門診報盤操作流程.doc

門診單據(jù)報銷的要求1. 每月1至20日接收單位上報的報表。當年費用截止次年的1月1至20日接收2. 介定上傳與非上傳單據(jù)的區(qū)別方式：收據(jù)上有手冊號為上傳單據(jù)。（按上傳方式錄入）收據(jù)上無手冊號但有急診章的單據(jù)，有外購處方在定點藥店買藥的單據(jù), 持社保卡就醫(yī)有：“時實結算（欠費）”字樣的單據(jù)。（按手工方式錄入） 無手冊號也無急診章不予報銷。（退還本人）門診診療費都按照上傳方式進行錄入申報（醫(yī)保已支付貳元不用申報）。持社保卡就醫(yī)有：“時實結算”字樣的費用不用申報，如參保人員已經(jīng)使用過社保險卡，在申報未持卡的費用時需要同時申報社?？ā?. 報表的粘貼標準是，第一張為審批表，后面左上角按照費用發(fā)生日期逐一粘貼收據(jù)、明細、底方（注：明細和底方要對應收據(jù)，同一收據(jù)的底方和明細不要分開黏貼）。4. 審批表上請?zhí)顚懨鞔_單位聯(lián)系人、聯(lián)系電話、交單日期。以便在審核單據(jù)發(fā)現(xiàn)問題時能夠及時聯(lián)系盡快核對修改。5. 上報數(shù)據(jù)的文件名稱請不要改動，改動后的文件將無法導入。6. 上報報表是使用“數(shù)據(jù)采集（普通單位版）”打印的審批表、明細表及上報數(shù)據(jù)的軟盤或U盤。7. 明細表的人數(shù)應與上報單據(jù)份數(shù)相一致，如不一致必須將多出的人員劃掉，并在修改處簽字或蓋章。8. 2010年門診報銷支付依舊分為3類：第1類為在職人員，起付線1800元，醫(yī)院就醫(yī)報銷比例70%（在社區(qū)衛(wèi)生服務站就醫(yī)報銷90%），上封頂線20000元。（自2010年4月1日起執(zhí)行）第2類為退休人員（70歲以下）， 起付線1300元，報銷比例70%，補充報銷15%，上封頂線20000元。已此類人員為例計算，每年最高能報銷24285.71元。（在社區(qū)衛(wèi)生服務站就醫(yī)報銷90%）第3類為退休人員（70歲以上）， 起付線1300元，報銷比例80%，補充報銷10%，上封頂線20000元。已此類人員為例計算，每年最高能報銷22500.00元。普通門診報銷系統(tǒng)醫(yī)療保險中心門診報銷業(yè)務電話：83975010.5540.5556.5557軟件公司咨詢電話：96102普通門診報銷系統(tǒng)操作流程（已上傳單據(jù)錄入）進入手工報銷軟件 已上傳費用信息管理模塊 已上傳費用錄入界面 錄入身份證號碼（18位） 點擊查詢 點擊新增 在屏幕中間的診療項目費前的方塊內打上鉤 在下一行選擇幾級醫(yī)院 點擊保存（無診療費單據(jù)不錄） 點擊新增錄入條形碼單據(jù)號或用條形碼掃描器掃入 錄入費用總金額 點擊保存 點擊新增 錄入下一張單據(jù) 將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊生成審批表 打印審批表（2張） 進入生成上傳費用報盤文件界面 點擊查詢 點擊報盤 選擇報盤路徑（報盤文件名不能變更） 保存 點擊打印 打印明細表 每月1至20日報醫(yī)保中心注：門診報銷為壓月報銷，當月接收單據(jù)截止到當月1日前發(fā)生的費用。普通門診報銷系統(tǒng)操作流程（手工單據(jù)錄入）安裝企業(yè)版軟件（五險合一版） 進入手工報銷軟件選擇醫(yī)療費用錄入模塊 選擇普通門診費用錄入界面 錄入身份證號碼（18位） 點擊查詢點擊新增 選擇定點醫(yī)療機構 錄入費用發(fā)生日期 選擇本埠外埠（默認本埠） 錄入單據(jù)張數(shù)(1) 錄入各項費用明細及總額 點擊保存 點擊新增錄入下一張單據(jù) 將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊生成審批表 打印審批表（2張）進入手工報銷軟件 進入數(shù)據(jù)報盤模塊 進入生成普通門診報盤文件界面 點擊查詢 點擊報盤選擇報盤路徑（文件名不能變動） 點擊保存 點擊打印 打印明細表 每月1至20日報醫(yī)保中心注： 所有單據(jù)必須逐一錄入，不能手工匯總后按1張單據(jù)錄入。 門診報銷為壓月報銷，當月接收單據(jù)截止到當月1日前發(fā)生的費用。普通門診報銷系統(tǒng)操作流程（外埠診療費錄入）進入手工報銷軟件 醫(yī)療費用錄入 外埠門診門診診療費用錄入 錄入身份證號碼（18位） 點擊查詢 點擊新增 選定外埠類別 依據(jù)診療單據(jù)額選定外埠診療項目費用類別（2元以上或以下） 錄入費用發(fā)生時間 錄入單據(jù)張數(shù)（相同金額單據(jù)可一起錄入）點擊保存 點擊新增錄入下一張單據(jù) 將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊生成審批表 打印審批表（2張）進入手工報銷軟件 進入數(shù)據(jù)報盤模塊 進入生成外埠門診診療費用數(shù)據(jù)報盤文件界面 點擊查詢 點擊報盤 選擇報盤路徑（文件名不能變動） 點擊保存 點擊打印 打印明細表 每月1至20日報醫(yī)保中心注：門診報銷為壓月報銷，當月接收單據(jù)截止到當月1日前發(fā)生的費用。已經(jīng)報盤文件中有錯誤數(shù)據(jù)需要修改的操作步驟：1.手工單據(jù)修改，在綜合查詢中的手工報銷報盤歷史數(shù)據(jù)查詢（普通門診）中進行報盤回退，在手工報銷審核單歷史信息查詢模塊中進行審核單回退，回退后系統(tǒng)將自動轉換到錄入界面，選定您所需要刪除的信息進行信息刪除，選定您所需要修改的信息進行修改，當信息修改完畢后，從新生成審批表，從新報盤。2.上傳單據(jù)修改，已上傳費用信息管理中的上傳數(shù)據(jù)手工報銷報盤歷史數(shù)據(jù)