血液透析室工作制度.doc

血液透析室工作制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。3、血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。4、進(jìn)入透析室須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。5、注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。6、保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。7、定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。8、治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。9、備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點填充。10、原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，須穿隔離衣，換拖鞋。11、工作期間，嚴(yán)禁在血透室會客、談笑，不得看書報、雜志，透析治療期間內(nèi)禁止用餐或吃零食。血液透析室消毒隔離制度1、 血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、 任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更、換鞋。3、 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。4、 各項操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章操作制度和操作常規(guī)。5、 設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。6、 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。7、 血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。8、 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。9、 每個月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。10、 工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。血液透析室護(hù)士長職責(zé)1、 在護(hù)理部科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。2、 根據(jù)病房的情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次。3、 實施全面質(zhì)量控制，保證各項規(guī)章制度的落實。4、 督促檢查各項護(hù)理工作，及時幫助解決護(hù)理工作中的問題。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。5、 負(fù)責(zé)監(jiān)督所述人員做好透析室院內(nèi)感染控制，按規(guī)定做好相應(yīng)監(jiān)測（空氣、透析液、反滲水）。6、 經(jīng)常檢查各儀器的使用情況，有問題及時告知技師。7、 經(jīng)常檢查護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。8、 定時聽取醫(yī)生對護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī) 的合作。9、 定期了解患者及家屬的意見，及時改進(jìn)工作。10、 有計劃組織護(hù)士學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)，及時掌握新儀器新技術(shù)的操作，并定期組織考核。11、 做好透析室各類物品的管理。包括各類物品的請領(lǐng)、保管、檢查和維修。12、 定期總結(jié)工作，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性的做好下一步工作計劃。血液透析室?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)1、 血液透析專科護(hù)士必須具備中專以上學(xué)歷，在護(hù)理崗位工作兩年以上，有一定基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗，護(hù)理技術(shù)操作熟練。并應(yīng)在三級醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院接受至少6個月以上的透析護(hù)理?？婆嘤?xùn)。2、 血液透析專科護(hù)士上崗前必須經(jīng)血液透析知識培訓(xùn)，熟悉本科患者的疾病特點和處理要點，能熟練使用本專業(yè)的各種設(shè)備，能夠勝任透析操作及患者病情突然發(fā)生變化的搶救工作，經(jīng)考試合格后方可上崗。3、 血液透析?？谱o(hù)士應(yīng)有奉獻(xiàn)精神、高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技術(shù)和及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化及并發(fā)癥的能力，以使?？谱o(hù)理質(zhì)量得以保證。4、 能夠嚴(yán)格遵守透析室的各種規(guī)章制度和掌握技術(shù)常規(guī)。5、 血液透析專科護(hù)士應(yīng)具備一定的英語及計算機(jī)知識。血液透析室護(hù)士工作職責(zé)1、 血液透析室護(hù)士應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)血液透析室患者日常透析期間的護(hù)理及患者的管理。2、 認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理工作及技術(shù)操作。3、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計劃并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，協(xié)助醫(yī)生做好各種診療工作。4、 透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，并及時記錄，有問題及時處理。5、 了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行想換指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，做好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。6、 保持血液透析室整潔，維持血液透析時秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。7、 做好血液透析室的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理。8、 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質(zhì)的偷襲創(chuàng)造良好條件 。水處理系統(tǒng)的監(jiān)測及保養(yǎng)制度一、 水處理間應(yīng)保持干燥，水、電分開。每半年應(yīng)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。二、 水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局辦法的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓，水質(zhì)電導(dǎo)度和個工作點的 壓力范圍等。三、 水處理設(shè)備的慮砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需要按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。1、 石英砂過濾器 根據(jù)用水量每周反洗1-2次。一般每年更換一次。2、 活性炭過濾器 反洗的周期為1-2次/周，建議每年更換1次。3、 樹脂軟化器 陽離子交換樹脂一般每1-2年更換1次。4、 再生裝置 其再生周期為每2天再生1次。5、 精密過濾器 過濾精度為5-10m，一般每2個月更換1次。6、 反滲透膜 每2-3年更換1次。四、 每天應(yīng)對水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，包括沖洗、還原和消毒，每次消毒后應(yīng)該測定消毒機(jī)的殘余濃度，確保安全范圍，保證透析供水。五、 做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度一、 有健全的管理組織，實行計劃管理。二、 萬元以上大型精密儀器購置要有適應(yīng)性和可行性論證，使用有專人保管。三、 醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)，維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。四、 一次性醫(yī)療用品必須從設(shè)備科領(lǐng)用，應(yīng)確保合理使用，防止積壓浪費，杜絕流失，設(shè)備科購入時應(yīng)“三證”齊全。五、 護(hù)士長或管理人員要加強(qiáng)對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品儲存管理，設(shè)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品專柜，并保持柜內(nèi)潔凈、干燥；不同類型、型號用品分別存放，按有效期先后放置，做到生產(chǎn)日期、有效期明顯杜絕使用過期用品，室內(nèi)無污染物品及腐蝕性氣體。六、 一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品再次消毒易發(fā)生材料質(zhì)地的變化，不提倡再次消毒重復(fù)使用，嚴(yán)禁進(jìn)入體內(nèi)用品使用再次消毒用品。七、 操作者在使用前注意檢查：單包裝有否生產(chǎn)日期及有效期包裝有否破損、污染。八、 使用過程若發(fā)生熱源反應(yīng)，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須封存原物并按規(guī)定登記：發(fā)生時間、種類、受害者臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所有一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期，并及時上報。患者登記和醫(yī)療文書管理制度一、 患者登記做好透析患者的個人透析記錄登記，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等。二、 醫(yī)療文書的書寫內(nèi)容透析文件包括：病人首次透析病歷，透析治療記錄單，病情變化記錄，透析充分性評估記錄，化驗檢查報告，長期和臨時用藥情況；透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的遺囑和接受透析全過程的醫(yī)療、護(hù)理、機(jī)器運轉(zhuǎn)，各種檢測記錄，要求醫(yī)師和護(hù)士認(rèn)真填寫好每一項記錄。三、 醫(yī)療文書管理保存和管理好透析病人的資料和文件，終末病歷由質(zhì)控小組評價后交病案室統(tǒng)一保管。透析室工作人員職責(zé)1、 工作人員要求準(zhǔn)時上崗，換好拖鞋，著裝整齊。2、 各班按分工做好透析前準(zhǔn)備工作，備好所需物品準(zhǔn)備上機(jī)。3、 要求患者進(jìn)入透析室前更衣?lián)Q鞋，護(hù)士負(fù)責(zé)稱體重，攜助病人進(jìn)入透析室內(nèi)相應(yīng)的病床，并做好記錄。4、 做好查對工作，上下機(jī)嚴(yán)格無菌操作，做到準(zhǔn)確無誤。5、 上機(jī)后及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好高望重參數(shù)的調(diào)適，并做好記錄。6、 透析過程中密切觀察上機(jī)后的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知值班醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理。7、 遵醫(yī)囑完成各項臨時治療與化驗。8、 透析結(jié)束后測血壓、脈搏、體重、并記錄。9、 各種搶救物品、藥品齊備，擺放有序。10、 做好機(jī)器保養(yǎng)與調(diào)適，保證儀器完好。11、 每天空氣消毒，定期空氣及物品的細(xì)菌培養(yǎng)。12、 醫(yī)護(hù)人員每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好科研和帶教工作。透析室醫(yī)院感染控制制度一、 工作人員要求1、 工作人員上崗衣帽整齊、換工作鞋無菌操作時必須戴口罩，操作前后應(yīng)洗手。2、 嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作原則和操作規(guī)程，保護(hù)患者的血管，防止交叉感染。3、 非本室人員因工作需要進(jìn)入透析使者，需套鞋套。4、 對透析病人定期復(fù)查澳抗。5、 急診病人無澳抗化驗結(jié)果又需透析者，均采用一次性透析用品，不再復(fù)用。二、 透析器材的消毒1、 凡在本室透析患者，透析器、管路專人使用，標(biāo)記姓名。2、 使用后的透析器、管路一律用0.3%過氧乙酸或其他無毒消毒液灌注消毒，環(huán)氧乙烷滅菌。3、 消毒液濃度的監(jiān)測工作，專人負(fù)責(zé)并有記錄。4、 機(jī)器在透析結(jié)束后每日用3%次氯酸鈉消毒。5、 技術(shù)員負(fù)責(zé)水處理容器和管道的消毒工作，每月用福爾馬林徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保存原始記錄。三、 室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒1、 每日堅持室內(nèi)清潔制度，保持清潔、整齊、空氣新鮮，每月大掃除一次。2、 無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查一次。防止過期，5月1日-9月30日有效期為一周。其他時間為兩周。3、 透析間每日用空氣動靜態(tài)消毒或紫外線消毒一小時，每日兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。4、 無菌持物鉗干式保存，4小時更換一次，清洗后送供應(yīng)室消毒。5、 碘伏、酒精每周更換二次。6、 氧氣濕化瓶，每周用消毒液浸泡后消毒2次，再用清水沖洗、曬干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。四、 血液透析系統(tǒng)監(jiān)測每月監(jiān)測一次。透析液進(jìn)水口細(xì)菌總數(shù)200CFU/ml，離開透析器的出口透析液細(xì)菌總數(shù)200CFU/ml。血透室工作制度1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)病房管理及班次的安排，主班人員必須保證24小時通訊通暢。2、 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。3、 血透室工作人員必須具有高度責(zé)任心，嚴(yán)禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。4、 保持血透室治療環(huán)境清潔、整齊、舒適、安靜。5、 定期做好透析液、反滲水的監(jiān)測。血透室水