4 1 呼吸系統(tǒng) 胎兒肺內(nèi)充滿液體 出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓 約1 3肺液由口鼻排出 其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收 如吸收延遲 則出現(xiàn)濕肺癥狀 剖宮產(chǎn)兒發(fā)生率高 故建議自然分娩 呼吸頻率較快 安靜時約為40次 分左右 如持續(xù)超過60 70次份稱呼吸急促 常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致 需要就診 5 2 循環(huán)系統(tǒng) 2 循環(huán)系統(tǒng) 新生兒心率較成人快好多 且波動范圍較大 通常為90 160次 分 一般正常人的心率在60 100次 分 6 3 消化系統(tǒng) 正常足月兒出生時吞咽功能已經(jīng)完善 但食管下部括約肌松弛 胃呈水平位 幽門括約肌較發(fā)達 易溢乳甚至嘔吐 7 新生兒 與 成人 8 3 消化系統(tǒng) 消化道面積相對較大 管壁薄 通透性高 有利于大量的流質(zhì)及乳汁中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 但腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物也容易進入血循環(huán) 引起中毒癥狀 除淀粉酶外 消化道已能分泌充足的消化酶 因此不宜過早喂淀粉類食物 9 3 消化系統(tǒng) 胎便由胎兒腸道分泌物 膽汁及咽下的羊水等組成 呈糊狀 為墨綠色 足月兒在生后24小時內(nèi)排胎便 約2 3天排完 若生后24小時仍不排胎便 應(yīng)排除肛門閉鎖或其它消化道畸形 10 4 神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒腦相對大 但腦溝 腦回仍未完全形成 足月兒大腦皮層興奮性低 睡眠時間長 覺醒時間一晝夜僅為2 3小時 大腦對下級中樞抑制較弱 且錐體束 紋狀體發(fā)育不全 常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動作 11 正常新生兒護理 1 保暖 生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒 并采取各種保暖措施 使嬰兒處于中性溫度中 因新生兒頭部表面積大 散熱量多 寒冷季節(jié)可戴絨布帽 保暖過度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征 12 正常新生兒護理 2 喂養(yǎng) 正常足月兒生后半小時即可抱至母親處哺乳 以促進乳汁分泌 提倡按需哺乳 13 正常新生兒護理 無母乳者可給配方乳 每3小時1次 每日7 8次 奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計算 遵循從小量漸增的原則 以奶后安靜 無腹脹和理想的體重增長 15 30g d 生理性體重下降期除外 為標準 14 正常新生兒護理 3 呼吸管理 保持呼吸道通暢 早產(chǎn)兒仰臥時可在肩下放置軟墊 避免頸部彎曲 一般不需要枕枕頭 側(cè)臥位可避免嘔吐窒息 15 正常新生兒護理 4 預(yù)防感染 接觸新生兒前應(yīng)嚴格洗手 護理和操作時應(yīng)注意無菌 避免過分擁擠 室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)防止空氣污染 杜絕乳制品污染 避免患病人員探視 16 正常新生兒護理 5 皮膚粘膜護理 勤洗澡 保持皮膚清潔 保持臍帶殘端清潔和干燥 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜寬大 質(zhì)軟 不用鈕扣 應(yīng)選用柔軟 吸水性強的尿布 17 初生新生兒常見的一些生理現(xiàn)象 18 胎脂 指的是新生兒初生時皮膚上覆蓋一層白色的脂樣物 這種物質(zhì)具有保護新生兒皮膚的作用 于孩子生后數(shù)小時逐漸吸收 不必洗去 但如果耳后 頭皮 腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時 應(yīng)用濕毛巾輕輕除去 然后涂以少許消過毒的植物油就可以了 19 胎糞 胎糞指的是新生兒生后最初的大便 是由胎兒期的腸黏膜分泌物 膽汁及咽下的羊水組成 呈墨綠色 一般于出生后2 3天開始排泄 約2 3天內(nèi)排完 糞便轉(zhuǎn)為正常的淡黃色 由于胎糞對新生兒肛周皮膚有刺激性 故在每次排便后應(yīng)用溫水清洗臀部 擦干后敷以薄層植物油 以預(yù)防紅臀發(fā)生 若是脂糞排出時間超過正常的時間 就有可能出現(xiàn)胎糞排出延遲 因此使新生兒的黃膽加重 出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥 20 馬牙或板牙 馬牙或板牙 是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點 它是系上皮細胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致 于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失 不可胡亂用針去挑或毛巾去擦 以防引起感染 導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng) 21 早生齒 22 贅生物 23 螳螂嘴 新生兒哭的時候 常?？煽匆娝谇粌蛇咁a粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西 有人稱為 螳螂嘴 其實它是頰粘膜下的脂肪墊 小兒吸奶時靠脂肪墊的吸力 造成口腔內(nèi)負壓 使乳汁易于流出 24 生理性體重下降 生理性體重下降 主要是由于出生后最初幾天進食較少 但同時有不顯性失水和大小便排出 故在生后的2 4天內(nèi)體重有所下降 較剛出生時減低約6 9 隨著奶量的增大 進食增加 約在7 10天左右恢復(fù)正常 無需特殊處理 加強觀察即可 25 脫水熱 脫水熱 指的是在新生兒時期由于皮下脂肪薄 體表面積相對較大 容易散熱 如果此時體內(nèi)水分不足 血液濃縮 易發(fā)生脫水熱 26 脫水熱 我們在日常工作中 就有不少的新生兒因為發(fā)熱而就診 年輕的媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時特別的著急 就急著用退熱藥物 結(jié)果出現(xiàn)新生兒體溫不升 正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過38 及時補液后可很快降至正常 若是包過緊時也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象 特別是在夏季更為多見 27 預(yù)防脫水熱的方法 一是新生兒衣著松軟 不可緊包 二是夏季天熱要保持室內(nèi)通風(fēng) 同時需供給充足的水分 決不能隨便的應(yīng)用退熱藥物 以免引起體溫不升 28 生理性黃疸 生理性黃疸 正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸 因為胎兒在宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細胞生成過多 加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取 結(jié)合及排泄功能差 故可引起生理性黃疸現(xiàn)象 29 一般于生后2 3天出現(xiàn) 4 5天最明顯 7 14天消退 具有自限性 不需治療 預(yù)后良好 若是生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸 或黃疸時間延長 就有可能是病理性的黃疸 這時就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視 30 如果媽媽是O型或RH陰性血型 新生兒出生后最好立即檢測血型 如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進展快 需要立即就診 警惕溶血病的發(fā)生 特別提示 31 生理性乳腺腫大 生理性乳腺腫大 這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍 通常男女新生兒均可發(fā)生 在生后3 5天出現(xiàn) 乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小 甚至可擠出少量乳汁 這時不可強力進行擠壓以防繼發(fā)感染 約在生后2 3周消退 出現(xiàn)乳腺腫大后注意觀察 如腫大的乳腺不對稱 局部發(fā)紅 撫摸時有波動感 小兒哭鬧不安 很有可能是化膿性乳腺炎 需及時就診 32 新生兒陰道出血 假月經(jīng) 假月經(jīng) 有少數(shù)女嬰生后5 7天可從陰道流出少量血液 似月經(jīng) 持續(xù)1 3天自止 引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理 因為這種現(xiàn)象主要是因為母親孕期雌性激素所致 如果出血增多或時間延長 則應(yīng)按新生兒出血癥處理 給予維生素K C和安絡(luò)血 止血敏等治療 不必過于的擔(dān)心 33 新生兒啼哭 啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng) 也是一種運動 可以促進肺的發(fā)育 所以新生兒啼哭不一定是病態(tài) 由于出生后對環(huán)境不適應(yīng) 新生兒不分黑夜和白天 往往白天安睡 夜間啼哭 出現(xiàn)夜啼的特殊癥狀 俗稱 夜啼郎 34 那么怎么辦 只要嬰兒吃奶正常 體重增加 沒有其他病癥 就不必治療 可以在白天適當(dāng)逗醒小兒 不要抱不離手 夜間睡前喂飽 環(huán)境安靜 即能隨著新生兒日齡的增長 啼哭癥狀會日漸好轉(zhuǎn) 當(dāng)然 如果一直哭啼不止 或伴有其他異常時 就應(yīng)立即送醫(yī)院診治 35 便秘 癥狀是嬰兒大便干燥 每次排便都非常費力 排便時哭鬧不安 有時肛門破裂 便秘在吃牛奶的孩子中常見 防治方法 用開塞露或溫鹽水灌腸 36 吐奶和溢奶 嬰兒吃奶后 即使打了嗝 有時也會從嘴里流出乳汁 這是由于胃里的乳汁過多引起的溢奶 嬰兒的胃呈橫位 賁門不嚴緊 奶吃多了就要流出來 喂奶后 要充分排氣 打了嗝后再睡覺 如果打不出嗝 就要側(cè)臥 如果持續(xù)吐奶 或象噴泉似地大量吐出 就要請醫(yī)生診治 37 產(chǎn)瘤和頭顱血腫 產(chǎn)瘤是新生兒通過產(chǎn)道 頭部受擠壓形成的局部水腫 產(chǎn)瘤在2 3天內(nèi)消失 頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產(chǎn)婦骨盆摩擦 使新生兒顱骨膜下的血管破裂 血液積于患處形成 頭顱血腫在出生后2 3天見到 2 3個月恢復(fù) 38 39 紅色尿 部分新生兒在生后2 5天可于排尿時啼哭 并見尿液染紅尿布 持續(xù)數(shù)天后消失 這主要與小兒體內(nèi)尿酸鹽排泄增加以及尿量少有關(guān) 40 胎記 這是皮膚深層有色素細胞積聚所致 多數(shù)位于骶尾部呈不規(guī)則形的淺青色 壓之不褪色 邊緣清晰 一般在學(xué)齡期前即自行消退毋須處理 41 擁抱反射 這是一種原始反射 醫(yī)生檢查時用于托住新生兒后頭部稍向上抬高后 突然落下頭部 新生兒雙手張開 上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫 胎齡28周時雙上肢伸直外展有哭叫 37周時有前臂屈曲 生后6個月前該反射應(yīng)消失 42 過敏紅斑 多數(shù)發(fā)生在洗澡之后 部分新生兒對光線 空氣或肥皂 毛巾 溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑 多者可融合成片 面部和軀干四肢都可以有 其中以軀干部較為多見 2 3小時侯自然消失 但亦有此起彼伏 約一周左右自愈 毋需特殊治療 43 粟粒疹 這也是較常見的皮膚疹象 粟粒疹最多見于新生兒的鼻尖 其他像面部和軀干上偶爾也會看到 但往往比鼻尖上的大 粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢 形成黃白色針尖大到粟米大的小點 可以高于皮膚 但周圍無紅暈 假使是小膿皰 周圍有紅暈 毋需治療 以后會自然消失 44 鼻分泌物阻塞 新生兒鼻塞最常見的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起 盡量用濕揩濕拖做好周圍環(huán)境清潔 以減少灰塵吸收 鼻腔內(nèi)積污導(dǎo)致阻塞的機會也就相應(yīng)減少 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼻分泌物阻塞時 可先用冷開水滴人 帶積污的硬塊軟化松動后 會隨著打噴嚏而出來 用火柴棍或牙簽之內(nèi)硬挖 容易損傷粘膜 引起出血或感染 應(yīng)該避免 假使松動的污物已在鼻口 可在鼻孔外上方略加擠壓 再用手帕揩 如還揩不出來的話 那就可用消毒的或清潔的干棉花簽輕輕把鼻污物卷出 45 胎兒姿勢的延續(xù) 胎兒在宮內(nèi)呈卷曲狀 加上胎兒的屈肌發(fā)育比伸肌早 所以出生后的新生兒在裸體時 四肢卷曲的時間多 伸直的時間少 兩只小手有時可旋向外后方 小腿背可彎至大腿 腿直臀位兒出生后 兩下肢仍愛直腿向上翻起 有的新生兒一側(cè)或兩側(cè)足底略向內(nèi)翻或