臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PPT課件.ppt

一 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念 護(hù)理質(zhì)量的核心 保障病人安全 護(hù)理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo) 而是持續(xù)改進(jìn)的過程 1 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果和程度 即護(hù)理效果的高低 護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度 是護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn) 2 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)理質(zhì)量管理 對護(hù)士工作過程質(zhì)量的評價 評價標(biāo)準(zhǔn)評價方法 醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要中期評價醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查科室護(hù)理工作質(zhì)量日常檢查 3 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 走進(jìn)臨床 評估質(zhì)量 疾病宣教 交班 巡房 配藥輸液 出院手續(xù) 4 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 走進(jìn)臨床 評估質(zhì)量 新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療 按照科室習(xí)慣 疾病護(hù)理常規(guī) 患者實際需要 5 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 思考 質(zhì)量管理就是管我嗎 制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎 護(hù)理層級管理就是層級考核與檢查嗎 如果不是 究竟誰對質(zhì)量負(fù)責(zé) 6 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 2 推動質(zhì)量管理模式的改革 建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式臨床科室的核心制度及臨床工作制度 為一線護(hù)士提供指導(dǎo) 指引 培訓(xùn) 規(guī)范護(hù)理行為 提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性 對重點崗位 科室進(jìn)行人力 環(huán)境 條件和形勢的分析并提出預(yù)防性的決策 以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)缺陷及錯誤的上報分析及改進(jìn)系統(tǒng) 評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性 及時檢討工作流程與制度有效性 7 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式 交接班制度護(hù)理查房制度危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理會診制度工作指引健全護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理記錄 臨床護(hù)理質(zhì)量 8 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)理核心工作制度的實施 交接班制度 各班次之間交接班 床邊交接班 手術(shù)病人交接班 輸血交接班 特殊用藥交接班 病情交接班 誰交班 誰接班 重危病人 特殊專科病人 病情復(fù)雜病人 交接班過程中的層級責(zé)任 責(zé)任護(hù)士 高級責(zé)任護(hù)士 護(hù)理組長 護(hù)士長 9 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 核心制度予以護(hù)士支持與保障 將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo) 指引 培訓(xùn)等的服務(wù)行為 規(guī)范護(hù)理行為 提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性 10 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 三 良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制 管理管理 致力于達(dá)到質(zhì)量要求 沒有最好 只有更好 5常法 一人一職 11 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路 識別改善機(jī)會選擇有挑戰(zhàn)性的問題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測執(zhí)行的過程 12 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)士長在管理工作中的難點 13 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 缺陷及錯誤的上報分析及改進(jìn)系統(tǒng) 評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性 及時檢討工作流程與制度有效性 14 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 討論主題之一 三級護(hù)理查房的方法與作用 請介紹護(hù)理查房的個案 高級責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長在查房中的作用 解決哪些護(hù)理問題 15 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 高級責(zé)任護(hù)士查房意見 注意觀察患者的皮膚顏色皮膚溫度動脈搏動情況 高級責(zé)任護(hù)士查房意見 注意觀察患者的皮膚顏色 如何觀察 皮膚顏色 反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度正常 觀察部位顏色淡紅 或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致異常 包括黑色 青紫色 暗紅 紅潤 正常 蒼白等色澤變化 臨床意義 顏色暗紅 有散在瘀點 說明靜脈回流受阻 皮膚呈深咖啡樣的青紫色 提示有發(fā)生靜脈危象的危險 顏色變淡或蒼白 說明動脈供血不足 顏色花斑 蒼白與瘀紫交錯 動靜脈均不通暢 組織腫脹毛細(xì)血管充盈情況病人主觀感受 16 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 討論主題之二 請試分析你院病區(qū)一例護(hù)理缺陷 護(hù)理不良事件或差錯事件的根本原因 分析思路 定義問題怎樣發(fā)生什么時間發(fā)生發(fā)生地點是誰將要做什么 結(jié)合層級護(hù)理崗位職責(zé)落實 三級護(hù)理查房及核心制度等因素進(jìn)行分析 17 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)理質(zhì)量書面整改通知書 門診科部李 科護(hù)士長 門診科部黃 副主任護(hù)師 抄送功能檢查科柳 主任 整改主題 對輸液患者觀察存在的安全隱患缺陷內(nèi)容 11月30日4 50分呼吸內(nèi)科患者行B超檢查 檢查后針頭與輸液管脫離 護(hù)士未能及時發(fā)現(xiàn)處理 文員 王 給病人拔針 1 B超室沒有建立完善的對重病人 輸液病人或特殊病人進(jìn)行B超檢查的接送病人的制度 留下了安全的隱患 2 護(hù)士接診時只注意安排檢查診室 不關(guān)注病人的病情或正在輸液的情況 3 病人發(fā)生問題時 文員沒有向護(hù)士報告 自行拔針處理 超出了文員的工作職責(zé)和權(quán)限 整改要求 完善對B超檢查病人的接診評估制度 做到根據(jù)病情合理安排病人 明確文員及護(hù)士的工作職責(zé) 落實崗位責(zé)任 限期整改時間 2005年12月16日前將整改情況及結(jié)果書面上報護(hù)理部 18 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 討論主題之三 夜班護(hù)理質(zhì)量安全 患者 男 26歲 因 吸毒伴重癥肺炎 神志不清3天 入院 入院后神志清 但一直煩躁 凌晨2點15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml 上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生 但醫(yī)生沒起來看病人 凌晨3點多鐘 病人咯粉紅色泡沫痰 下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人 但值班醫(yī)生仍不起床 此后病人還不斷的咯血痰 燥動 7點15分 醫(yī)生才起床處理病人 但最后病人死亡了 家屬大哭大鬧 要告醫(yī)生 19 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 請結(jié)合建立及實施病區(qū)臨床護(hù)理層級崗位的體會進(jìn)行分析討論 1 這件事 是否可以避免發(fā)生 2 如果你是當(dāng)班護(hù)士 報告醫(yī)生前應(yīng)去做 報告醫(yī)生有哪些技巧 3 如何幫助護(hù)士提高處理問題的能力 應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生 4 護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn) 20 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 事情是可以避免 1 如果護(hù)士當(dāng)時堅持叫醫(yī)生起床 醫(yī)生不起床便多叫幾次 并且提醒他 病人病情確實很重 家屬意見很大 你再不起床 我就通知二線 三線醫(yī)生 主任 相信醫(yī)生肯定不敢不起來的 這件事情也就可以避免了 如果他竟然還不起床 那就真的報告上級醫(yī)生 二線護(hù)士 事情一定就可以得到及時解決 21 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 作為護(hù)士 要有高度的責(zé)任心 正確的評估病情的綜合能力 2 前瞻性預(yù)見病人可能會出現(xiàn)的問題 或家屬可能會有意見 及時反饋給醫(yī)生 讓他知道不起床會出現(xiàn)的嚴(yán)重后果 上夜護(hù)士交班時叫了醫(yī)生 醫(yī)生不起床 要和下夜的護(hù)士重點交班 交待下班注意觀察該病人病情變化 如果病人病情未穩(wěn)定 就一定要反復(fù)多次叫醫(yī)生 直到醫(yī)生起床為止 決不能以為 叫了醫(yī)生 他不起床就算了 不關(guān)我的事 22 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 護(hù)士應(yīng)主動學(xué)習(xí) 3 學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范 應(yīng)對措施 特別是要求能前瞻性地發(fā)現(xiàn)病人的病情 心理變化 可能發(fā)生的意外事件 把意外消滅在萌芽狀態(tài) 出現(xiàn)意外時 及時報告護(hù)理二線 護(hù)士長 上級醫(yī)生 以減輕事件嚴(yán)重程度 學(xué)會自我保護(hù)及保護(hù)大家 23 中山市護(hù)理管理培訓(xùn)班 無論是醫(yī)生 還是護(hù)士 都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn) 4 對病人始終要有高度的責(zé)任心 我們面對的是活生生的人 稍有不慎 輕則加重病人痛苦 重則使人喪失生命 對病人要不分貴賤 不抱成見 只要是你的病人 便要盡一切努力救死扶傷 自己的能力如果不夠時 要及時向上級報告 以取得幫助 24