貼面牙體制備.ppt

貼面牙體制備 瓷貼面 瓷貼面是指在不磨牙或小磨牙的基礎(chǔ)上 應(yīng)用瓷修復(fù)材料 通過(guò)粘接技術(shù) 對(duì)變色牙 畸形牙 牙間隙或牙列不齊等直接粘接覆蓋 以恢復(fù)牙體形態(tài) 改善色澤的一種牙齒美容修復(fù)方法 具有牙體預(yù)備保守 效果美觀 色澤穩(wěn)定和耐磨耗等優(yōu)點(diǎn) 貼面制備的四要素 貼面的厚度貼面的邊緣車釘?shù)倪x擇備牙的程序 貼面的厚度 瓷貼面的類型 根據(jù)材料和制作方法的不同 瓷貼面分為四類 烤瓷貼面 氧化鋁 氧化鋯 熱壓鑄入陶瓷 目前市場(chǎng)上以烤瓷貼面和熱壓鑄入陶瓷 最為常用 烤瓷貼面的最低厚度可達(dá)0 3mm鑄瓷貼面厚度0 5到0 7mm 貼面制備簡(jiǎn)要 唇面預(yù)備 瓷貼面的預(yù)備應(yīng)盡力控制在牙釉質(zhì)內(nèi) 尤其是邊緣部分必須位于釉質(zhì)內(nèi) 以確保獲得良好的邊緣封閉 根據(jù)材料厚度要求不同 多為0 3 0 7mm切端較厚 頸部較薄 貼面制備簡(jiǎn)要 齦緣預(yù)備 瓷貼面的齦緣預(yù)備呈歐斜面 寬0 3到0 5mm 可最大程度的保留牙釉質(zhì) 防止微滲漏 先排齦再制備多為齦上邊緣或與牙齦緣平齊 貼面制備簡(jiǎn)要 鄰面制備 瓷貼面的鄰面預(yù)備至鄰接區(qū)得唇側(cè) 呈歐斜面 盡量不破壞鄰接區(qū) 若原有的鄰接關(guān)系不良或已遭破壞 或?yàn)榉忾]黑三角或改善鄰面外形 則應(yīng)預(yù)備至牙體鄰面至舌側(cè)自潔區(qū) 鄰面存在齲壞或復(fù)合樹(shù)脂充填時(shí) 也建議沿伸至舌側(cè) 貼面制備簡(jiǎn)要 切緣制備 瓷貼面的切緣制備主要有三種類型 開(kāi)窗型 對(duì)接型及包繞型 粘結(jié)的兩個(gè)界面 修復(fù)體組織面基牙粘結(jié)面 修復(fù)體組織面的處理 修復(fù)體的材料 硅酸鹽瓷 氧化鋁 氧化鋯 硅酸鹽瓷5 9 氫氟酸酸蝕瓷表面硅烷偶聯(lián)劑 加溫活化 氧化鋁 先用110微米的氧化鋁微粒噴砂 使表面粗糙化 然后采用改性技術(shù) 摩擦化學(xué)硅涂層法和熱化學(xué)硅涂層法 氧化鋯 用110微米的氧化鋁微粒噴砂 基牙的粘結(jié)面 粘結(jié)面是什么 牙釉質(zhì) 牙本質(zhì) 更深的評(píng)價(jià)多少牙釉質(zhì) 淺層牙本質(zhì) 深層牙本質(zhì) 何為全酸蝕 全酸蝕 即用酸使劑同時(shí)處理牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) 完全去除沾污層 并在牙本質(zhì)表面形成3 5微米的脫礦層 何為自酸蝕 自酸蝕 即將酸蝕功能成分和偶聯(lián)劑混合在一起 牙齒表面脫礦與偶聯(lián)劑作用同時(shí)發(fā)生 省約了獨(dú)立的酸蝕步驟 酸蝕功能成分溶解沾污層內(nèi)的礦物質(zhì)并使其及下層表淺的牙本質(zhì)脫礦 但它并不去除沾污層 參與沾污層與滲入的樹(shù)脂單體形成雜化層的同時(shí) 與滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)的自酸蝕成分混合結(jié)固 形成管塞 成為樹(shù)脂突的一部分 從而達(dá)到樹(shù)脂與牙本質(zhì)粘結(jié)的目的 何為偶聯(lián)劑 偶聯(lián)劑是一類具有兩種不同性質(zhì)官能團(tuán)的物質(zhì) 他們的分子中的一部分官能團(tuán)可與有機(jī)基體樹(shù)脂反應(yīng) 另一部分官能團(tuán)可與牙齒表面的某些基團(tuán)反應(yīng) 形成牢固的粘合 在牙齒表面與樹(shù)脂基體之間形成一個(gè)界面層 界面層能傳遞應(yīng)力 從而增強(qiáng)了牙體組織與樹(shù)脂之間的粘合強(qiáng)度 提高了負(fù)荷材料的性能 同時(shí)還可以防止其它介質(zhì)向界面滲透 修復(fù)體處理 1 去除暫時(shí)修復(fù)體2 試戴修復(fù)體最好用試戴糊劑進(jìn)行顏色模擬3 水沖洗后空氣吹干4 按照廠家說(shuō)明對(duì)瓷的粘結(jié)面進(jìn)行預(yù)處理5 用硅烷化處理 吹干6 應(yīng)用粘結(jié)劑 牙體準(zhǔn)備 1 隔離治療區(qū)域的牙齒2 用水沖洗牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) 吹干3 用37 的磷酸酸蝕 牙釉質(zhì)30S 牙本質(zhì)15S4 用水沖洗吹干5 涂布處理劑 粘結(jié) 1 在修復(fù)體的粘結(jié)面涂布粘結(jié)劑2 使修復(fù)體就位3 用光固化燈照一小塊區(qū)域幾秒 使修復(fù)體能暫時(shí)固定4 去除多余的粘結(jié)劑5