醫(yī)護配合《護理部培訓知識》課件.ppt

醫(yī)護配合護理部 學習內容 一 醫(yī)護配合的重要性二 常見醫(yī)護配合不良現象三 醫(yī)護配合不良對策四 如何構建新型的醫(yī)護關系五 提升醫(yī)護配合默契度對策 近年來醫(yī)患關系日趨緊張 醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳 這種不信任甚至對立的醫(yī)患關系不僅使病人感到苦惱與失望 帶來了醫(yī)療糾紛與訴訟的增加 也成為困擾 壓抑醫(yī)務人員積極性 影響醫(yī)療機構整體形象的社會問題 醫(yī)院中存在的人際關系 病人 醫(yī)生 護士及其它醫(yī)務人員 家屬 醫(yī)護人員與患者 醫(yī)生與護士及其他醫(yī)務人員之間 醫(yī)患關系和諧的正常與否 直接關系到病人的生命安危醫(yī)療質量的高低 影響到醫(yī)院或社區(qū)的醫(yī)療秩序和社會的精神文明建設 醫(yī)護間相互協作 相互配合 相互支持 相互尊重是提高醫(yī)院診療質量的重要保障 是關心病人利益的體現 也是醫(yī)學事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動力 醫(yī)療工作中的人際關系 據統(tǒng)計 從病人入院到出院一般需要19個環(huán)節(jié) 其中診斷 擬定治療方案 綜合分析病例等4個環(huán)節(jié)由醫(yī)生獨自完成 其余15個環(huán)節(jié)都離不開護士的勞動 特別是在病情變化 擬定和實施護理計劃 搜集整理臨床資料 解除病人痛苦方面 護士發(fā)揮著舉足輕重的作用 因此 要站在為醫(yī)學事業(yè)負責 向患者提供全程優(yōu)質服務的高度 自覺地擺正自己的位置 建立起醫(yī)護雙方的相互平等 在不同環(huán)節(jié)有主有從的和諧關系 醫(yī)護配合的重要性 一 保證醫(yī)療過程的完整性 醫(yī)療過程是醫(yī) 護 患者之間不斷交流信息的過程 是治療信息的傳遞和反饋不斷循環(huán)的過程 在信息交流中任何一個環(huán)節(jié)的信息阻塞 都會影響整個醫(yī)療過程的順利進行 因此良好的醫(yī)護關系是確保信息暢通 保證醫(yī)療過程完整性的基本條件 醫(yī)護配合的重要性 二 適應醫(yī)療過程的多樣性在搶救危急患者時 醫(yī)護雙方必須主動配合 行動準確迅速 在進行心理治療 醫(yī)護雙方必須言談一致 配合默契 正是由于患者的多樣性和治療過程的多變性 要求醫(yī)生和護士在醫(yī)療過程中不斷調整關系 建立一個動態(tài)的和諧關系 在信息交流中搞好協作 在互相協作中以各自的專業(yè)知識和技能 互補 共同完成統(tǒng)一的醫(yī)療任務 醫(yī)護配合的重要性 三 確保醫(yī)療過程的非偏性由于醫(yī)護各自業(yè)務水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平的不同 在工作中有可能出現 角色偏差 而并列平等的醫(yī)護之間可以互相監(jiān)督 互相制約 使醫(yī)生護士不出現或少出現 角色偏差 即使出現也能及時糾正 醫(yī)護配合的重要意義 確保醫(yī)療護理質量 促進醫(yī)患關系和諧 提高患者滿意度 減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生 增進醫(yī)護關系 發(fā)揮團隊作用 醫(yī)護配合不良 現象一 醫(yī)療病歷與護理病歷記載不統(tǒng)一由于醫(yī)護之間溝通不夠 醫(yī)療病歷與護理病歷就會出現某些差異 如入院時間 病情變化時間 患者主訴 特別是在記錄患者的神志和瞳孔等方面醫(yī)護記載不統(tǒng)一 這種不一致性不僅導致患者與家屬對病案記錄的真實性產生懷疑 更導致病案在醫(yī)療糾紛中的公信力下降 醫(yī)護配合不良 現象二 醫(yī)囑開出時間與護士執(zhí)行時間不一致 醫(yī)囑是醫(yī)生通過查房了解病人的癥狀 體征后作出的治療措施是護士對患者實施治療的法律依據 1 醫(yī)生查房一般從上午8 00開始到11 00左右結束 而記錄醫(yī)囑開出的時間一般為9 00 2 有些醫(yī)生開出 st 醫(yī)囑后未及時與護士溝通 3 有些醫(yī)生在晚查房時停止第二天長期醫(yī)囑后未通知值班護士及時注銷第二天的長期醫(yī)囑卡等等 vik1案例 這樣必然導致護士執(zhí)行醫(yī)囑時間滯后于醫(yī)囑開出時間 從而引起家屬與患者對醫(yī)院的護理質量產生懷疑或發(fā)生醫(yī)療糾紛 醫(yī)護配合與醫(yī)療糾紛 現象三 醫(yī)囑書寫不規(guī)范醫(yī)生書寫醫(yī)囑時字跡潦草 書寫不工整不規(guī)范不易辨認 很可能導致護士在執(zhí)行醫(yī)囑時出現差錯 增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率 醫(yī)護配合不良 現象四 濫用口頭醫(yī)囑且過后漏補記按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術時使用 過后醫(yī)生一定要及時補記 但在臨床工作中卻有各種各樣原因而出現濫用口頭醫(yī)囑過后漏補記的現象 在醫(yī)療糾紛中有時僅因為記錄上的缺陷被患者家屬用來反復舉證 給醫(yī)療機構帶來了極大麻煩 病例 一患者突發(fā)心絞痛 醫(yī)生口頭醫(yī)囑舌下含服消心痛 護士予立即執(zhí)行 后因病情加劇大面積心肌梗塞搶救無效死亡 而事后醫(yī)生漏補記此項醫(yī)囑 護理記錄則很詳細 患者家屬在找不出其他證據時就指責護士擅自用藥導致病情加劇而要求醫(yī)院賠償 醫(yī)護配合不良 現象五 護理級別界定不準確醫(yī)生不能準確及時界定特別護理和一 二 三級護理 甚至盲目確定護理級別 也容易引發(fā)一些糾紛或醫(yī)療隱患 如有些患者病情穩(wěn)定 體溫單上記錄此患者經常外出 而醫(yī)囑為一級護理 與其護理級別的內容不相符 從而引發(fā)一些不必要的投訴與糾紛 醫(yī)護配合不良 現象六 應對患者病情變化的反應不一致個別護士因為工作經驗不足 對患者病情變化估計不準確 特別是晚夜班 患者發(fā)生病情變化 因擔心叫醒醫(yī)生不高興 或怕醫(yī)生說自己臨床經驗不足 沒有及時通知醫(yī)師 耽誤及時治療引起糾紛 少數醫(yī)師由于工作態(tài)度和責任心較差 憑經驗辦事 不理解護士 認為護士不管大事小事都叫醫(yī)生是大驚小怪 從而導致處理不及時 還有因值班醫(yī)生在外就餐或其他病房會診 也可能導致應答不及時 耽誤及時治療引起醫(yī)療糾紛 案例 一腹痛患者疑膽囊炎收住某院消化內科 夜班時出現嘔吐現象通知值班醫(yī)生 而值班醫(yī)生自認為心中有數 僅口頭吩咐護士肌注滅吐靈10mg 數小時后癥狀沒有緩解反而加劇 最后因腸梗阻轉外科治療患者以醫(yī)生未及時看病延誤治療為由將醫(yī)生告上了法庭 醫(yī)護配合不良 現象七 醫(yī)護關系不和諧有些人認為醫(yī)護關系是主從型 即護理是醫(yī)療的從屬工作 護士從屬于醫(yī)生 護士只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)生的優(yōu)越地位使其在醫(yī)護關系中起主導作用 還有人認為護理工作簡單 無非是做些打針 發(fā)藥飲食起居和日常生活護理的瑣事 無關緊要 另外個別醫(yī)生 護士沒有團隊精神 講話不分場合 不注意技巧 只顧明哲保身 這樣容易引發(fā)對方的逆反心理和從屬心理 造成醫(yī)護關系不和諧 造成在搶救病人時 護士沒有主動性 對醫(yī)生依賴性較強 從而對醫(yī)治及搶救患者產生一定影響 案例 患者輸液時訴心中不適 醫(yī)生查看時當著患者和家屬的面說輸液速度太快了 幸好患者沒什么問題 否則糾紛難免 醫(yī)護配合不良后果 對患者及家屬 有些雖未給患者直接造成后果 但也具有潛在的危險性 有些則延誤患者的病情 甚至危及患者的生命給患者帶來精神和經濟損失 對醫(yī)院 帶來負面影響 影響醫(yī)院的社會效益及經濟效益 對醫(yī)生和護士 降低了醫(yī)生 護士在患者心目中的信譽度 甚至影響診療和護理工作 醫(yī)護配合不良對策 一 護理病歷與醫(yī)療病歷記載一致病程記錄記載著患者住院期間的全部病情變化和診療過程 各級醫(yī)生應對其引起足夠重視 醫(yī)護之間應針對患者的癥狀 治療方案 護理措施等多進行溝通 記錄要準確 客觀 真實 及時完整 不允許提前記錄 不允許回顧性記錄 因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷的 有關醫(yī)護人員應在搶救結束后6小時內據實補記 并加以注明 在記錄過程中醫(yī)生與護士應加強溝通 護士要向醫(yī)生反映患者的真實情況 為臨床醫(yī)生掌握病情變化的第一手資料提供可靠依據 以免遺漏和偏差 醫(yī)護配合不良對策 二 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑1 醫(yī)生應將 st 類醫(yī)囑及時傳遞給護士 并口頭通知護士需立即執(zhí)行 2 當打印長期執(zhí)行單后再停止的醫(yī)囑 醫(yī)生應親自注銷執(zhí)行單或提醒護士及時注銷 以免遺漏 3 護士應對醫(yī)生開出的醫(yī)囑嚴格 三查八對 醫(yī)囑必須由2人核對后方可執(zhí)行 4 處理醫(yī)囑時要簽名 st 醫(yī)囑要注意護士執(zhí)行時間與開出醫(yī)囑時間基本一致 15分鐘內 醫(yī)護配合不良對策 三 嚴格限定口頭醫(yī)囑范圍規(guī)定的急救 手術患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑 執(zhí)行前護士應大聲重復一遍 與醫(yī)生再次核對無誤后方可執(zhí)行 事后醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑 護士也應督促醫(yī)生補記口頭醫(yī)囑 除上述特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑 醫(yī)護配合不良對策 四 規(guī)范醫(yī)囑書寫醫(yī)囑單是醫(yī)療文件的重要組成部分 是護士對患者實施診斷和治療措施的依據 具有法律約束力 因此醫(yī)生開醫(yī)囑時一定要嚴肅認真 書寫端正 字跡清楚用詞準確 護士在核對醫(yī)囑時一定要認真 發(fā)現問題要及時提醒醫(yī)生更正 醫(yī)護配合不良對策 四 明確分級護理內容分級護理是護士對患者實施護理的依據 通常由醫(yī)生根據病情決定護理等級 遇到病情突變時應及時與護士溝通 醫(yī)護雙方共同明確分級護理內容 以保證醫(yī)生所開醫(yī)囑與護士行為保持一致 使患者得到良好護理 由于患者及其家屬對分級護理比較重視 醫(yī)院應開展護理級別公示制度 讓患者和家屬充分了解護理級別的護理內容 護士應主動積極的按分級護理把護理措施落實到位 醫(yī)護配合不良對策 五 提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質和工作責任心在臨床中 不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護人員診療 護理水平不高 導致患者不應有的損害后果發(fā)生 醫(yī)務工作是關系到人民生命健康的特殊專業(yè) 醫(yī)護人員應加強對自身專業(yè)知識和專科知識的學習 不斷提高醫(yī)療護理理論知識 積累臨床工作經驗 提高應急處理能力 醫(yī)護人員還應增強工作責任感 做到隨叫隨到 應答及時需外出前應告知去向 便于尋找 以爭取病人搶救時間提高搶救成功率 構建新型的醫(yī)護關系 一 構建相互平等 主從有序的同志關系醫(yī)護人員工作在臨床第一線 承擔著救死扶傷 治病救人的重要作用 由于醫(yī)護雙方各有自己的專業(yè)技術領域和業(yè)務優(yōu)勢 故醫(yī)護關系的背后就是診斷 治療與護理的學科合作 一位病人就診 治療 康復的過程 就是醫(yī)護雙方的一種合作的過程 兩者在學術上有著相互平等的關系 醫(yī)護之間只是職責分工的不同 沒有高低貴賤之分 更沒有孰重孰輕之別 但在醫(yī)療過程 醫(yī) 護 技存在著交替變換的主從關系 構建新型的醫(yī)護關系 二 構建相互信賴的合作關系 分清責任醫(yī)護間從人格上相互尊重 從業(yè)務上相互關心 在醫(yī)療過程中互相學習取長補短 形成相互理解 相互支持的氛圍 在相互尊重的基礎上 由于工作性質的不同 還要分清各自的責任 在對病人的診治過程中 是一個醫(yī)護協作的過程 但醫(yī)護之間因學科劃分和擔負的任務不同 各自主管醫(yī)療任務的不同環(huán)節(jié) 不同方面 醫(yī)生的工作復雜 勞神責任重大 需要淵博的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗 擔負著直接和首要的責任 護理工作具體 繁重 緊張 需要細致 耐心和一絲不茍的直接操作 在護理中擔負著主要和直接責任 醫(yī)護雙方要理解對方的工作特點 分清醫(yī)療護理過程中的責任 尊重對方的人格 信賴對方的能力 不要出現輕視一方現象 作為合作者 要善于發(fā)現對方的困難 并在力所能及的范圍內給予關心與幫助 構建新型的醫(yī)護關系 三 建立相互支持的業(yè)務關系 共同提高在臨床實踐中 醫(yī)生制定的治療方案為護理工作提供了依據 護士應認真執(zhí)行醫(yī)囑 對醫(yī)療工作提供護理支持 這是醫(yī)護雙方互相支持的重要方面 此外 由于護理工作的特殊性 護理人員還可以利用自己接觸病人機會多 觀察病人比較細 聽到病人家屬反應多的優(yōu)勢 及時對診療工作提供信息和建議 及時發(fā)現醫(yī)療上的差錯 如個別開錯處方 用錯劑量 下錯醫(yī)囑等情況 所以 護士應重視自己的工作 不要滿足于機械式地執(zhí)行醫(yī)囑 按吩咐被動工作 醫(yī)生則做到尊重護士的勞動 無私地發(fā)揮自己的專長 同時也應學習護理知識 取長補短 戒除固步自封 自以為是的思想 樣不僅能提高醫(yī)療質量 也能建立起合理的 科學的醫(yī)護關系 構建新型的醫(yī)護關系 四 互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯 任何一種醫(yī)療差錯都可能給患者帶來痛苦和災難因此 醫(yī)護之間應該互相監(jiān)督對方的醫(yī)療行為 以便及時發(fā)現和預防 減少醫(yī)療差錯的發(fā)生 一旦發(fā)生醫(yī)療差錯 應該不護短 不隱瞞 不包庇 要及時糾正 使之不鑄成大錯 更不可幸災樂禍 趁人之危打擊別人 構建新型的醫(yī)護關系 五 建立相互體貼的真誠關系 自重自愛醫(yī)生護士的工作 不僅各有特點 而且各有難處 醫(yī)療護理過程中的合作 是醫(yī)療工作的需要 由于醫(yī)生護士的特殊關系 所以應相互體貼與諒解各自的辛苦在工作中 相互理解 支持 建立起親密無間的同志合作關系是必要的 發(fā)展同志間純潔無暇的友情也是應該的 但應自重自愛 烙守同志間的倫理道德 維護各自的職業(yè)道德形象 提升醫(yī)護配合默契度對策 一 醫(yī)護搭配分組 明確分工 科主任和護士長的調配下 先安排主管醫(yī)生所管的病房病床 再根據護士人數為病房配備責任護士 使責任護士與主管醫(yī)生能長期共同管理病房這樣有利于醫(yī)護雙方相互了解 關系密切 使他們在此基礎上能更為默契的為病人服務 提升醫(yī)護配合默契度對策 二 定期開展醫(yī)護同訓有些科室 醫(yī)生和護士的分工過于絕對 把醫(yī)療工作和護理工作絕然分開 使護士和醫(yī)生對對方的工作得不到最大限度地理解 在工作中難于互相支持 使醫(yī)護工作有可能相互脫節(jié)甚至相互矛盾 這樣不僅不利于醫(yī)護各方面開展工作 也容易使病人對醫(yī)護人員產生不信任感 從而在很大程度上使醫(yī)療質量大打折扣 作為科主任和護士長 若能定期地邀請有權威 有經驗的醫(yī)療或護理專家開展醫(yī)護同訓 可使醫(yī)生和護士能相互了解對方的工作性質 意圖和方法 這樣 使醫(yī)護工作能有機結合起來 能更好地相互支持 配合 共同改善工作效果 提高醫(yī)護服務工作質量 提升醫(yī)護配合默契度對策 三 醫(yī)護間積極交流 1 醫(yī)護共同查房 臨床工作中 護士在完成本職工作的同時 應盡量每周抽出一定的時間跟隨醫(yī)生查房 在查房過程中護士在詳細了解當日病人病情的同時 也同時獲悉醫(yī)生的治療計劃及檢查安排 得到客觀的資料和信息后 有利于護士主動地為病人做好宣教 心理護理如指導病人術前練習床上大小便 有效咳嗽等 使病人在生理 心理上做好充分的準備來積極配合治療 共同查房后 如有醫(yī)囑遺漏 護士還能及時提醒醫(yī)生 把失誤降至最低限度 同時 共同查房使醫(yī)護雙方在對病人的醫(yī)療和護理中存在的問題及病人和其家屬對醫(yī)護的要求上達成共識 并一起探討解決問題的途徑 從而提高醫(yī)護服務質量 提升醫(yī)護配合默契度對策 2 做好日常工作交流 醫(yī)療 護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng) 因此 醫(yī)生與護士應做好日常工作交流 及時把在對病人進行診療中各自觀察到的各種具體表現或病人反映的問題 困難相互告知對方使雙方能更充分地了解病人和醫(yī)護自身的工作情況 共同尋求解決問題的方式方法 提升醫(yī)護配合默契度對策 3 定期進行醫(yī)護工作總結和交流 醫(yī)生和護士各自對某一階段的工作進行總結 以積累工作經驗和發(fā)現工作中存在的問題 并找出問題存在的原因 探討解決問題的方式方法 途徑 吸取教訓 及時將自己的總結和對方進行交流 通過以上醫(yī)護工作交流 不僅能使醫(yī)生護士在醫(yī)療護理工作中相互理解 相互支持和相互幫助 也使大家對在工作中存在的問題 病人及其家屬的需要 有共同的認識 更有利于解決工作中存在的問題 同時 由于醫(yī)護的相互支持和理解 也容易使病人及其家屬對醫(yī)生和護士產生最大程度的信任 他們才會更好的配合醫(yī)護工作 提升醫(yī)護配合默契度對策 四 醫(yī)生和護士共同參與制訂診療方案和護理計劃 醫(yī)生為病人制訂診療方案 不僅以診斷為依據 同時也要以病人的心理和需求等作為參考 而不管是治療手段 用藥都要求護士制訂出相應的護理計劃 可見診療方案和護理計劃密切相關 相輔相成 而且只有相互適應的診療和護理方案 才有可能達到最佳的預期效果 這就要求護士對病人和醫(yī)生制訂的診療方案有充分地了解 也要求醫(yī)生為護士制訂與診療相適應的護理計劃提供參考意見 必要時在護士的建議下 調整診療方案和改變診療措施 以求得最好的療效 提升醫(yī)護配合默契度對策 五 醫(yī)生和護士共同努力做好病人的心理護理和健康教育對病人進行心理護理 對病人及其家屬開展健康教育 是護理工作的重要內容 也是促進病人早日康復并維持健康狀態(tài)的必要工作 由于醫(yī)生和護士在專