跌倒墜床預(yù)防報(bào)告處理制度.doc

.附件1：綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院患者跌倒/墜床預(yù)防報(bào)告處理制度一、跌倒/墜床預(yù)防制度1、保持環(huán)境安全（1）保持地面清潔、干燥。及時(shí)清除水漬、污垢，及時(shí)擦拭地面，保持床旁、洗手池、廁所等活動(dòng)區(qū)域的地面干爽。拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)。 （2）保持通道通暢。及時(shí)清除行走途中的障礙物，各類物品定位放置。（3）保持室內(nèi)光線充足，恰當(dāng)使用夜間照明設(shè)施。（4）患者常用之物就近擺放，便于患者取用。（5）對(duì)于環(huán)境中的跌倒/墜床隱患應(yīng)及時(shí)排除或盡量減低。各種儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上，絆倒患者。定期檢查扶手、輪椅、平車等設(shè)施的性能，如有損壞，需盡快通知設(shè)備和總務(wù)處維修。 2、入院時(shí)對(duì)所有患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的健康教育。（1）患者入院時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行防跌倒/墜床知識(shí)宣教，讓患者及家屬配合做好防范措施，預(yù)防跌倒/墜床發(fā)生。（2）各科室根據(jù)科室情況制訂本科室的預(yù)防跌倒/墜床宣教內(nèi)容。3、提供安全防護(hù)措施 （1）入院即日向患者及家屬介紹防跌倒/墜床知識(shí)，請(qǐng)家屬自備患者需使用用品，如：眼鏡、合適的鞋褲、助行器等。 （2）安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。 （3）選用合適的坐椅，必要時(shí)加上安全帶。 （4）使用輪椅、平車時(shí)需加安全帶及上床欄。 （5）患者“呼叫器”響時(shí)，盡快作出回應(yīng)。 （6）指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法，身體虛弱、行走不穩(wěn)者下床活動(dòng)時(shí)必須有人陪同。 （7）告知患者或家屬床檔、搖把的正確使用方法，以防跌倒/墜床。適當(dāng)使用床邊護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。4、及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （1）所有患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)，必須按照患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，同時(shí)做好相關(guān)記錄。（2）患者入院/轉(zhuǎn)入時(shí)，有下列情況之一，應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估（4小時(shí)內(nèi)完成）：年齡70歲、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等，其他患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。（3）評(píng)估頻次：1）首次評(píng)估總分4分，暫不做持續(xù)評(píng)估；若病人病情發(fā)生變化，出現(xiàn)危險(xiǎn)因素時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估，并記錄在患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估與護(hù)理記錄表二中。2）評(píng)估總分4分，提示病人有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)，需持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，每周至少兩次（病情穩(wěn)定、住院時(shí)間超過(guò)15天者可每周評(píng)估一次），若連續(xù)評(píng)估3次分?jǐn)?shù)均4分，即可不再繼續(xù)評(píng)估。（4）護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)在查房時(shí)評(píng)估審核管床護(hù)士對(duì)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性及護(hù)理措施的有效性。5、跌倒/墜床高?；颊叩墓芾恚?）跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分4分，提示病人有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)，及時(shí)與病人及家屬溝通并在評(píng)估單上簽字，有針對(duì)性地落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防跌倒/墜床措施，同時(shí)做好護(hù)理記錄。（2）病人的床頭掛“防跌倒/墜床”的警示標(biāo)識(shí)，提示病人有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)。（3）留陪護(hù)，并囑咐病人活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在場(chǎng)攙扶，無(wú)人陪伴時(shí)勿擅自離床活動(dòng)，慎防跌倒/墜床。（4）建立跌倒/墜床高危患者登記本，將其列入交接班重點(diǎn)，班班交接。（5）病人服用特殊藥物時(shí)，如易引起頭昏/低血壓等不良反應(yīng)的藥物前，要做好解釋，服藥后要仔細(xì)觀察，有頭昏/眩暈癥狀時(shí)要臥床休息。（6）做好防跌倒/墜床的知識(shí)宣教，并做好相關(guān)記錄。（7）根據(jù)病情，對(duì)于極度躁動(dòng)的病人恰當(dāng)使用約束帶以保護(hù)性病人。必要時(shí)在使用前應(yīng)與患者/家屬溝通簽字，使用時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查約束部位及骨突處受壓部位皮膚，避免損傷發(fā)生。（8）根據(jù)病情，恰當(dāng)使用床檔或其他防護(hù)設(shè)施，防止病人跌倒/墜床，若床檔已拉起，囑病人下床時(shí)應(yīng)先將床檔放下，切勿翻越致跌倒/墜床。二、跌倒/墜床報(bào)告處理制度1、跌倒/墜床后的護(hù)理處置原則：不要輕易搬動(dòng)病人，簡(jiǎn)單評(píng)估后再做進(jìn)一步處理。2、獲知患者發(fā)生跌倒/墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量T、P、R、BP。3、立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治。初步評(píng)估傷情，簡(jiǎn)要了解事件發(fā)生經(jīng)過(guò)，檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。4、配合醫(yī)生作進(jìn)一步處理。視情況將病人扶回病房或安置在安全處。對(duì)于不需要做特殊處理的患者，根據(jù)情況繼續(xù)觀察，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷患者，需嚴(yán)密觀察，積極治療，同時(shí)做好患者和家屬的安撫工作。 5、立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，若造成后果的應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)理部， 24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。6、詳細(xì)記錄患者跌倒情況，包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情及病情評(píng)估，處理經(jīng)過(guò)及結(jié)果等。 7、護(hù)士長(zhǎng)要組織本科室護(hù)理人員分析討論，對(duì)跌倒/墜床患者再次進(jìn)行評(píng)估