亞低溫治療儀的使用與護理.ppt

HGT 200 亞體溫治療儀的使用與護理 2018 09 心臟驟停后目標溫度管理專家共識十大要點 讓目標溫度管理常規(guī)化 1 不論是否是心源性心臟驟停 心臟驟?；颊呷绻?jīng)過心肺復蘇恢復自主循環(huán)后仍昏迷 均應盡早進行目標溫度管理 2 目標溫度管理時低溫腦和全身性保護的可能機制包括降低腦代謝 保護血腦屏障等多方面 3 目標溫度管理沒有絕對禁忌證 嚴重的感染以及感染性休克 難以控制的出血 頑固性休克均是相對禁忌證 4 目標溫度管理的根本是溫度控制 國內(nèi)外常應用體表降溫和血管內(nèi)低溫溫度管理系統(tǒng) 5 心臟驟停后目標溫度管理專家共識十大要點 讓目標溫度管理常規(guī)化 心臟驟停后目標溫度管理專家共識十大要點 讓目標溫度管理常規(guī)化 6 對于心臟驟停后進行的經(jīng)過心肺復蘇恢復自主循環(huán)后 核心溫度應控制在32 36 之間一個恒定的目標溫度 7 目標溫度的持續(xù)時間應至少24小時 8 復溫速度應該控制在每小時0 25 0 5 復溫后也應該把核心體溫控制在37 5 以下 至少維持到復蘇后72小時9 關注目標溫度管理誘導期 維持期 復溫期各時間段目標控制管理的方法 以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥風險等 10 在進行目標溫度管理時應對患者進行嚴密監(jiān)護和積極的對癥處理 盡可能避免或減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生 LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat LOREMIPSUMDOLOR 定義 亞低溫治療又稱冬眠療法或人工冬眠 具體方法為降溫毯 肌松冬眠合劑 呼吸機輔助呼吸 為目前國內(nèi)外臨床最常用的降溫方法 亞低溫治療儀主要結(jié)構(gòu) 主機 滅菌注射用水500ml8瓶 75 酒精500ml1瓶 放水管 2016 07 26 旋轉(zhuǎn) 動態(tài)變化 水位控制線 亞低溫治療儀的操作流程 一 解釋 備物 二 操作前準備1 加水 檢查水位計水位2 機器的安放3 電源的連接4 放置毯面5 置傳感器6 校對 三 操作過程 2 二 操作前準備 1 加水 檢查水位計水位水位應達紅線處不能低于綠線處 可用上水管將側(cè)板的任意一個接頭 通過上水管與水源接好 其余管接頭用密封堵蓋堵死 緩慢加水 建議使用軟化水 2 機器的安放將機器安放在床邊或其他方便的地方 四個側(cè)面應與墻壁或其他物體至少保持10cm以上 保證通風良好 3 電源的連接機器的電源線應插在有保護接地的三孔插座中 接地線不可接到自來水 電話等的地線否則有觸電的危險 2 二 操作前準備 4 放置毯面 將毯面平鋪于患者身下 肩部到臀部 用連接管將主機管接頭與毯面相應部位連接好 5 置傳感器 將溫度傳感器插頭端插入主機側(cè)板的傳感器插口 并將傳感器的另一端置于患者腋下 6 校對打開主機待循環(huán)穩(wěn)定后 將體溫計測得的體溫與傳感器測得的體溫通過體溫微調(diào)按校對 使用注意事項 1 使用前檢查水箱是否漏水 水箱內(nèi)水量適宜 水箱內(nèi)水應現(xiàn)用現(xiàn)加 檢查冰毯是否漏水 正確連接電源 導水管及傳感器 導水管外用不導電的塑膠管包裹 以保護安全 2 使用時冰毯鋪于患者肩部到臀部 不要觸及頸部 以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩 毯上不鋪任何隔熱用物 以免影響效果 可用單層吸水性強的床單 及時吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分 床單一旦浸濕 要及時更換 以免引起患者的不適 及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠 以免影響機器的正常運轉(zhuǎn) 防止漏電發(fā)生 使用注意事項 3 同時使用冰帽時 雙耳及后頸部應墊上干毛巾或棉布 以免發(fā)生凍傷 清醒患者足部置熱水袋 減輕腦組織充血 促進散熱 增加舒適感 使用冰毯降溫時應密切監(jiān)測患者體溫 心率 呼吸 血壓變化 每半小時測量一次 定時翻身擦背 以每小時翻身1次為宜 避免低溫下皮膚受壓 血流循環(huán)速度減慢 局部循環(huán)不良 產(chǎn)生壓瘡 4 密切觀察患者情況 如發(fā)生寒戰(zhàn) 面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時應立即停止使用 如皮膚青紫等 表示靜脈血淤積 血運不良 應停止使用 病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可加用冬眠藥物 防止肌肉收縮影響降溫效果 清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低 使用后要及時放出水箱內(nèi)的水 以免形成水垢或變質(zhì) 影響機器性能 使用注意事項 4 每1 2小時檢查所測肛溫 按照體溫下降的速度及效果機體反應 調(diào)節(jié)毯溫 5 皮膚的觀察護理 冰毯控溫時 背部尤其骶尾部皮膚因用冰毯而發(fā)紅 當皮膚發(fā)生青紫時 顯示局部血液循環(huán)受阻 應暫停機 由于溫差大 大量冷凝水產(chǎn)生 引起床單衣物潮濕時應及時更換 每1小時檢查局部皮膚并翻身 翻身時枕頭應置于冰毯下 以免減少控溫毯接觸皮膚面積而影響控溫效果 極度消瘦 頭部制動患者極易發(fā)生壓瘡 應及時處理 2016 07 26 使用注意事項 6