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文檔簡介
_術后患者管理制度1、手術結束后,術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術記錄或病程記錄)。手術記錄應在規(guī)定時限內及時、準確、真實、全面地完成。2、麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估,尤其對全麻術后病人,麻醉科醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向(術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室)。并對重點病人實行術后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后,接送雙方必須有書面交接,以病歷中簽字為準。 3、凡實施中等以上手術或接受手術病情復雜的高?;颊邥r,手術者應在病人術后24 小時內查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術后3 天之內必須至少有1 次查房記錄。4、手術后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師或由手術者授權委托的醫(yī)師開具。5、每位患者手術后的生命指標檢測結果記錄在病歷中。6、在術后適當時間,依照患者術后病情再評估結果,擬定術后康復、或再手術或放化療等方案。7、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關規(guī)定執(zhí)行。術后患者處理工作流程巡回護士術畢提前 15 分鐘通知相關科室做好接受病人準備麻醉醫(yī)師向經治醫(yī)生交接術中用藥,輸血輸液量及生命體征,并共同將患者送入病房體征變化等情況破壞性較大手術及術后生命體征不穩(wěn)定或術前評估合并臟器功能不全病人,原則上術后先送監(jiān)護病房醫(yī)囑應由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經治醫(yī)生開具。 麻醉師與病房護士應床頭交接病人術中切除組織必須送病檢護士執(zhí)行術后醫(yī)囑手術記錄應由主刀醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范須及時、真實、客觀、詳細填寫手術當晚值班醫(yī)生要主動巡視手術病人,主動為患者鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四類手術,術后生命體征不穩(wěn)定病人,主刀醫(yī)師及主任要親自查房。 W
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