兩種留置胃管固定方法的效果比較

兩種留置胃管固定方法的效果比較摘要：目的探討比較傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法之間意外脫管的差異。方法分析比較我院2015年2月5月對(duì)留置胃管患者分別采用傳統(tǒng)固定方法與新式固定方法的脫管率。結(jié)果新式固定方法意外脫管率明顯降低，傳統(tǒng)固定方法與新式固定方法有顯著差異（P0.05）。結(jié)論新式固定方法固定牢固、簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新式留置胃管；方法；意外脫管Abstract：Objective Discussion on traditional indwelling gastric tube fixation of indwelling gastric tube fixationcompared with new accident and differences between the tubes.Methods Comparative analysis of our hospital in 2012 February2013 May respectively，using the traditionalmethod and the new method of fixed fixed decannulation rate. Results The newfixation method ofaccidental decannulation rate decreased significantly，the traditional fixed method and the new method of fixing significant differences.Conclusion The new fixation method of fixation，simple，it isworthy of clinical application. Key words：Nasogastric intubation； Unplanned extubation；Method 傳統(tǒng)的固定方法即用橡膠白膠布固定在面頰部和鼻翼部，或使用棉線1根，在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)，然后分別將棉線從兩側(cè)鼻翼經(jīng)耳廓上方繞于腦后交叉打一活結(jié)固定1，受膠布的粘性和患者出汗、活動(dòng)、熟睡時(shí)翻身等因素的影響，常常會(huì)引起胃管脫出，且橡膠白膠布易刺激皮膚引起炎癥或表皮破潰，常使患者感覺(jué)不適。因此如何使留置胃管在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正確的固定位置和防止膠布過(guò)敏和皮朕損傷是關(guān)健2。在工作中我科嘗試了新的胃管固定方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇2015年2月5月在我科住院留置胃管的60例患者，其中男32例，女28例，年齡2983歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，單周采用試驗(yàn)組，雙周采用對(duì)照組。試驗(yàn)組采用新方法及新固定材料，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的固定方法。兩組組患者均使用由太平洋醫(yī)材股份有限公司（國(guó)食藥監(jiān)許字2012第2660101號(hào)）生產(chǎn)的一次性聚氯乙烯胃管，按技術(shù)操作常規(guī)插入胃管，然后采用不同方法及固定材料進(jìn)行固定，兩組組患者均告知了留置胃管的目的，并對(duì)留置胃管的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了健康教育3，觀察時(shí)間為留置胃管期間。1.2方法1.2.1傳統(tǒng)方法置入胃管后用橡膠白膠布固定在和鼻部并使用棉線1根，在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)，然后分別將棉線從兩側(cè)鼻翼經(jīng)耳廓上方繞于腦后交叉打一活結(jié)固定，見(jiàn)圖1。1.2.2新方法材料：長(zhǎng)度4050 cm，寬約1.2 cm的帶孔松緊1根（松緊頂端自帶縫制相匹配紐扣），3100 mm尼龍綁扎帶1根，見(jiàn)圖3。操作：按操作常規(guī)插好胃管后，先在1/3松緊帶處置于胃管前端，將尼龍綁扎帶穿過(guò)松緊帶孔環(huán)繞胃管綁扎索套胃管固定（松緊度以既能固定又不壓迫管腔為宜），再將松緊帶經(jīng)耳廓上方繞于腦后紐扣扣住后剪去多于綁扎帶，見(jiàn)圖2。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)胃管滑脫率：以留置胃管時(shí)標(biāo)記好的刻度為標(biāo)準(zhǔn)，為將突顯出改良后固定方法的牢固性，將胃管脫出2 cm以上視為胃管滑脫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者胃管滑脫率比較采用2檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組患者胃管滑脫率比較，兩組患者胃管滑脫率比較，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組胃管滑脫率低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。3 討論留置胃管是胃腸減壓和鼻飼的重要治療手段，對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)起著重要的作用，而留置時(shí)間的長(zhǎng)短和舒適關(guān)鍵在于固定的牢固程度4。傳統(tǒng)方法應(yīng)用橡膠膠布來(lái)固定胃管，一般用2條膠布分別粘貼于鼻翼，由于膠布與鼻翼的接觸面積較小，且受力不均，加之患者鼻部腺體豐富，油脂分泌，同時(shí)膠布粘性易受氣候、時(shí)間、患者活動(dòng)度、胃管上的清潔度等因素影響，所以當(dāng)天氣熱、患者面部出汗或出現(xiàn)油膩時(shí)，膠布易與粘貼的皮膚分開(kāi)，導(dǎo)致胃管容易滑脫5；當(dāng)粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，患者面部又容易留下膠布痕跡，去除較為困難，加之術(shù)后需吸氧患者，不僅影響美觀，又增加了患者的痛苦如圖1。改良后胃管的固定方法采用帶孔松緊和綁扎帶固定胃管，由于帶孔松緊帶內(nèi)含彈力絲，彈性好，透氣好，不受環(huán)境、患者汗液影響固定效果。且綁扎帶無(wú)殘膠，不易過(guò)敏，患者感到舒適，減輕了患者再次置管的痛苦6。應(yīng)用新式固定胃管方法降低了胃管的脫管率，見(jiàn)表2。4 結(jié)論帶孔松緊帶及綁扎帶固定方法，操作簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1徐金美，李祖廣，車(chē)平杰，等.可固定新型胃管的研制及臨床應(yīng)用J.山東醫(yī)藥，2003，43（5）：661. 2陶蘇紅.胃管固定方法改進(jìn)的效果分折J.現(xiàn)代護(hù)理，2008，2（14）：549. 3陳麗芳.對(duì)危重患者胃管插入的探討J.實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10（3）：2. 4陳雅琴.胃管固定兩種方法之比較J.中外健康文摘，2008，5（1）：69. 5蔣靜，黃甜花，吳曉玲，等.胃管固定方法的再改進(jìn)J.全科護(hù)理，2010，8（