系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)PPT課件.ppt

1 第5章呼吸系統(tǒng) 第一節(jié)呼吸道第二節(jié)肺第三節(jié)胸膜與縱隔 內(nèi)臟學(xué) 2 鼻 咽 喉 氣管 主支氣管 肺 呼吸系統(tǒng)的功能為從外界吸入氧氣 并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳呼出 以完成氣體交換 鼻有協(xié)助發(fā)音和嗅覺(jué)功能 喉為發(fā)音器官 另外呼吸系統(tǒng)還有協(xié)助血液回流和內(nèi)分泌的功能 3 呼吸道 肺外 肺 上呼吸道 下呼吸道 鼻 咽 喉 氣管和各級(jí)支氣管 肺實(shí)質(zhì) 肺間質(zhì) 組成 4 一 鼻 鼻是呼吸道的起始部 也是嗅覺(jué)器官 能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度 也是嗅覺(jué)器官 還可輔助發(fā)音 由外鼻 鼻腔和鼻旁竇三部分組成 一 外鼻 骨和鼻軟骨作為支架 鼻外覆蓋皮膚和少量皮下組織 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻孔 鼻翼扇動(dòng)表示呼吸困難 第一節(jié)呼吸道 5 是指突出于面部的部分 上端較窄 位于兩眼之間叫鼻根 下端高突的部分叫鼻尖 中央的隆起部叫鼻背 鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼 一 外鼻 6 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇溝 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇溝 7 以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ) 表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成 鼻中隔分鼻腔為左 右兩腔 前方經(jīng)鼻孔通外界 后方經(jīng)鼻后孔通咽腔 二 鼻腔 8 以為界 每側(cè)鼻腔可分為 鼻閾之前 鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間 鼻前庭以后的部分 向后借鼻后孔通咽 鼻閾 9 鼻腔有四個(gè)壁 上壁 狹窄 鄰顱前窩 下壁 口腔頂 由硬腭構(gòu)成 內(nèi)側(cè)壁 鼻中隔 外側(cè)壁 最復(fù)雜 由上而下為上 中和下鼻甲 各鼻甲下方間隙為上 中和下鼻道 10 上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道 中 上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開(kāi)口 下鼻道有鼻淚管開(kāi)口 鼻腔粘膜按性質(zhì)分為 呼吸部粘膜 占大部分嗅部粘膜 為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分 淡黃色或蒼白色 內(nèi)含嗅細(xì)胞 能感受氣味刺激 鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù) 11 鼻中隔軟骨 骨性鼻中隔 易出血區(qū) Little區(qū) 12 三 鼻旁竇ParanasalSinuses 人體四對(duì)鼻旁竇的名稱(chēng) 位置 開(kāi)口及作用 蝶篩隱窩 13 鼻旁竇的作用 1 減輕頭顱重量 2 加溫和濕化吸入的空氣 3 對(duì)發(fā)音有共鳴作用 上頜竇 鼻腔的下外側(cè)額竇 鼻腔的前上方篩竇 鼻腔的上外側(cè)蝶竇 鼻腔的后上方 前 中組后組 開(kāi)口于中鼻道 開(kāi)口于上鼻道 開(kāi)口于蝶篩隱窩 鼻旁竇的名稱(chēng) 位置 開(kāi)口及作用 14 上頜竇開(kāi)口位置較高 所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢 15 二 咽pharynx 一 鼻咽部 三 喉咽部 二 口咽部 向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔 向兩側(cè)經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室 向前經(jīng)咽峽通口腔 向前經(jīng)喉口通喉腔 向下延續(xù)為食管 三部五交通 16 三 喉Larynx 喉位于頸前正中 既是呼吸器官 又是發(fā)音器官 以喉軟骨作為支架 貼附肌肉 內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成 17 一 喉軟骨 包括甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨等 前面觀(guān) 后面觀(guān) 18 喉結(jié) 上切跡 上角 下角 1 甲狀軟骨ThyroidCartilage 前角 最大的喉軟骨 前面觀(guān) 后面觀(guān) 側(cè)面觀(guān) 19 喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜 以軟骨支架為基礎(chǔ) 20 2 環(huán)狀軟骨 3 杓狀軟骨 環(huán)狀軟骨板 環(huán)狀軟骨弓 4 會(huì)厭軟骨 唯一完整成環(huán)的喉軟骨 唯一成對(duì)的喉軟骨 杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨 21 板弓 22 2 喉腔laryngealcavity 喉口 23 四 喉腔 喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 24 三 喉腔LaryngealCavity 喉腔上通喉咽 下通氣管 喉口 由會(huì)厭上緣 杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成 朝向后上方 杓會(huì)厭襞 杓間切跡 會(huì)厭上緣 25 喉腔分三部 喉前庭 喉中間腔喉室 聲門(mén)下腔 喉口 氣管 咽 前庭裂 聲門(mén)裂 前庭襞 聲襞 喉腔最狹窄處 聲門(mén)裂 前庭裂 喉室 前庭襞 聲襞 26 聲門(mén)裂 前庭襞 聲襞 27 四 喉肌LaryngealMuscles 喉肌屬骨骼肌 可緊張或松弛聲帶 開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂 并可縮小喉口 環(huán)甲肌 緊張聲帶 損傷后的癥狀 28 聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu) 聲韌帶聲帶肌聲門(mén)裂聲帶 29 3 喉肌 為隨意肌 主要控制聲帶 聲門(mén)裂以及喉口 一 環(huán)甲肌 二 環(huán)杓后肌 三 環(huán)杓側(cè)肌 四 甲杓肌 30 間接喉鏡觀(guān)察 呼吸時(shí)相 發(fā)聲時(shí)相 31 四 氣管和支氣管 均以軟骨 肌肉 結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成 32 一 氣管 氣管位居頸部正中 上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連 向下至胸骨角平面分為左 右支氣管止 成人全長(zhǎng)約10 13厘米 根據(jù)行程 分為頸段和胸段 分杈處叫氣管杈 內(nèi)面的半月形縱嵴稱(chēng)氣管隆嵴 33 143 下列哪項(xiàng)屬于下呼吸道 A 鼻B 喉C 氣管D 咽E 以上均不正確144 鼻黏膜的易出血區(qū)在 A 下鼻道的前端B 上鼻甲以下部分C 上鼻甲平面以上和鼻中隔上部D 鼻中隔前下部E 中鼻道平面以上145 慢性炎癥最常見(jiàn)的鼻旁竇是 額竇B 篩竇C 上頜竇D 蝶竇E 以上均不正確 34 146 關(guān)于喉的位置 錯(cuò)誤的是 A 成人與第4 第5頸椎相對(duì)B 女性比男性稍高C 小兒喉的位置高于成人D 隨吞咽上 下移動(dòng)E 位于喉咽部的前方147 喉腔中最狹窄的部位是 A 喉室B 前庭裂C 聲門(mén)裂D 咽峽E 以上均不正確148 喉腔炎癥容易水腫的部位是 A 喉前庭B 聲門(mén)下腔C 喉中間腔D 喉室E 以上均不正確 35 149 氣管切開(kāi)的部位常選在 B A 第2 第3或第3 第4氣管軟骨處B 第3 第4或第4 第5氣管軟骨處C 第4 5氣管軟骨處D 第3 第4氣管軟骨處E 以上都不理想A 上鼻道B 蝶篩隱窩C 中鼻道D 咽隱窩 下鼻道150 上頜竇的開(kāi)口位于 C 151 蝶竇的開(kāi)口位于 B 152 鼻淚管的開(kāi)口位于 E 153 篩竇后群開(kāi)口于 A 36 A 甲狀軟骨B 氣管軟骨C 環(huán)狀軟骨D 杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨154 喉和氣管中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨是 155 喉軟骨中最大的一塊是 156 喉軟骨中成對(duì)的軟骨是 157 喉軟骨中的吞咽時(shí)遮蓋喉口的彈性軟骨是 37 38 第二節(jié)肺 位于胸腔兩側(cè) 左 右各一 約呈圓錐形 分肺尖和肺底 三面 內(nèi)外下 三緣 前后下 肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部 肺底位于膈上面 對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面 朝向縱隔的面叫縱隔面 一 肺的外形 39 肺門(mén)和肺根縱隔面中央的支氣管 血管 淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門(mén) 這些出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu) 被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根 40 左肺由斜裂分為上 下二個(gè)肺葉 右肺除斜裂外 還有一水平裂將其分為上 中 下三個(gè)肺葉 2020 1 9 41 42 左肺由斜裂分為上 下二個(gè)肺葉 右肺除斜裂外 還有一水平裂將其分為上 中 下三個(gè)肺葉 43 左8右10 各10段 44 支氣管肺段 左8右10 各10段 45 呼吸性支氣管和肺泡 觀(guān)察肺動(dòng) 靜脈和支氣管動(dòng) 靜脈這2套血管的分布 詳見(jiàn)組織學(xué) 46 胸膜pleura 壁胸膜分4部 膈胸膜 縱隔胸膜 肋胸膜 胸膜頂 壁胸膜相互移行處形成隱窩 有肋膈隱窩 肋縱隔隱窩 膈縱隔隱窩 為光滑的漿膜 覆于肺表面 胸腔內(nèi)面 在肺表面的叫臟胸膜 胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜 臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù) 形成封閉的胸膜腔 第五節(jié) 47 胸膜隱窩pleuralrecesses的臨床意義 壁胸膜分4部 膈胸膜 縱隔胸膜 肋胸膜 胸膜頂 壁胸膜相互移行處形成隱窩 有肋膈隱窩 肋縱隔隱窩 膈縱隔隱窩 48 四 胸膜與肺的體表投影 兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行 于第 肋處合并于正中線(xiàn) 兩者相貼下行至 肋 右側(cè)垂直下行至 肋軟骨 或右劍肋角 左側(cè)斜向外下行也至 肋軟骨續(xù)為下界 壁胸膜與反折線(xiàn) 49 胸膜下界向外走行 投影相交于 鎖骨中線(xiàn)第 肋 腋中線(xiàn)第 肋 脊柱旁線(xiàn)第 肋 50 總體而言 肺下界的體表投影要比胸膜的高2個(gè)肋骨 胸膜后面及側(cè)面觀(guān) 51 第三節(jié)胸膜和縱隔 概念 左 右縱隔胸膜間的全部器官 結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱(chēng)為縱隔 縱隔的境界 52 通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔 后方的后縱隔和中縱隔 縱隔的區(qū)分 53 54 縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物 右 左 55 小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題 1 咽是呼吸道與消化道的共用部分 是什么機(jī)制使食物和空氣各行其道 2 喉的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)如何 主要靠哪些解剖結(jié)構(gòu)來(lái)維持 3 進(jìn)行心臟穿刺 胸膜腔穿刺時(shí)需要注意哪些解剖要點(diǎn) 4 縱隔如何分部 各部的主要結(jié)構(gòu)有哪些 56 第二節(jié)喉 一 喉軟骨 一 甲狀軟骨前角喉結(jié)上切跡上角下角 二 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板 三 會(huì)厭軟骨會(huì)厭 四 杓狀軟骨 甲狀軟骨 膜壁 會(huì)厭軟骨 甲狀舌骨膜 上角 杓狀軟骨 聲帶突 肌突 下角 環(huán)狀軟骨板 氣管軟骨 聲帶突肌突 舌骨 甲狀舌骨膜 環(huán)甲韌帶 環(huán)狀軟骨弓 下角 上切跡 會(huì)厭軟骨 前角 57 二 喉的連接 一 甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨 二 環(huán)甲關(guān)節(jié)前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大 聲帶緊張 復(fù)位時(shí) 兩者間距縮小 聲帶松弛 三 環(huán)杓關(guān)節(jié)旋內(nèi)使聲帶突互相靠近 縮小聲門(mén) 旋外則作用相反 開(kāi)大聲門(mén) 甲狀舌骨膜 甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨 甲狀舌骨正中韌帶 環(huán)甲關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié) 58 四 方形膜前庭韌帶 五 彈性圓錐又稱(chēng)環(huán)聲膜聲韌帶聲帶環(huán)甲正中韌帶 六 環(huán)狀軟骨氣管韌帶 方形膜 前庭韌帶 彈性圓錐 聲韌帶 環(huán)狀軟骨氣管韌帶 環(huán)甲正中韌帶 59 一 環(huán)甲肌 緊張并拉長(zhǎng)聲帶 二 環(huán)杓后肌 三 環(huán)杓側(cè)肌 四 甲杓肌聲帶肌 五 杓肌1 杓橫肌2 杓斜肌3 杓會(huì)厭肌 三 喉肌 屬橫紋肌 其作用是緊張或松弛聲帶 開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂 并可縮小喉口 環(huán)杓后肌 杓橫肌 杓斜肌 杓會(huì)厭肌 環(huán)杓后肌 環(huán)杓側(cè)肌 甲杓肌 環(huán)甲肌 60 一 喉口杓狀會(huì)厭襞前庭襞前庭裂聲襞 二 喉前庭 三 喉中間腔喉室聲帶由聲韌帶 聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成 聲門(mén)裂膜間部軟骨間部聲帶和聲門(mén)裂合稱(chēng)為聲門(mén) 四 聲門(mén)下腔粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫 四 喉腔 杓狀會(huì)厭襞 環(huán)杓后肌 聲門(mén)下腔 喉室 前庭襞 聲襞 喉前庭 膜間部 軟骨間部 聲帶肌 聲韌帶 61 第三節(jié)氣管與支氣管 一 氣管 氣管隆嵴偏左氣管軟骨膜壁氣管肌 氣管隆嵴 左主支氣管 右主支氣管 膜壁 氣管軟骨 62 二 支氣管 一 右主支氣管 二 左主支氣管嵴下角左主支氣管 左主支氣管 細(xì)而長(zhǎng) 嵴下角大 斜行 通常有7 8個(gè)軟骨環(huán) 右主支氣管 短而粗 嵴下角小 走行相對(duì)較直 通常有3 4個(gè)軟骨環(huán) 經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管 左主支氣管 右主支氣管 嵴下角 63 圓錐形一尖一底三面三緣 第四節(jié)肺 一 肺的形態(tài) 肺尖肺底肋面縱隔面膈面前緣心切跡后緣下緣 斜裂水平裂肺葉左2右3 甲狀軟骨 氣管 右肺 上葉 右主支氣管 前緣 右肺水平裂 斜裂 中葉 下葉 肺底 肺尖 上葉 肋面 斜裂 下葉 心切跡 膈面 64 兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為 上肺靜脈 肺動(dòng)脈 主支氣管 肺門(mén)肺根 左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是 肺動(dòng)脈 左主支氣管 下肺靜脈 右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為 上葉支氣管 肺動(dòng)脈 肺靜脈 左上肺靜脈 肺動(dòng)脈 左主支氣管 左下肺靜脈 右主支氣管 左 右 右上肺靜脈 右下肺靜脈 65 二 胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過(guò)的新生兒肺不含空氣 比重較大 1 045 1 056 可沉于水底 胎兒肺的重量為其體重的1 70 體積約占其胸腔的1 2 在肺的發(fā)育過(guò)程中 生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快 出生后肺的體積占胸腔的2 3 嬰幼兒肺呈淡紅色 成人肺因含空氣 比重較小 0 345 0 746 能浮出水面 隨著生長(zhǎng) 空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積 使肺變?yōu)榘导t色或深灰色 生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色 66 三 支氣管樹(shù) 主支氣管 一級(jí) 肺葉支氣管 二級(jí) 肺段支氣管 三級(jí) 左主支氣管 左肺下葉支氣管 肺段支氣管 氣管切開(kāi)術(shù)常在第3 5氣管軟骨環(huán)處切口 67 四 支氣管肺段 支氣管肺段簡(jiǎn)稱(chēng)肺段 每個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織稱(chēng)支氣管肺段 肺段 每肺各有10段 各段間借結(jié)締組織分開(kāi) 有獨(dú)立的血供 68 五 支氣管及肺段的血液供應(yīng) 肺動(dòng)脈 功能性血管 左 右側(cè)支氣管動(dòng)脈 營(yíng)養(yǎng)性血管 69 第五節(jié)胸膜 一 壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面 膈上面和縱隔表面 肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂 二 臟胸膜 肺胸膜 被覆于肺的表面 與肺緊密結(jié)合 三 胸膜腔臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙 胸膜頂 壁胸膜 胸膜腔 臟胸膜 肋胸膜 肋膈隱窩 膈胸膜 膈肌 縱隔胸膜 70 1 肋膈隱窩為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩 是胸膜腔的最低部位 深吸氣時(shí) 肺下緣也不能充滿(mǎn)此處 胸膜腔積液首先聚積于此 四 胸膜隱窩 胸膜頂 壁胸膜 上葉 下葉 胸膜腔 臟胸膜 肋胸膜 肋膈隱窩 膈胸膜 膈肌 縱隔胸膜 2 肋縱隔隱窩3 膈縱隔隱窩 71 五 胸膜與肺的體表投影 1 胸膜前界體表投影劍肋角胸腺區(qū)心包區(qū) 2 肺的體表投影 鎖中線(xiàn) 肩胛線(xiàn) 72 第六節(jié)縱隔 位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官 結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織 四分法 該方法是在胸骨角水平面 胸骨角與第四胸椎體下緣連線(xiàn) 將縱隔分為上縱隔和下縱隔 下縱隔以心包為界 又分為前 中 后縱隔 73 一 上縱隔 胸腺 出入心的大血管 氣管 食管等 74 前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔 心及心包后縱隔 食管 氣管 奇靜脈 迷走神經(jīng) 胸導(dǎo)管 交感干等 二 下縱隔 75 練習(xí)題 簡(jiǎn)答 1試述鼻旁竇及其開(kāi)口2試述胸膜與肺的體表投影名詞解釋 上呼吸道 下呼吸道 易出血區(qū) 彈性圓錐 氣管隆嵴 聲門(mén) 聲帶 肺門(mén) 肺根 縱隔 支氣管肺段 胸膜 胸腔 胸膜腔 肺韌帶 76 重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn) 1氣管及支氣管的組成 分支 2肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài) 3胸膜和縱膈的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 難點(diǎn) 胸腔與胸膜腔區(qū)別 肺段 77 158 有關(guān)肺的形態(tài)描述 錯(cuò)誤的是 B A 左肺狹長(zhǎng) 右肺粗短B 左肺