健康生活方式培訓(xùn).ppt

高唐CDC楊亮亮 生活方式與慢性病 主要內(nèi)容 慢性病流行趨勢怎樣 重點介紹高血壓簡單糖尿病介紹 威脅人群健康的主要疾病 4 WHO 2011 2010年我國全死因死亡人數(shù)為799 88萬 其中死于非傳染性疾病的約為664萬 83 其中心腦血管病 癌癥 糖尿病 呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)約為600萬 76 一 中國慢性非傳染性疾病流行趨勢心腦血管病 年平均 2020 1 14 數(shù)據(jù) 高血壓患者超過2億 影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病 糖尿病 惡性腫瘤 慢性呼吸系統(tǒng)疾病等 據(jù)悉 我國現(xiàn)有超過2億高血壓患者 1 2億肥胖患者 9700萬糖尿病患者 3300萬高膽固醇血癥患者 其中65 以上為18 59歲的勞動力人口 慢性病病程長 流行廣 費用貴 致殘致死率高 慢性病的危險因素持續(xù)上升 當前的疾病負擔反映了過去的危險因素暴露水平 而未來的疾病負擔則取決于當前的危險因素暴露水平 6 二 中國非傳染病危險因素流行趨勢 高唐縣2012年度死因分析 一些數(shù)字15人中有一個糖尿病患者14人中有一個肥胖者5 3人中有一個高血壓患者5人中有一個高血脂4 4人中有一個超重癌癥年死亡150萬心腦血管疾病年死亡近300萬由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬 占全部死亡人數(shù)的12 醫(yī)生能幫你做什么 活得太短死得太長 最先進的CT MRI 血管造影檢查 最新開發(fā)的降糖藥 降脂藥 降壓藥 最新款的冠狀動脈支架 最先進血液透析機 最高級的抗生素 最昂貴的人造關(guān)節(jié)和人造器官 自己能幫自己做什么 自己不治療疾病 卻能幫自己遠離疾病 自己不給自己安裝各種人造物體 卻能幫助自己把身體保持在最佳狀態(tài) 我們尊重生命 是為了更好的享受人生 遠離慢性病 1 惡性腫瘤 癌癥 2 心腦血管疾病 高血壓 3 內(nèi)分泌 營養(yǎng)與代謝疾病 糖尿病 慢性病一級預(yù)防為主策略的品牌項目 一般人群 高危人群 患病人群 控制危險因素 早診早治 規(guī)范化管理 健康促進 疾病管理 健康管理 面向三個人群 關(guān)注三個環(huán)節(jié) 運用三種手段 在未用抗高血壓藥的情況下 非同日三次測量 收縮壓 140mmHg和 或舒張壓 90mmHg 可考慮診斷為高血壓 患者既往有高血壓史 目前正在用抗高血壓藥 血壓雖低于140 90mmHg 也應(yīng)診為高血壓 高血壓定義 血壓測量目前主要有三種方式 中國高血壓防治指南2010修訂版 血壓測量 注 當收縮壓與舒張壓屬不同級別時 應(yīng)該取較高的級別分類 中高血壓防治指南2010修訂版 血壓水平的定義和分類 不可改變的危險因素可改變的危險因素 年齡膳食高鹽 低鉀性別超重 肥胖遺傳因素長期超量飲酒長期精神緊張缺乏體力活動 我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素 鹽攝入過高每人每天平均攝入增加2g SBP DBP分別增加2 0和1 2mmHg人體對氯化鈉的生理需要量 僅0 5g d中國人食鹽攝入量 北方12 18g d 南方7 8g d低鉀 我國膳食普遍低鉀 生活方式 高鈉 低鉀膳食 我國高血壓知曉率 治療率 控制率低 絕大多數(shù)是輕 中度血壓升高 90 輕度血壓升高占60 以上正常血壓 120mmHg 人群比例不到1 2正常高值血壓人群比例為34 老年人占的比例較高合并血脂和 或糖代謝異常的比例較高高鈉低鉀膳食是發(fā)病最主要的危險因素最主要的心血管風(fēng)險是腦卒中 我國高血壓人群的特點 我國人群高血壓流行情況小結(jié) 高血壓防治現(xiàn)狀 中國高血壓患者的總體知曉率 治療率 控制率分別低于50 40 和10 高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一 超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素 作為一名高血壓患者應(yīng)該知道什么 患者鄭某 男 60歲 患有高血壓病5余年 最高血壓175 100mmHg 曾服用 復(fù)方利血平片 降壓 血壓控制尚平穩(wěn) 近2年血壓有所波動 130 160 90 100mmHg左右 原因 復(fù)方利血平片每日需服用3次 李某年紀較大 時常忘記服藥 故血壓控制不理想 病例 1 患者張某 54歲 某超市做清潔工人3年 確診高血壓9年 兩年前門診醫(yī)生處方 硝苯地平控釋片 拜新同 服藥至2011年底 2012年初因血壓控制不理想就診 門診測量血壓150 95mmHg 原因 由于硝苯地平控釋片 拜新同 為進口藥 且張某均為自費購藥 每日治療費用偏高 很難承擔 只有當張某自測血壓較高時才服藥 因此用藥無規(guī)律 血壓控制不理想 病例 2 防治高血壓宣傳教育知識要點 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 俗語說 民以食為天 飲食健康在生命自我管理中占有極其重要的地位 怎樣才算是合理膳食呢 防治高血壓宣傳教育知識要點 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 CCEP項目 高膽固醇與冠心病防治知識手冊 CCEP項目 高膽固醇與冠心病防治知識手冊 脂肪從哪里來 中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與保健食品分會 洪昭光談心血管病防治 2002年10月第一版49頁 洪昭光談心血管病防治 2002年10月第一版52頁 防治高血壓宣傳教育知識要點 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 詹姆斯 里帕 心臟健康之路 2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點 中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日 洪昭光談心血管病防治 2002年10月第一版67頁 郭冀珍 介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合 郭冀珍 從ASCOT研究看循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案 治療組間的血壓差異與卒中 CHD 主要CVD事件 CVD死亡及總死亡率風(fēng)險的差異直接相關(guān) Lancet2003 362 1527 45 0 5 10 15 20 25 30 卒中 CHD 心衰 總死亡 23 15 16 14 4 3mmHg N 20888 主要CV事件 15 降壓是硬道理 微小的血壓差異 顯著的心血管收益 什么是糖尿病 糖尿病是一種全身性代謝疾病 是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病 由于代謝紊亂引起的一系列綜合征 其中以高血糖為主要標志 三多一少 為典型癥狀 糖尿病診斷標準 空腹血糖 7 0mmol L或者餐后2小時血糖 11 1mmol L 糖尿病的病因 1 遺傳因素 家族發(fā)病的特點 可能與基因遺傳有關(guān) 糖尿病的病因 2 肥胖 身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部 比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生糖尿病 糖尿病的病因 3 年齡 多在55歲以后發(fā)病 高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關(guān) 糖尿病的病因 4 現(xiàn)代的生活方式 吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病 有人認為這也是由于肥胖而引起的 糖尿病有哪些危害 糖尿病無法治愈 其主要危害在于它的并發(fā)癥 尤其是慢性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥 1 心血管病變2 腎臟病變3 神經(jīng)病變4 視網(wǎng)膜病變5 足潰瘍 糖尿病早期癥狀 1 眼睛疲勞 視力下降2 饑餓和多食3 手腳麻痹 發(fā)抖 糖尿病 三多一少 癥狀 多食多尿多飲消瘦 糖尿病的易患人群 1 父母 兄弟 姐妹等家屬有家族史者 2 肥胖者 3 高血壓 4 30歲的妊娠婦女 如何預(yù)防糖尿病 一 不暴飲暴食 生活有規(guī)律二 防止感染性疾病三 不吃過量抗生素四 積極治療高血壓 高脂血五 加強鍛煉身體 少熬夜 增強抵抗力 糖尿病的飲食原則 1 避免肥胖 維持理想且合適的體重 糖尿病的飲食原則 2 定時定量 每餐飲食按照計劃份量進食 不可任意增減 糖尿病的飲食原則 3 少吃油煎 炸 油酥及豬皮 雞皮 鴨皮等含油脂高的食物 糖尿病的飲食原則 4 烹調(diào)多采用清蒸 水煮 燒 燉 鹵等方式 不可太咸 食鹽攝入量6克以下為宜 糖尿病的飲食原則 5 飲食不可太咸 少吃膽固醇含量高的食物 例如腰花 肝 腎等動物內(nèi)臟類食物 糖尿病的飲食原則 6 烹調(diào)宜用植物性油脂 糖尿病的飲食原則 7 配合長期性且適當?shù)乃幬锖惋嬍车目刂?糖尿病的飲食原則 8 經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物 如未加工的蔬果等 糖尿病的飲食原則 9 含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應(yīng)按計劃的份量食用 不可隨意吃 以免過量吸取 糖尿病的飲食原則 10 少吃精制糖類的食物 如煉乳 蜜餞 糖尿病人能不能吃糖 相對來說 糖尿病不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖 其實果糖是可以吃的 果糖的分解不需要胰島素的參與蜂蜜的主要成分是果糖 吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的 降糖食物 1 苦瓜2 洋蔥3 麥麩 4 魔芋5 南瓜7紫菜 降糖食物 8 黑木耳9 西葫蘆10 豆芽 糖尿病患者自我保健要點 要點 1 經(jīng)常檢查尿糖及血糖 能了解自己的血糖與癥狀之間的聯(lián)系 調(diào)節(jié)掌握胰島素劑量 能做必要的記錄 要點 2 飲食以低糖為主 超體重者需低脂肪飲食 多吃粗糧和含纖維蔬菜 保持蛋白質(zhì)營養(yǎng) 要點 3 戒煙限酒 保證睡眠 要點 4 經(jīng)常參加適合自己身體情況的體育鍛煉 要點 5 正確的醫(yī)療指導(dǎo) 不要輕易更換降糖藥 要點 6 著鞋寬松 舒適 太窄的鞋易磨損足部皮膚 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2011年版 高血壓患者健康管理任務(wù)分解 紅色代表衛(wèi)生院 藍色代表衛(wèi)生室 對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn) 負責(zé)高血壓慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集 整理 上報 參與行為危險因素及專項疾病患病調(diào)查 進行高危人群篩查 干預(yù)與管理 提供政策咨詢和健康指導(dǎo) 咨詢服務(wù) 對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民 首診測量血壓 指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好原發(fā)性高血壓患者每年4次隨訪 按照要求每年對高血壓患者進行1次健康體檢 把信息填寫在高血壓患者的健康體檢表中 通