全國手足口病疫情形勢分析PPT課件.pptx

全國手足口病疫情形勢分析 目錄 疾病和監(jiān)測概述2014年全國疫情形勢和研判2008 2013年流行病學特征分析下一步防控工作建議 手足口病 由多種腸道病毒引起 以EV71和CV A16為主兒童常見傳染病大多數(shù)患者癥狀輕微 以發(fā)熱和手 足 口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎 腦炎 急性弛緩性麻痹 神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等重癥表現(xiàn)個別重癥患兒病情進展快 可導致死亡 手足口病監(jiān)測和報告系統(tǒng) 4 2008年5月納入法定報告 2014年全國疫情形勢分析和研判 截止2014年4月30日手足口病疫情概況 2011年 2014年18周手足口病時間分布 自第10周開始 18 21周 第27周 6 30 7 6 報告病例數(shù)排位 2014年1 1 4 30各省病例數(shù)與2013年同期比較 與2013年同期相比 全國26個省報告病例數(shù)上升廣東 廣西 湖南 河南和安徽 5省增加報告病例數(shù)占全國增加總數(shù)的61 2014年1 1 4 30各省重癥數(shù) 死亡數(shù)與2013年同期比較 與2013年同期相比 分別有21個省和12省的重癥數(shù)和死亡數(shù)增加廣西 湖南 河南 安徽 廣東五省合計增加的重癥數(shù)和死亡數(shù)分別占全國增加總數(shù)的77 和91 截止2014年4月30日不同臨床類型病例病原構成 2009 2014年不同臨床這類型病例病原構成變化曲線 疫情形勢研判 2014年全國手足口病疫情形勢嚴峻 疫情上升快 活動強度增大 病原構成中EV71比例增加 重癥和死亡病例增多5月進入手足口病發(fā)病高峰期 預計病例數(shù)將繼續(xù)增多 呈高位運行態(tài)勢廣西 湖南 河南 安徽等省份 疫情強度和嚴重程度均高于2013年同期水平 需進一步加強重癥病例救治和疫情監(jiān)測與防控工作 三 2008 2013年流行病學特征分析 2008 2013年報告發(fā)病情況 2010 2013年 全國發(fā)病率 重癥率 死亡率呈現(xiàn)高 低 高 低 隔年一循環(huán)2010 2013年發(fā)病數(shù)連續(xù)四年位居法定報告?zhèn)魅静∈孜?死亡數(shù)位居第五位 2008 2013年報告病例發(fā)病時間曲線 手足口病流行呈雙高峰暴發(fā) 主高峰在每年春夏交替季節(jié) 5 6月 次高峰在每年秋 冬季 9 11月 季節(jié)性模式 我國存在兩種季節(jié)性模式北方北緯35 5 46 2 N和西藏每年一次年度流行 高峰在6月南方北緯19 5 34 8 N每年兩次半年度流行 高峰分別在5月和10月 分年齡組發(fā)病率 重癥率和死亡率 主要累及5歲以下人群12 23月齡兒童的發(fā)病率 重癥發(fā)生率和死亡率均最高 其次是6 11月齡男女性別比為1 6 1 分年齡組病死率 重癥比例和重癥病死率 總體病死率 重癥比例和重癥病死率分別為0 03 1 0 和2 9 盡管0 5月齡嬰兒較6 59月齡發(fā)病明顯減少 但此月齡嬰兒的臨床嚴重程度最重 隨著年齡增大 手足口病的臨床嚴重程度逐漸降低 輕癥 重癥存活和死亡病例中各血清型構成 輕癥病例中 平均45 67 為EV71感染 2013年 其他腸道病毒取代EV71 成為優(yōu)勢傳播毒株 占輕癥病例的48 71 重癥和死亡病例中 以EV71感染為主 平均構成比分別為76 47 和92 75 手足口病疾病進程分析 21 發(fā)病 診斷 發(fā)病 死亡 診斷 死亡 概率密度計算方法 核密度估計 Kerneldensityestimation EV71CV A16其他腸道病毒臨床診斷病例 1 5天 IQR 0 5 2 5天 3 5天 IQR 2 5 4 5天 0 5天 IQR 0 5 1 5天 IQR 四分間距 手足口病重癥危險因素 22 手足口病死亡相關危險因素 23 2008 2012年全國病毒活動強度及預警基本水平分析 通過對各省2008 2012年每周實驗室標本檢測數(shù)據(jù)進行分析 估算南 北方兩地區(qū)每周EV71 CV A16和其他腸道病毒的平均陽性率通過對每周平均陽性率加減一倍標準差估計EV71 CV A16和其他腸道病毒的參考預警基線水平 從而評價病毒活動強度 北方省份分血清型每周平均陽性率及病毒活動強度預警線 北方地區(qū)EV71 CV A16和其他腸道病毒平均陽性率中位數(shù)分別為25 5 四分位數(shù)間距 22 4 28 3 20 4 四分位數(shù)間距 17 3 22 4 和9 3 四分位數(shù)間距 6 5 10 8 南方省份分血清型每周平均陽性率及病毒活動強度預警線 南方地區(qū)EV71 CV A16和其他腸道病毒平均陽性率中位數(shù)分別為28 9 四分位數(shù)間距 25 5 32 3 16 9 四分位數(shù)間距 15 5 18 5 和14 5 四分位數(shù)間距 12 6 18 0 四 下一步防控建議 下一步防控建議 進一步加強病毒學監(jiān)測 特別對皮疹不典型重癥 死亡病例的病原學檢測 促進病例及時診斷 加強救治建議省級疾控機構利用2009 2013年病原學監(jiān)測中EV71檢出率或構成比數(shù)據(jù) 結合本省重癥和死亡病例出現(xiàn)的高發(fā)地市和區(qū)縣 來研判或初步制訂本省EV71病原構成預警線對本省今年可能出現(xiàn)EV71所致重癥和死亡病例增加的高危熱點地市和縣進行預測和預警 為醫(yī)療行政部門調配醫(yī)療資源 加大重癥病例救治力量 降低病死率提供依據(jù) 下一步防控建議 在學校 托幼機構等集體單位加強晨檢 日常消毒等管理制度 在醫(yī)療機構加強預檢分診制度和醫(yī)院感染控制的落實 并