普外腹股溝疝ppt.ppt

腹股溝疝 InguinalHernia Definitionofthehernia 人體組織或器官從其正常解剖部位進(jìn)入鄰近部位 通過正常或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域 腹外疝 AbdominalHernia 腹外疝 腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層 經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙 向體表突出所形成 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 臍疝 umbilialhernia 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 臍疝 umbilialhernia 白線疝 lineaalbahernia 腹股溝疝 inguinalhernia 腹股溝疝 inguinalhernia 占腹外疝80 90 人群發(fā)病率 千分之三男 女 15 1腹股溝斜疝 indirecthernia 腹股溝直疝 directhernia 腹股溝區(qū)墜脹感可復(fù)性腫塊 直立 咳嗽 行走時加重 平臥時可推回嵌頓時出現(xiàn)疼痛 腫塊不能回納 壓痛 腸梗阻癥狀 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 腹股溝疝 inguinalhernia 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 腹股溝疝 inguinalhernia 腹外疝的類型 TypeofAbdominalHernia 腹股溝疝 inguinalhernia 人類為什么發(fā)生腹股溝疝 Whydoesinguinalherniahappeninhuman 中國古代醫(yī)學(xué)觀點 肝氣淤滯 氣機(jī)不暢 氣竄于少腹而發(fā)病 西漢 診籍 25案 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點 人類直立行走 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點 人類直立行走 腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱 腹股溝韌帶 精索 聯(lián)合肌腱下緣 人類直立行走 腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點 腹股溝管 人類直立行走 腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱 腹腔內(nèi)壓力增高 慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點 人類直立行走 腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱 腹腔內(nèi)壓力增高 結(jié)締組織代謝異常 遺傳 吸煙 疾病 脯氨酸代謝異常 腹股溝區(qū)更加薄弱 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點 如何治療腹股溝疝 Howtotreatinguinalhernia 非手術(shù)治療 non operation 手術(shù)治療 operation 目前治療疝最有效的手段 注射硬化劑治療疝 中世紀(jì) 血與火的黑夜 不上麻醉烙鐵 沸油止血切除疝囊及睪丸 文藝復(fù)興 近代 技術(shù)的飛躍 EduardoBassini1844 1924 1887年Bassini手術(shù)腹股溝疝治療的里程碑 Bassini手術(shù) 從Bassini到今天的后Bassini時代 醫(yī)學(xué)家們描述了100余種疝修補方法 Halsted 1889Lotheissen 1898Ferguson 1899Andrew 1895McVay 1942Shouldice 1954 Bassini手術(shù)是否完美 手術(shù)后恢復(fù)慢 術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛 術(shù)后疝復(fù)發(fā)率高 有張力手術(shù) 當(dāng)代疝手術(shù) 近乎完美的手術(shù) 20世紀(jì)80年代無張力疝修補 tension freeoperation 概念的提出和應(yīng)用 傳統(tǒng)張力手術(shù) tensionoperation 無張力手術(shù) tension freeoperation 顯著地降低了手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率有效地減少了術(shù)后患者的不適感 現(xiàn)代無張力疝手術(shù)的特點 日間手術(shù) day operation 無須禁食 無須導(dǎo)尿 局部麻醉 使用修補材料 術(shù)后恢復(fù)快 2小時可以下床行走 術(shù)后復(fù)發(fā)率低 并發(fā)癥少 不適感輕 在歐美國家 無張力疝手術(shù)占疝手術(shù)總量的80 以上 Herniatoday gonetomorrow 未來 不懈