安裝工程施工技術資料表式

案號： （安 裝） 單位工程施 工 技 術 歸 檔 資 料第 卷110 共 卷 第 卷安裝單位工程施工技術資料組卷目錄及表式質量管理資料一、開工準備階段技術文件質管安No.11、單位工程開工報告質管安No.1-12、設計交底、圖紙會審記錄質管安No.1-23、單位工程施工組織設計或施工技術措施質管安No.1-34、技術（安全）交底記錄質管安No.1-45、單位工程質量監(jiān)督注冊申報表質管安No.1-5二、單位工程質量評定資料質管安No.21、單位工程質量檢驗綜合評定表質管安No.2-12、單位工程質量保證資料核查表質管安No.2-23、單位工程觀感質量評定表質管安No.2-34、分部工程質量檢驗評定表質管安No.2-45、分項工程質量檢驗評定表質管安No.2-56、單位工程竣工報告質管安No.2-67、單位工程竣工驗收證書質管安No.2-78、監(jiān)理單位工程質量評估報告質管安No.2-89、勘察設計單位工程質量檢查報告質管安No.2-910、建設單位工程竣工驗收報告（驗收紀要）質管安No.2-1011、單位工程質量認證書（工程質量監(jiān)督報告）質管安No.2-11三、工程質量事故、質量問題處理資料質管安No.31、建設（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結果資料質管安No.3-12、工程質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料質管安No.3-23、工程質量事故報告、處理措施、處理結果資料質管安No.3-3質量保證資料1、機械加工類材料合格證及試驗報告質保安No.12、電氣儀表類材料合格證及試驗報告質保安No.23、智能控制類材料合格證及試驗報告質保安No.34、設備合格證質保安No.45、設備試（檢）驗報告質保安No.56、焊接焊縫、焊材檢查記錄質保安No.67、制作、防腐、保溫安裝記錄質保安No.78、探傷檢驗報告質保安No.89、錨固力試驗報告質保安No.910、材料（設備）代用單質保安No.1011、隨機技術文件質保安No.1112、設備開箱檢查及零部件清點記錄質保安No.1213、工程定位測量記錄質保安No.1314、設備基礎檢查記錄質保安No.1415、基礎墊鐵布放質保安No.1516、二次灌漿檢查及砼強度試驗報告質保安No.1617、隱蔽工程檢查驗收記錄質保安No.1718、結構吊裝記錄質保安No.1819、中間驗收記錄質保安No.1920、排水管路灌水、通水試驗記錄質保安No.2021、管路試壓檢查記錄質保安No.2122、閥件試壓檢查記錄質保安No.2223、壓力容器耐壓試驗記錄質保安No.2324、特種設備性能檢測報告質保安No.2425、接地電阻測試記錄質保安No.2526、絕緣電阻測試記錄質保安No.2627、機械設備試驗、調試、試運轉記錄質保安No.2728、電氣設備試驗、調試、試運轉記錄質保安No.2829、智能控制系統(tǒng)試驗、調試、試運轉記錄質保安No.2930、空、重載調試記錄質保安No.3031、施工組織設計、施工措施、作業(yè)規(guī)程質保安No.3132、施工及質量自檢記錄質保安No.3233、設計變更通知單質保安No.3334、竣工圖質保安No.34質量管理資料工程名稱: 施工單位: 質管安.1質量管理資料一、開工準備階段技術文件工程名稱: 施工單位: 質管安.1一、開工準備階段技術文件目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.1-1單位工程開工報告/2質管安NO.1-2設計交底、圖紙會審記錄/3質管安NO.1-3施工組織設計或施工措施/4質管安NO.1-4技術（安全）交底資料/5質管安NO.1-5單位工程質量監(jiān)督注冊申報表質管安.1-1質量管理資料一、開工準備階段技術文件1、單位工程開工報告工程名稱: 施工單位: 質管安.1-1-1單位工程開工報告單項工程名稱工程地點單位工程名稱 單位工程編號計劃開工日期實際開工日期施工單位名稱工程造價(萬元)工程簡要內容及工量 施工單位：（公章） 年 月 日 監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日 建設單位：（公章） 年 月 日本表參照煤炭建設工程質量技術資料管理規(guī)定與評級辦法編制，如有調整可增加欄目質管安.1-2 質量管理資料一、開工準備階段技術文件2、設計交底、圖紙會審記錄工程名稱: 施工單位: 質管安.1-2-1設計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱 主持單位負責人參加單位及人員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱存在問題及意見解決意見設計單位：（簽章） 年 月 日建設單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日質管安.1-3質量管理資料一、開工準備階段技術文件3、 施工組織設計或施工措施工程名稱: 施工單位: 質管安.1-4質量管理資料一、開工準備階段技術文件4、 技術（安全）交底記錄工程名稱: 施工單位: 質管安.1-4-1 技術（安全）交底記錄單位工程名稱 分部工程名稱分項工程名稱交 底 內 容說明： 交底人：年 月 日接受人： 年 月 日質管安.2質量管理資料二、單位工程質量評定資料 工程名稱: 施工單位: 質管安.2一、 單位工程質量評定資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.2-1單位工程質量綜合評定表2質管安NO.2-2單位工程質量保證資料核查表3質管安NO.2-3單位工程觀感質量評定表4質管安NO.2-4分部工程質量評定表5質管安NO.2-5分項工程質量檢驗評定表6質管安NO.2-6單位工程竣工報告7質管安NO.2-7單位工程竣工驗收證書8質管安NO.2-8監(jiān)理單位工程質量評估報告9質管安NO.2-9勘查、設計單位工程質量檢查報告10質管安NO.2-10建設單位工程竣工驗收報告（紀要） 11、質管安NO.2-11單位工程質量認證書質管安.2-1質量管理資料二、單位工程質量評定資料1、單位工程質量綜合評定表工程名稱: 施工單位: 質管安.2-1-1單位工程質量綜合評定表工程名稱： 施工單位：開工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日項次檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質量評定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質量等級： 2質量保證資料評定共核查： 項其中：齊全 項基本齊全 項3觀感質量評定應得 分實得 分得分率 %評定等級：施工單位：（簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日建設單位：（簽章）年 月 日質管安.2-2 單位工程質量保證資料核查表 序號資料名稱資料編號份數(shù)核查情況1機械加工類材料合格證及試驗報告質保安No.12電氣儀表類材料合格證及試驗報告質保安No.23智能控制類材料合格證及試驗報告質保安No.34設備合格證 質保安No.45設備試（檢）驗報告質保安No.56焊接焊縫、焊材檢查記錄質保安No.67制作、防腐、保溫安裝記錄質保安No.78探傷檢驗報告質保安No.89錨固力試驗報告質保安No.910材料（設備）代用單質保安No.1011隨機技術文件質保安No.1112設備開箱檢查及零部件清點記錄質保安No.1213工程定位測量記錄質保安No.1314設備基礎檢查記錄質保安No.1415基礎墊鐵布放質保安No.1516二次灌漿檢查及砼強度試驗報告質保安No.1617隱蔽工程檢查驗收記錄 質保安No.1718結構吊裝記錄質保安No.1819中間驗收記錄質保安No.1920排水管路灌水、通水試驗記錄質保安No.2021管路試壓檢查記錄質保安No.2122閥件試壓檢查記錄質保安No.2223壓力容器耐壓試驗記錄質保安 No.2324特種設備性能檢測報告質保安 No.2425接地電阻測試記錄質保安 No.2526絕緣電阻測試記錄質保安 No.2627機械設備試驗、調試、試運轉記錄質保安 No.2728電氣設備試驗、調試、試運轉記錄質保安 No.2829智能控制系統(tǒng)試驗、調試、試運轉記錄質保安 No.2930空、重載調試記錄質保安 No.3031施工措施、作業(yè)規(guī)程 質保安 No.3132施工及質量自檢記錄 質保安 No.3233設計變更通知單質保安 No.3334竣工圖質保安 No.34結論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日質管安.2-3質量管理資料二、單位工程質量評定資料 3、單位工程觀感質量評定表工程名稱: 施工單位: 質管安NO.2-3-1單位工程觀感質量評定表單位工程名稱： 序號項目標準要求標準分實得分1機房布置及衛(wèi)生布置符合設計要求，機房（硐室）清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設計及標準要求。13密封性能密封完好，無滲漏，符合標準要求。 1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設計及標準要求15設備銘牌標志及零部件完整，表面無磕碰、損傷，符合設計及標準要求。26試運轉運轉正常，符合標準或技術文件要求3.5合 計10注：室（硐室）外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質量評定；施工單位自評時，應有三人以上參加（包括質檢部門人員）；竣工驗收時，應由建設、設計、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；實得分相加與標準分相加之比得分率，每一工程有幾項時，按幾項的實得分與標準分相比；序號碼26除一般觀察外，可按本標準規(guī)定對外觀可見部分進行實測實量檢查。質管安.2-4 質量管理資料二、單位工程質量評定資料4、分部工程質量評定表工程名稱: 施工單位: 質管安NO.2-4-1分部工程質量評定表單位工程名稱： 分部工程名稱： 分部工程性質:序號分項工程名稱評定等級性質備 注合格優(yōu)良 合 計優(yōu)良率 %評評定等等均級施工單位：技術負責人：工程負責人：年 月 日核評定等等均級監(jiān)理（建設）單位：總監(jiān)理工程師（項目負責人）：年 月 日注：分部工程性質是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程 質管安.2-5 質量管理資料二、單位工程質量評定資料5、分項工程質量評定表工程名稱: 施工單位: 質保安No.2-5分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱： 分項工程名稱： 分部工程名稱： 分項工程性質：保證項目項 目質 量 情 況1234基本項目項 目質 量 情 況1 2345678910等 級1234允許偏差項目項 目允許偏差（mm） 實測值 （mm）1234567891234質量保證資料項 目質 量 情 況1竣工圖2施工技術措施3施工及質量自檢記錄4檢查結果保證項目檢查 項，合格 項基本項目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 % 允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %質量保證資料 符合要求評定等級工程負責人： 年 月 日班組長： 年 月 日核定等級監(jiān)理工程師：年 月 日質管安No.2-6質量管理資料二、單位工程質量評定資料6、單位工程竣工報告工程名稱: 施工單位: 質管安No.2-6單位工程竣工報告單位工程名稱 工程地點建設單位工程特征工作量工程量計劃開工日期 年 月 日實際開工日期年 月 日計劃竣工日期 年 月 日實際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： (公章) 年 月 日本表取自煤炭建設工程質量技術資料管理規(guī)定與評級辦法，如有調整可增加欄目質管安No.2-7質量管理資料二、 單位工程質量評定資料7、單位工程竣工驗收證書工程名稱: 施工單位: 工程名稱工作量工程類別工程量建設單位設計單位施工單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期工程內容及質量驗收評定情況：驗收意見：年 月 日參加驗收人員：施工單位：（公章）工地代表：設計單位：（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位：（公章）工地代表：建設單位：（公章）工程負責人：質管安No.2-7單位工程竣工驗收證書質管安No.2-8質量管理資料二、 單位工程質量評定資料8、監(jiān)理單位工程質量評估報告工程名稱: 施工單位: 質管安No.2-8監(jiān)理單位工程質量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質量責任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復單”及監(jiān)督機構簽發(fā)的“質量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、對質量等級的核定情況：6、對工程遺留質量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術負責人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日質管安No.2-9質量管理資料二、 單位工程質量評定資料9、設計單位工程質量檢查報告工程名稱: 施工單位: 質管安No.2-9設計單位工程質量檢查報告單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯(lián)系電話設計合理使用年限質量驗收意見:1、 通過現(xiàn)場全面檢查，工程質量是否滿足設計文件的要求，是否體現(xiàn)設計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2、 本工程是否依法進行設計，是否根據(jù)批準的礦井地質勘探報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標準要求，實體質量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結構性的質量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內容。項目負責人： 年 月 日設計單位(公章)單位技術負責人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質管安No.2-10質量管理資料二、單位工程質量評定資料10、建設單位工程竣工驗收報告（紀要）工程名稱: 施工單位: 質管安NO.2-11煤 炭 工 業(yè) 建 設 工 程單 位 工 程 質 量認 證 書單項工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質: 認 證 等 級: 工程質量監(jiān)督站年 月 日單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質項目負責人設計單位資質工地代表施工單位資質施工負責人監(jiān)理單位資質總監(jiān)理工程師檢測單位資質負責人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內容及技術特征：各方責任主體質量行為（結合日常監(jiān)督）情況：質量核查結果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質量等級 。2、質量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊全完整 項。 3、質量觀感評分，應得 分，實得 分，得分率 %。工程質量認證等級 。認證意見：總工程師審核： 站長簽發(fā)：認證組人員（簽名） 工程質量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長： -成員： 注：此表由礦區(qū)工程質量監(jiān)督站填寫1.本認證書一式3份，質監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設、施工單位各1份。2.工程類別：填礦建、土建或機電安裝。3.工程性質：填主要單位工程或一般單位工程。質管安No.3質量管理資料三、工程質量事故、質量問題處理資料工程名稱: 施工單位: 質管安No.3四、工程質量事故、質量問題處理資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.3-1建設（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結果匯總表/2質管安NO.3-2工程質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見匯總表/3質管安NO.3-3工程質量事故報告、處理措施、處理結果匯總表/456789101112質管安No.3-1質量管理資料三、工程質量事故、質量問題處理資料1、 （監(jiān)理）單位通知、指令及處理結果資料工程名稱: 施工單位: 質管安No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致：事由：內容：項 目 監(jiān) 理 機 構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 質管安No.3-1-2監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱: 編號：致: （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請予以復查。詳細內容：承包單位：項目經(jīng)理：日 期：復查意見：項目監(jiān)理機構：監(jiān) 理 工程師：日 期：質管安No.3-2質量管理資料三、工程質量事故、質量問題處理資料1、 質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料工程名稱: 施工單位: 質管安No.3-3質量管理資料三、工程質量事故、質量問題處理資料3、工程質量事故報告、處理措施、處理結果資料工程名稱: 施工單位: 質管安No.3-3-1工程質量事故報告報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施工單位事故造成損失設計單位事故造成死亡建設單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報告單位負責人： 報告人： 報告日期： 年 月 日 質管安No.3-3-2工程質量事故處理記錄表建設單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設計單位事故造成損失施工單位主要責任單位施工情況：事故原因：處理結論：施工單位：（簽章） 年 月 日設計單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日建設單位：（簽章） 年 月 日 填表人： 年 月 日 質 量 保 證 資 料工程名稱: 施工單位: 質保安No.1質量保證資料 1、機械加工類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質保安No.1 機械加工類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結果使用部位及有關說明項目（專業(yè)）技術負責人： 質量檢查員： 日 期：質保安No.1-1 機械加工類合格證貼條序號123設備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質保安No.2質量保證資料 2、電氣儀表類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質保安No.2電氣儀表類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結果使用部位及有關說明項目（專業(yè)）技術負責人： 質量檢查員： 日 期：質保安No.2-1 電氣儀表類合格證貼條序號123設備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處） 質保安No.3質量保證資料 3、智能控制類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質保安No.3 智能控制類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結果使用部位及有關說明項目（專業(yè)）技術負責人： 質量檢查員： 日 期：質保安No.3-1智能控制類材料合格證貼條序號123設備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質保安No.4 質量保證資料4、設備合格證工程名稱: 施工單位: 質保安No.4 設備合格證及試（檢）驗報告匯總表序號設備名稱及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家 合格證、檢驗報告編號使用部位檢驗結果備注施工單位： （簽章） 監(jiān)理（建設）單位： （簽章） 日 期：質保安No.4-1設備合格證貼條序號123