急診科護(hù)理管理體會(huì).doc

急診科護(hù)理管理體會(huì) 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01853-01 急診科護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量安全管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，急診科的救護(hù)能力反映了整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量管理及醫(yī)療水平。作為醫(yī)院的重要窗口，護(hù)理工作的最前線。急診科急、危、重患者多，工作節(jié)奏快、事發(fā)突然、患者及家屬情緒急躁，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。加強(qiáng)對(duì)急診科的護(hù)理管理工作，避免差錯(cuò)事故、降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，我認(rèn)為應(yīng)從以下方面做起。 1 護(hù)理管理 1.1建設(shè)并落實(shí)急診科工作制度 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，加強(qiáng)工作制度的建設(shè)是避免急診科差錯(cuò)事故的基礎(chǔ)。根據(jù)科室特點(diǎn)結(jié)合醫(yī)療管理規(guī)范，制定出適應(yīng)本科室的工作制度，結(jié)合典型案例安排組織護(hù)士學(xué)習(xí)、考核，護(hù)士長(zhǎng)加大日常工作中的督促實(shí)施不斷的使制度深化從而使護(hù)士自覺(jué)得去落實(shí)相關(guān)工作制度。 1.2重視細(xì)節(jié)、抓好護(hù)理質(zhì)控 1.2.1重視工作細(xì)節(jié)，避免差錯(cuò)事故 輸液前通過(guò)提問(wèn)的方式讓患者自行說(shuō)出名字，護(hù)士再與醫(yī)囑核對(duì)從而避免錯(cuò)輸現(xiàn)象。加強(qiáng)高危、特殊藥品管理，將其獨(dú)立放置張貼明顯標(biāo)識(shí)并以顏色強(qiáng)調(diào)以便區(qū)分。對(duì)所有急診病員檢查治療、護(hù)送轉(zhuǎn)科必須要有正規(guī)護(hù)士陪同，病員救治、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)士動(dòng)作應(yīng)快速、穩(wěn)健并根據(jù)病員病情需要，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中配備必要的搶救藥品、器材保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。對(duì)危重病員入院急診科護(hù)士應(yīng)做到提前告之，以便住院科室做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)與相應(yīng)科室交接時(shí)急診科護(hù)士還應(yīng)詳細(xì)交待病情必要時(shí)交待患者家屬心理狀況作好交接記錄。 1.2.2 加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督力度 成立科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室整體護(hù)理質(zhì)量工作，分設(shè)急救藥品器材、護(hù)理文書、醫(yī)院感染等管理小組并設(shè)立組長(zhǎng)，下放部分權(quán)力。各小組長(zhǎng)定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，各施其責(zé)，護(hù)士負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)。科室每月召開質(zhì)控會(huì)議，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)點(diǎn)評(píng)、分析原因、制定整改方式。 1.3護(hù)理文書的管理 護(hù)理文書作為醫(yī)療糾紛中重要的原始依據(jù)應(yīng)尤其重視，收集、保留有利證據(jù)才能在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)提供無(wú)過(guò)錯(cuò)的證明材料。首先應(yīng)保管妥善，其次要重視護(hù)理文書格式、內(nèi)容的規(guī)范書寫。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士對(duì)病員的病情變化要有客觀、真實(shí)、詳細(xì)地記錄尤其要重視時(shí)間的記錄，同時(shí)病情的描述、時(shí)間等一定要與醫(yī)生記錄一致，因搶救無(wú)法立即記錄的內(nèi)容應(yīng)在搶救完畢6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。對(duì)于拒絕治療的患者要積極勸解，認(rèn)真履行告知任務(wù)并作好簽字手續(xù)。對(duì)于危重、特殊病員搶救后的護(hù)理文書，護(hù)士長(zhǎng)要檢查書寫情況，做到心里有數(shù)。 1.4設(shè)備器材、藥品的管理 完備的器材、藥品是保證急診科工作順利開展的前提。急診科所有器材、藥品必須定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人保管、處于備用狀態(tài)。每班嚴(yán)格交接，接班者逐一檢查器材性能、配件、藥品質(zhì)量。每次搶救完畢及時(shí)補(bǔ)充。 定期對(duì)器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的器材要立即修理。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)急診科危重病員病種的變化，及時(shí)增加相應(yīng)藥品或器材種類。 1.5重點(diǎn)時(shí)段的管理 節(jié)假日、夜間、工作疲勞時(shí)是護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生的高峰時(shí)期。因此合理的人力資安排極為重要。護(hù)士長(zhǎng)要做到合理排班勞逸結(jié)合，還要善于發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)、人員安排應(yīng)新老搭配，同時(shí)還應(yīng)注意護(hù)士之間性格的搭配。重點(diǎn)時(shí)段護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查工作落實(shí)情況。 2 人員管理 2.1護(hù)士長(zhǎng)自身管理 護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的帶頭人，在護(hù)理隊(duì)伍中護(hù)士長(zhǎng)的言行舉止對(duì)護(hù)士有著深遠(yuǎn)的影響。作為科室護(hù)士長(zhǎng)要以身作責(zé)起好表率，與病員、醫(yī)師、下屬談話應(yīng)言行得體，樹立全心全意為病員服務(wù)的理念。另外由于急診科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不但應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的操作技術(shù)同時(shí)還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、抗壓能力、溝通能力、敏銳的洞察力。 2.2各級(jí)護(hù)士的管理 第一，急診科工作任務(wù)重，護(hù)士心理壓力大。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)關(guān)心生活、工作情況才能掌握其思想動(dòng)態(tài)。對(duì)于情緒有波動(dòng)的護(hù)士要及時(shí)給予安撫、疏導(dǎo)不良情緒，并適當(dāng)調(diào)整班次避免護(hù)士將不良情緒帶入工作。第二，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，針對(duì)不同級(jí)別的護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)工作主要從兩方面抓起，一方面是業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、急救演練、業(yè)務(wù)考核并將考核成績(jī)與獎(jiǎng)金績(jī)效掛鉤。尤其要加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、低年資護(hù)士等重點(diǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核；另一方面主要是法律法規(guī)、護(hù)理安全的培訓(xùn)。通過(guò)組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例等相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化法治觀念，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及防范風(fēng)險(xiǎn)處理問(wèn)題的能力。第三，對(duì)于護(hù)士工作中的成就、不足之處護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)給予肯定和指正，鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)、文藝演出，給予所有護(hù)士展示自我的機(jī)會(huì)，不但能使護(hù)士有職業(yè)成就感還能增強(qiáng)集體凝聚力，有利于護(hù)理工作的順利開展。 3 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重視溝通技巧 3.1營(yíng)造良好環(huán)境 優(yōu)化急診科硬件設(shè)施為急診科病員、工作人員提供便利。急診科布局應(yīng)合理、搶救室等功能房間設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立避免家屬及其它人員的圍觀。同時(shí)搶救室又要與急救入口形成無(wú)縫連接。急診科各類設(shè)備的陳列都應(yīng)方便疾病救治，做到伸手可拿、拿來(lái)可用。轉(zhuǎn)運(yùn)通道應(yīng)避免過(guò)多陳列，保證道路的通暢。 3.2規(guī)范護(hù)理行為、重視人員溝通 “良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”，護(hù)士與病員談話要注意禮節(jié)禮貌，要有耐心、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)察言觀色、聽話聽音，交流時(shí)注意對(duì)方在手勢(shì)、語(yǔ)氣、神態(tài)方面所透露的潛臺(tái)詞。與病員接觸，還應(yīng)多換位思考，設(shè)身處地為病員家屬考慮，不可對(duì)病員及家屬發(fā)號(hào)司令、更不可只說(shuō)不做。作為護(hù)士要充分知曉患者及家屬需要迫切診治和了解疾病的心理需求，在護(hù)理操作中要尊重病員的知情同意權(quán)，對(duì)于患者的病情要客觀、多次、細(xì)致的交待尤其是危重病員病情的轉(zhuǎn)歸，要讓家屬具有一定的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。 3.3認(rèn)真聽取患者意見 與病員接觸過(guò)程中，要主動(dòng)