「第三十一章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物[內(nèi)容詳細]」.doc

一、名詞解釋：1. 1. 反跳現(xiàn)象2. 2. 腎上腺皮質(zhì)功能減退二、填空題1.腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)細胞產(chǎn)生和釋放的甾體激素，可分為三類：一是 ，以 和 為代表，主要影響 代謝，臨床應(yīng)用廣泛；二是 ，以 和 為代表，主要影響 代謝，臨床應(yīng)用較少；三是 ，包括 和 。2.糖皮質(zhì)激素類藥物可分為三類，分別是_類，如_和_；_類，如_和_；_類，如_和_。3.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)為炎癥早期可緩解 ，在炎癥后期延緩 的生成，減輕后遺癥。但同時也降低了機體的 功能，可致感染擴散與傷口愈合緩慢。4.糖皮質(zhì)激素的抗免疫作用機制是：抑制 和抑制 。5.糖皮質(zhì)激素用于休克，必須在綜合性治療的同時， 期使用有利于病人渡過危險期。感染性休克，須與 合用；過敏性休克首選 ，對病情較重者合用糖皮質(zhì)激素；心源性休克應(yīng)與 相結(jié)合；低血容量性休克，在 效果不佳時，加用糖皮質(zhì)激素。6.糖皮質(zhì)激素的療法包括 、 、 、 。7.糖皮質(zhì)激素長期大劑量用藥可引起 、 ，突然停藥可引起 和 。三、是非題1. 糖皮質(zhì)激素有抗炎作用,故可單獨用于各種炎癥。2. 糖皮質(zhì)激素可用于嚴重感染和炎癥,是因其能抗菌、抗病毒。3. 糖皮質(zhì)激素廣泛用于休克的治療,也可作為過敏性休克的首選藥。4. 糖皮質(zhì)激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃腸粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍。5. 腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素可分為鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素三類;通常所指腎上腺皮質(zhì)激素,不包括后者;臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。6. 糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時,也降低機體的防御功能,可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合。7. 糖皮質(zhì)激素廣泛用于各種嚴重休克、特別是中毒性休克的治療,是因其能中和腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等細菌內(nèi)毒素。四、選擇題A型題1. 不屬于糖皮質(zhì)激素藥理作用的是 A. 抗炎 B. 抗菌C. 抗休克 D. 抗毒E. 抗免疫2. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜給予 A. 低鹽、低糖、高蛋白飲食 B. 低鹽、高糖、高蛋白飲食 C. 低鹽、高糖、低蛋白飲食 D. 高鹽、高糖、低蛋白飲食 E. 高鹽、低糖、低蛋白飲食3. 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括 A. 誘發(fā)或加重潰瘍 B. 誘發(fā)或加重精神病 C. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 E. 誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)4. 長期使用潑尼松治療的病人最佳的給藥方法是 A. 每日三次 B. 每日午后一次 C. 每日清晨一次 D. 每日夜晚一次 E. 隔日清晨一次5.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會引起 A. 水腫 B. 高血壓 C. 高血鉀 D. 誘發(fā)糖尿病 E. 誘發(fā)心力衰竭6. 下列不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是 A. 活動性結(jié)核病 B. 活動性潰瘍病 C. 心力衰竭 D. 骨質(zhì)疏松癥 E. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥7. 下列用糖皮質(zhì)激素類藥物治療無效的血液病是 A. 急性淋巴細胞性白血病 B. 過敏性紫癜 C. 再生障礙性貧血 D. 急性粒細胞白血病 E. 血小板減少癥8. 糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時間最好在 A. 早上35時 B. 上午79時 C. 中午12時 D. 下午35時 E. 晚上7時9. 在眼科應(yīng)用時，糖皮質(zhì)激素禁用于 A. 角膜潰瘍 B. 視神經(jīng)炎 C. 視網(wǎng)膜炎 D. 虹膜炎 E. 角膜炎10. 下列哪種疾病為糖皮質(zhì)激素的禁忌證 A. 感染性休克 B. 結(jié)核性胸膜炎 C. 水痘 D. 全身性紅斑狼瘡 E. 血管神經(jīng)性水腫11. 糖皮質(zhì)激素的抗毒作用是指 A提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性 B對抗細菌外毒素 C中和內(nèi)毒素 D破壞內(nèi)毒素 E抑制細菌12. 下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗休克作用的描述，錯誤的是 A. 增強心肌收縮力 B. 直接擴張血管,改善微循環(huán) C. 穩(wěn)定溶酶體膜 D. 減少心肌抑制因子的形成 E. 降低血管對縮血管活性物質(zhì)的敏感性13. 糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響不包括 A. 增加血小板 B. 增加紅細胞 C. 減少淋巴細胞 D. 增加嗜酸性粒細胞 E. 提高纖維蛋白原濃度14. 隔日療法宜選用A. 可的松B. 氫化可的松C. 潑尼松龍D. 地塞米松E. 倍他米松15. 下列哪種藥物的抗炎作用最強 A可的松 B氫化可的松 C潑尼松 D潑尼松龍 E地塞米松16. 糖皮質(zhì)激素用于下列哪種休克療效最佳 A感染性休克 B過敏性休克 C低血容量性休克 D心源性休克 E神經(jīng)性休克17. 糖皮質(zhì)激素采用隔日清晨一次給藥可避免A反跳現(xiàn)象 B類腎上腺皮質(zhì)功能亢進 C減少感染機會 D反饋抑制腎上腺皮質(zhì)功能 E誘發(fā)潰瘍18. 生理劑量的糖皮質(zhì)激素不影響A. 水和電解質(zhì)代謝 B. 糖代謝 C. 脂肪代謝 D. 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 E. 蛋白質(zhì)代謝19. 糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是A病人對激素不敏感B激素能直接促進病原微生物繁殖C激素抑制免疫反應(yīng)，降低機體抵抗力D使用激素時未能應(yīng)用有效抗菌藥物E激素劑量不足，不能控制感染20. 經(jīng)肝內(nèi)轉(zhuǎn)化才有效的糖皮質(zhì)激素是A潑尼松B氫化可的松C地塞米松D潑尼松龍E氟輕松21. 不屬于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是A高血壓B低血鉀C低血糖D皮膚變薄E向心性肥胖22. 糖皮質(zhì)激素可治療嚴重感染是因為A有抗菌作用B有抗病毒作用C提高機體免疫力D促進毒素代謝E通過其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩解癥狀23. 主要影響水鹽代謝的腎上腺皮質(zhì)激素是A潑尼松B氫化可的松C地塞米松D醛固酮E可的松24. 糖皮質(zhì)激素的抗炎特點為A只對細菌感染性炎癥有效B只對化學性炎癥有效C只對免疫性炎癥有效D對各種原因所致的炎癥均有效E以上都不是25主要通過穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，并擴張血管而抗休克的藥物是A腎上腺素B氫化可的松C去甲腎上腺素D阿托品E右旋糖酐26. 嚴重感染性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是A抑制或殺滅細菌B提高機體的免疫功能C中和細菌內(nèi)毒素D控制癥狀，幫助機體渡過危險期E加強抗菌藥物的作用27. 下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證A. 真菌感染B. 嚴重精神病C. 角膜潰瘍D. 腎病綜合癥E. 嚴重高血壓28. 屬于長效糖皮質(zhì)激素的藥物是A氫化可的松B潑尼松C地塞米松D潑尼松龍E可的松29. 糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法適用于A. 感染中毒性休克B. 腺垂體功能減退癥C. 中毒性菌痢D. 支氣管哮喘E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡30. 接觸性皮炎可外用A氫化可的松B潑尼松C地塞米松D潑尼松龍E氟輕松B型題 A. 誘發(fā)或加重感染 B. 誘發(fā)精神失常 C. 向心性肥胖 D. 低血壓 E. 誘發(fā)消化性潰瘍1.屬于類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥的癥狀2.屬于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的癥狀A(yù). 潑尼松B. 醛固酮C. 氟輕松D. 可的松E. 促皮質(zhì)素3. 腎病綜合征宜用4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用5. 接觸性皮炎外用X型題1. 嚴重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素類藥有A. 可的松 B. 氫化可的松C. 潑尼松 D. 潑尼松龍E. 地塞米松2. 糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)的疾病包括A. 高血壓B. 感染C. 炎癥 D. 糖尿病E. 甲亢3. 為減少和避免長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物引起的腎上腺皮質(zhì)功能不全，應(yīng)采用下列哪些措施A. 采用隔日療法 B. 逐漸減量停藥C. 停藥前注射ACTH D. 合用足量有效的抗菌藥物E. 給予低鹽、低糖、高蛋白飲食4. 糖皮質(zhì)激素不能用于治療A. 視神經(jīng)炎 B. 角膜潰瘍C. 糖尿病 D. 活動性消化性潰瘍E. 風濕性心肌炎5. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥會出現(xiàn)A. 反跳現(xiàn)象 B. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥C. 高血壓 D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E. 誘發(fā)和加重感染6. 糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法適用于A. 自身免疫性疾病 B. 嚴重感染C. 感染性休克 D. 血小板減少癥E. 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥7. 感染性休克應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物必須遵循的原則是A. 早期用藥 B. 合用足量有效的抗菌藥物C. 大劑量 D. 短療程E. 先停糖皮質(zhì)激素，再?？咕幬?. 糖皮質(zhì)激素具有的作用包括A. 抑制炎癥的滲出和增生作用 B. 抑制過敏介質(zhì)釋放作用C. 減少心肌抑制因子的作用 D. 中和細菌內(nèi)毒素作用E. 抑制或殺滅細菌作用9. 病毒性感染一般不用糖皮質(zhì)激素的原因是 A不良反應(yīng)較多 B目前無有效的抗病毒藥 C降低保護性免疫力 D可促使病毒繁殖 E增加后遺癥發(fā)生率10長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致哪些代謝紊亂 A高血鉀 B水鈉潴留 C血糖升高 D向心性肥胖 E血鈣降低11糖皮質(zhì)激素的抗炎作用與下列哪些機制有關(guān) A穩(wěn)定溶酶體膜 B增強巨噬細胞的吞噬作用 C直接對抗細菌 D抑制致炎物質(zhì)的釋放 E抑制肉芽組織的增生五、思考題1. 簡述糖皮質(zhì)激素類藥的分類與代表性藥物。2. 簡述隔日療法的用藥時間與理論依據(jù)。3. 聯(lián)系糖皮質(zhì)激素的作用，試述其臨床應(yīng)用。4. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴重感染的目的是什么？應(yīng)用時有哪些注意事項？5. 長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何預(yù)防？六 答案 （一）名詞解釋1. 1. 指減量過快或突然停藥時原病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象。2. 長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，通過負反饋作用，使腺垂體分泌促皮質(zhì)素（ACTH）減少，腎上腺皮質(zhì)萎縮，若驟然停藥或減量過快，外源性糖皮質(zhì)激素驟減，萎縮的腎上腺又不能立即分泌激素，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖等癥狀。（二）填空題1. 糖皮質(zhì)激素 可的松 氫化可的松 糖、蛋白質(zhì)和脂肪 鹽皮質(zhì)激素 去氧皮質(zhì)酮 醛固酮 水鹽 氮皮質(zhì)激素 雄激素 雌激素2. 短效 氫化可的松 可的松 中效 潑尼松 潑尼松龍 長效 地塞米松 倍他米松3. 紅、腫、熱、痛等癥狀 肉芽組織 防御4. 免疫細胞功能 過敏介質(zhì)釋放5. 早 足量有效的抗菌藥物 腎上腺素 病因治療 輸血或補液補電解質(zhì)6. 大劑量突擊療法 一般劑量長期療法 小劑量替代療法 隔日療法7. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 誘發(fā)和加重多種疾病 藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥 反跳現(xiàn)象（三）是非題1. F 2.F 3. F 4. T 5. T 6. F 7. T（四）選擇題A型題1.B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.D 14.C 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.B 26.D 27.D 28.C 29.B 30.EB型題1.C 2.D 3.A 4.D 5.CX型題1.AC 2.ABD 3.ABC 4.BCD 5.AD 6.BC 7.ABCDE 8.ABC 9.BC 10.BCDE 11.ADE（五）思考題1. 可分三類：短效類，代表性藥物有可的松和氫化可的松；中效類，代表性藥物有潑尼松和潑尼松龍；長效類，代表性藥物有地塞米松和倍他米松。2. 隔日療法的給藥時間為上午的8時。因為腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜規(guī)律性，每日上午8時是分泌高峰，此時給藥，對腎上腺皮質(zhì)反饋性抑制最小，因而停藥反應(yīng)最少。3. 糖皮質(zhì)激素的作用有： 抗炎作用，可用于各種炎癥緩解癥狀，防止后遺癥。如各種結(jié)核性漿膜炎、眼科炎癥；抗免疫作用，可用于治療自身免疫性疾病，如風濕熱、全身性紅斑狼瘡等； 治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻癥、枯草熱等；也可用于器官移植；抗毒作用，可治療嚴重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性腦脊髓膜炎等；抗休克作用，可應(yīng) 用于各種休克幫助病人渡過危險期；對血液成分的影響，可用于治療某些血液病，如急性淋巴細胞性白血病、粒細胞減少癥；對代謝的影響，生理劑量時用于腎 上腺皮質(zhì)功能不全癥。2.糖 皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴重感染可迅速制止癥狀的發(fā)展，幫助患者渡過危險期，為徹底的病因治療爭取時間。使用時應(yīng)注意必須用大劑量突擊療法；并