帕金森個案護理.ppt

一例腦梗塞合并帕金森患者的護理 五區(qū)馬姍 病史匯報 患者 男 87歲 離休 因 頭暈頭痛反復(fù)發(fā)作十余年 加重一天 于11月11日輪椅送入我科 2 入院體檢 3 T 36 8 P 62次 分 R 18次 分BP 130 85mmHg?？茩z查 神志清楚 精神可 雙目失明 雙上肢肌力5級 雙下肢肌力4級 肌張力正常診斷結(jié)果 入院診斷 腦梗塞 帕金森 高血壓3級 冠心病 皮膚癌 血管性癡呆 肺部感染 皮膚癌病史10余年 高血壓10年余 服用絡(luò)活喜 腦梗死病史 血管性癡呆病史 冠心病史3年 平素服單硝酸異山梨酯片1片 日 波立維1片 日 前列腺增生病史 服用哈樂 帕金森病史 服用美多巴 既往史 治療原則 管理血壓抗血小板聚集 活血化瘀 擴血管肢體康復(fù)訓(xùn)練 護理評估 患者神清 雙目失明 T 36 8 P 62次 分 R 18次 分BP 130 85mmHg 體型較胖導(dǎo)管評分4分跌倒評分5分壓瘡評分18分自理能力評分15分深靜脈血栓評分12分 血常規(guī) 白細(xì)胞計數(shù)10 76中性粒7 71D 二聚體563ng ml血沉35mm h 實驗室檢查 護理診斷 首優(yōu)1 清理呼吸道無效與痰液粘稠 患者無力咳出有關(guān)2 感染與長期臥床 抵抗力低下有關(guān)3 生命體征的改變與血壓過高有關(guān)4 生活自理能力缺陷與雙目失明 帕金森病有關(guān)5 吞咽障礙與帕金森病有關(guān) 護理診斷 次優(yōu)6 知識缺乏缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識7 潛在并發(fā)癥跌倒 墜床 壓瘡 腦疝的可能 護理措施 10 清理呼吸道無效與痰液粘稠 無力咳出有關(guān) 護理目標(biāo) 保持呼吸道通暢 痰液能及時排出護理措施 1 保持室溫溫濕度適宜2 協(xié)助翻身 拍背 拍背時由由下向上 由外向內(nèi)3 遵醫(yī)囑予床旁霧化吸入 霧化后觀察排痰情況并協(xié)助患者洗臉 漱口4 遵醫(yī)囑予抗生素治療5 口腔護理qd6 若咳嗽無效 遵醫(yī)囑予吸痰 嚴(yán)格遵循無菌操作原則護理評價 患者未發(fā)生痰液增多 生命體征平穩(wěn) 感染與長期臥床 抵抗力低下有關(guān) 護理目標(biāo) 患者住院期間疾病感染不加重護理措施 1 保持室內(nèi)溫濕度適宜 注意保暖2 遵醫(yī)囑予哌拉西坦q12h靜滴 注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)3 遵醫(yī)囑予胸腺五肽皮下注射qd 注意變換注射部位 觀察局部皮膚情況護理評價 患者住院期間感染未加重 生命體征的改變與血壓過高有關(guān) 護理目標(biāo) 患者住院期間血壓穩(wěn)定護理措施 1 飲食 低鹽 低熱量 低脂 低膽固醇 清淡易消化的流質(zhì)飲食2 每日監(jiān)測血壓 做好記錄 掌握血壓變化規(guī)律3 用藥護理 密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng) 不得隨意停藥 服用降壓藥后應(yīng)臥床2 3h 協(xié)助患者起床時應(yīng)待其坐起片刻 無異常后 方可下床活動護理評價 患者住院期間血壓平穩(wěn) 生活自理缺陷 與雙目失明 帕金森病有關(guān) 護理目標(biāo) 病人的生活需要得到滿足護理措施 1 協(xié)助做好生活護理2 進行雙下肢功能鍛煉如中頻 超短波治療 氣壓治療 推拿 踩車3 飲食 低鹽低脂鼻飼流質(zhì) 每次鼻飼不超過200ML 間隔時間不低于2h護理評價 病人能進行簡單自理活動 吞咽障礙與帕金森病有關(guān) 護理目標(biāo) 護理措施 護理評價 知識缺乏 缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食 藥物治療的相關(guān)知識 護理目標(biāo) 能夠了解疾病相關(guān)知識護理措施 疾病知識指導(dǎo)飲食指導(dǎo)生活與康復(fù)指導(dǎo)護理評價 能夠了解一部分疾病相關(guān)知識 潛在并發(fā)癥 跌倒 墜床 壓瘡 腦疝的可能 護理目標(biāo) 患者住院期間不發(fā)生跌倒 墜床 保持患者皮膚完整清潔使患者感到舒適護理措施 1 協(xié)助患者更換體位2 保持床單位清潔干燥平整 保持患者身體清潔干燥3 拉好床欄 家屬陪護在旁4 保持地面清潔干燥 穿防滑拖鞋護理評價 未發(fā)生跌倒 墜床 患者皮膚完整無破損 潛在并發(fā)癥 腦疝 護理目標(biāo) 避免腦疝發(fā)生護理措施 觀察病人有無腦疝先兆 如劇烈頭痛 嘔吐 視乳頭水腫 血壓升高 脈搏變慢 呼吸不規(guī)則 瞳孔改變 意識障礙加重等 一旦出現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生 配合搶救遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓藥 注意藥物的療效和副作用 靜滴甘露醇時應(yīng)選擇粗直彈性好的血管 嚴(yán)防藥物外滲護理評價 患者住院期間未出現(xiàn)腦疝 腦梗塞飲食禁忌 肝