靜脈留置針穿刺技術(shù)交底.doc

靜脈留置針穿刺技術(shù) 【目的】1、保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管的損傷。2、保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。3、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物等?！具m應(yīng)證】 1需長(zhǎng)期輸液者。2靜脈穿刺較困難者。【禁忌證】局部感染、靜脈炎、血管硬化者，躁動(dòng)不能合作的病人也相對(duì)禁忌，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行。 【物品準(zhǔn)備】治療盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備：安爾碘或碘伏、一次性輸液器2個(gè)、不同型號(hào)的留置針各1個(gè)、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、敷貼、膠布、止血帶、治療巾、小枕、藥物；治療車一側(cè)放手消毒液；治療車底層準(zhǔn)備：銳器盒、醫(yī)療垃圾容器、止血帶消毒容器等。 【操作步驟】1、評(píng)估1）至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋目的，取得配合； 2）詢問(wèn)、了解病人的身體狀況，評(píng)估病人穿刺部位的皮膚、血管狀況，與病人進(jìn)行交流。2、操作要點(diǎn)1）洗手，戴口罩，攜用物至床旁，準(zhǔn)備輸液架、膠布、敷貼。2）核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間和有效期等，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。消毒瓶口，懸掛于輸液架上。3） 檢查輸液器及留置針的型號(hào)、包裝的完整性，有效期等。取出輸液器，打開(kāi)留置針，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，左手持針頭，使輸液管內(nèi)充滿溶液，茂菲滴管內(nèi)有1312液體，排氣一次成功。檢查管內(nèi)有無(wú)氣泡，將針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡留置針內(nèi)的空氣，將留置針?lè)呕剌斠捍鼉?nèi)。（排氣時(shí)藥液經(jīng)過(guò)過(guò)濾膜時(shí)速度要慢）4）協(xié)助病人取舒適臥位，手臂下鋪治療巾，將小枕置于穿刺肢體下，在穿刺點(diǎn)上方 8-10cm處扎止血帶，選擇靜脈。 5）囑握拳，消毒3 遍，消毒范圍 6-8cm。待上一次消毒干后再次消毒。 6）再次核對(duì)7）取下留置針的護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，進(jìn)針，見(jiàn)回血，壓低，再進(jìn) 2mm，針芯退 5-10mm，送軟針，松止血帶，松拳，抽針芯至銳器盒，打開(kāi)流量調(diào)節(jié)器。8）固定：以穿刺點(diǎn)為中心，用透明敷貼將白色隔離塞完全覆蓋。延長(zhǎng)管呈U型固定于敷貼上方的皮膚上.9）撤治療巾和止血帶。10）最后一次核對(duì)。11）調(diào)節(jié)輸液速度，根據(jù)年齡、病情以及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。通常成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘，老人以及心臟疾患要適當(dāng)減慢滴速。或按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。12）注明穿刺時(shí)間，整理床單元，協(xié)助病人取舒適體位，放置傳呼器開(kāi)關(guān)于病人可及處；告知注意事項(xiàng)；向病人致謝。13）按照使用后物品種類進(jìn)行處理。14）按照六步洗手法洗手或者手消毒，做記錄，簽名。將簽字后的輸液巡視卡掛于輸液架上。 【注意事項(xiàng)】1）嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度。2）注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于有刺激性的藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已進(jìn)入血管后再輸入。3）防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。4）輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，滴入是否通暢、有無(wú)溶液外溢、有無(wú)輸液反應(yīng)等，每次觀察后應(yīng)及時(shí)記錄。5）血管顯示不佳時(shí)的處理方法：