護(hù)理質(zhì)量控制檢查表.doc

。*醫(yī)院護(hù)理?yè)尵裙ぷ鳈z查標(biāo)準(zhǔn)（一）科室： 日期： 考核人： 總分檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、有搶救工作制度、具體流程（三區(qū)、急診）2、搶救室內(nèi)：搶救設(shè)備齊全、性能良好、清潔整齊（除顫儀、心電圖機(jī)、吸痰器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、洗胃機(jī)、吸氧設(shè)備、呼吸球囊）1、無(wú)制度及流程，每項(xiàng)-5分2、搶救設(shè)備損壞未及時(shí)維修 -5分未及時(shí)充電 -5分3、搶救車內(nèi)有藥品明細(xì)表（登）記藥品及批號(hào)），有交班登記及周檢查登記（責(zé)任人及護(hù)士長(zhǎng)簽字）、口服藥3月更換一次（有登記）。4、掌握搶救車內(nèi)14種藥品的劑量、規(guī)格、位置（上層藥斗中藥品，抽查兩名護(hù)士）。5、搶救車內(nèi)藥品齊全（按效驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求）6、搶救車內(nèi)用品齊全（手電、治療盤、輸液器、注射器、輸血器、導(dǎo)尿包、減壓器、吸痰管、吸氧管、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、開(kāi)口器、壓舌板、數(shù)量齊全無(wú)過(guò)期、定期消毒、性能良好及多項(xiàng)插座，電極片無(wú)過(guò)期）7、搶救車按時(shí)整理、清潔。8、搶救車內(nèi)放有重癥記錄及筆3、一項(xiàng)不合格 -2分4、每錯(cuò)一種一人次 -1分5、藥品少一種 -2分6、少一種 -2分7、未按時(shí)整理、清潔-1分8、無(wú)重癥記錄及紙 -2分9、毒麻藥品枷鎖保管、專人管理、使用有記錄、班班清點(diǎn)有登記及簽名。9、一項(xiàng)不符合規(guī)定 -1分10、治療室有相關(guān)制度及流程11、藥柜清潔無(wú)雜物、物品擺放有序無(wú)過(guò)期。12、冰箱內(nèi)藥品無(wú)過(guò)期13、治療室內(nèi)不能堆放雜物，紙箱等物品。10、無(wú)制度及流程 -5分11、發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品-10分12、發(fā)現(xiàn)亂堆物品 -2分護(hù)士長(zhǎng)簽字：*醫(yī)院護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（二）科室： 日期： 考核人： 總分檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分一、 體溫單1、 眉欄項(xiàng)目齊全2、 住院、手術(shù)、日期、40-42度之間內(nèi)容填寫正確3、 住院首次生命體征30分鐘內(nèi)完成4、 生命體征繪制正確不少劃（多劃可以）5、 物理降溫、脈搏短輟，顯示正確6、 體重、大便、血壓、出入量、過(guò)敏藥物顯示正確。7、 生命體征繪制與記錄本一致。1、空項(xiàng)、漏項(xiàng)每處 -1分2、空項(xiàng)、日期、內(nèi)容有誤 -1分3、未按時(shí)完成 -10分4、繪制錯(cuò)誤、涂改每處-1分5、內(nèi)容顯示不正確 -1分6、記錄有誤、不客觀 -1分7、繪制不一致 -5分8、過(guò)敏藥物顯示不全（體溫單、病歷夾、護(hù)記、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床及時(shí)撤換） -5分9、涂改一處 -1分二、 醫(yī)囑單1、 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間正確2、 簽名及時(shí)正確3、 執(zhí)行醫(yī)囑正確4、 執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)5、 單項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行、簽字正確6、 皮試正確記錄1、執(zhí)行時(shí)間涂改 -2分2、簽名涂改 -2分3、執(zhí)行有誤 -5分4、漏執(zhí)行醫(yī)囑 -5分5、無(wú)單獨(dú)簽字、執(zhí)行 -1分6、無(wú)結(jié)果、無(wú)記錄 -5分7、遺囑執(zhí)行錯(cuò)誤（發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液） -10分三、 護(hù)理表格1、 氧氣吸入記錄單記錄準(zhǔn)確及時(shí)準(zhǔn)確2、 心電監(jiān)護(hù)記錄單記錄及時(shí)準(zhǔn)確3、 交班報(bào)告按要求書寫，過(guò)敏藥物交班，有護(hù)士長(zhǎng)簽字。4、 重癥護(hù)理記錄按要求填寫，有護(hù)士長(zhǎng)簽字。5、 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)6、 所有護(hù)理表格均由本院注冊(cè)護(hù)士簽字、執(zhí)行。1、空項(xiàng)、漏項(xiàng) -1分2、內(nèi)容不真實(shí) -3分3、過(guò)敏藥物未交班 -2分4、未按要求記錄、記錄不及時(shí) -2分5、未按要求填寫 -2分6、未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) -1分備注;護(hù)士長(zhǎng)簽字：*醫(yī)院消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)（三）科室： 日期： 考核人： 總分檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、有相關(guān)制度、掌握相關(guān)消毒隔離知識(shí)。2、三室、三區(qū)劃分明確，室內(nèi)物品清潔、整齊。1、無(wú)制度、不了解相關(guān)消毒知識(shí) -2分2、一項(xiàng)不符合要求 -2分3、三室有紫外線消毒登記、每月有空氣培養(yǎng)，病房每周消毒有登記4、無(wú)菌柜內(nèi)有無(wú)過(guò)期物品，分類放置3、一項(xiàng)不符合要求 -2分4、發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品 -5分5、鑷子筒及鑷子、磨口瓶、濕化瓶每周消毒兩次，戊二醛每周更換，鑷子筒液面為2/3或持物鉗軸節(jié)以上2-3厘米，濕化瓶?jī)?nèi)液面為1/2-2/3并且定期除垢。6、各種管道及吸引器用后清洗消毒并設(shè)有專桶浸泡，蒸餾水應(yīng)每天更換，管道干燥保存，體溫計(jì)浸泡液（1:200含氯消毒液），每周更換兩次，用前清洗干凈。5、一項(xiàng)不符合要求 -2分6、一項(xiàng)不符合要求 -2分7、器械盤有消毒登記、消毒液更換登記、液面必須浸過(guò)器械8、冰箱定期除霜，禁止存放食品，保持藥品和液體藥物無(wú)菌保存且無(wú)過(guò)期、胰島素開(kāi)瓶后有效期約為1個(gè)月，封管液要標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間及到期時(shí)間（一周）。9、一次性醫(yī)療垃圾分類正確，登記齊全，有銳器盒10、晨護(hù)要做到一人一桌一布，床欄及床頭柜清潔11、終末消毒合格，床單平整、干凈。每周更換一次，不能有污漬。平車、輪椅功能正常7、一項(xiàng)不符合要求 -2分8、一項(xiàng)不符合要求 -2分9、一項(xiàng)不符合要求 -2分10、一項(xiàng)不符合要求 -2分11、一項(xiàng)不符合要求 -2分護(hù)士長(zhǎng)簽字：*醫(yī)院病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（四）科室： 日期： 考核人： 總分：檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、工作人員在崗、儀表儀容合格，提前十分鐘上班，護(hù)士長(zhǎng)上午必須在病房、護(hù)士無(wú)扎堆聊天、打私人電話。2、病人一覽卡、護(hù)理級(jí)別牌齊全與醫(yī)囑一致、床頭卡齊全、項(xiàng)目登記正確，齊全、不漏項(xiàng)，醫(yī)保與非醫(yī)保分開(kāi)。3、責(zé)護(hù)必須掌握自己病人情況（七知道），危重病人有安全防范措施（查3位患者是否知道責(zé)任護(hù)士、入院宣教24小時(shí)完成、健康指導(dǎo)、對(duì)術(shù)前、術(shù)后用藥，各項(xiàng)檢查前的健康指導(dǎo)情況）。1、一項(xiàng)不符合要求 -2分2、一項(xiàng)不符合要求 -2分3、一項(xiàng)不符合要求 -2分4、護(hù)士進(jìn)出治療室必須戴口罩、端盤操作，操作時(shí)口罩、帽子佩戴符合要求，輸液卡打鉤、簽字（簽時(shí)間、全名）。4、一項(xiàng)不符合要求 -2分5、查大、小病房各一間1）輸液架、輸液卡是否定位放置、是否清潔。2)床單位清潔整齊、無(wú)污漬每周更換（患者做到三短、六潔）3）床下物品擺放整齊、床頭柜上物品擺放符合要求，床欄清潔。4）病房清潔、垃圾簍定時(shí)清理刷洗、呼叫器及設(shè)備帶上清潔無(wú)雜物、有禁煙標(biāo)識(shí)、有安全提示，按時(shí)熄燈。5）患者各種管道保持暢通，無(wú)扭曲、敷貼美觀、定時(shí)更換。6）抽查健康處方發(fā)放及患者掌握情況。5、一項(xiàng)不符合要求 -2分6、護(hù)理站衛(wèi)生清潔、窗臺(tái)無(wú)雜物、值班室衛(wèi)生清潔、物品擺放有序、無(wú)垃圾堆放，微波爐、平車、輪椅性能良好、定點(diǎn)放置、無(wú)亂貼、亂掛。7、每月召開(kāi)公休座談會(huì)、有記錄。8、有溫馨提示及布置。6、一項(xiàng)不符合要求 -2分7、一項(xiàng)不符合要求 -2分8、有一項(xiàng) +2分9、護(hù)士對(duì)危重病人掌握情況1）一般資料（床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)生）2）診斷3）病情（本次住院原因、現(xiàn)在身體狀況、目前癥狀表現(xiàn)、飲食