家庭健康護理PPT課件.ppt

1 家庭為中心的護理 2 家庭為中心的護理 第一節(jié)家庭健康護理的概述第二節(jié)家庭健康護理的相關理論與應用第三節(jié)家庭治療技術在家庭健康護理中的應用第四節(jié)家庭為中心護理的熱點問題 3 第一節(jié)家庭健康護理的概述 一 家庭的基礎知識二 家庭健康護理的基礎知識 重點 三 家庭健康護理發(fā)展史四 家庭健康護理研究 4 一 家庭的基礎知識 一 家庭的內涵與特征 二 健康家庭特征與條件 三 家庭資源 familyresources 5 一 家庭的內涵 家庭 Family 由兩個或多個人組成的 家庭成員共同生活和彼此依賴的處所 家庭是社會的基本單位 也是社區(qū)的基本單位 6 一 家庭的特征 1 養(yǎng)育和教育子女社會化 保護和照顧家庭成員的功能 2 家庭作為社會最小單位與社會保持密切關系 并隨社會發(fā)展而變化 3 家庭成員間承擔各自角色與責任 并在不斷相互作用中培養(yǎng)互動關系 4 家庭成員都認同家庭是其生活的港灣 5 家庭是發(fā)生健康問題重要場所 需要護士幫助的護理對象 7 二 健康家庭特征與條件 1 各理論家和學者對健康家庭的認識2 健康家庭的共同特征3 健康家庭具備的條件 8 健康家庭 healthyfamilies 認識 臨床模式 幸福論模式 角色執(zhí)行模式 適應模式 弗里德曼 紐曼 1 9 家庭成員健康 家庭有適應變化能力 家庭功能健全 家庭內在結構健全 家庭與環(huán)境相互作用良好 家庭發(fā)展任務完成良好 健康家庭的共同特征 2健康家庭的共同特征 10 有良好交流氛圍 能增進家庭成員發(fā)展 能積極面對與解決問題 與社區(qū)保持聯系 健康家庭具備條件 有健康居住環(huán)境及生活方式 3健康家庭具備條件 11 家庭資源 三 家庭資源 12 二 家庭健康護理的基礎知識 家庭健康護理概念 是指以家庭為服務對象 以家庭理論為指導思想 以護理程序為工作方法 護士與家庭共同參與 確保家庭健康的一系列護理活動 13 二 家庭健康護理的基礎知識 一 家庭健康護理的視角 二 家庭健康護理對象 三 家庭健康護理的目的 14 家庭健康護理 一 家庭健康護理的視角 視角 15 漢森 Hanson 的家庭健康護理內涵 家庭成員 以家庭患病成員為中心的家庭護理 以家庭各個成員為中心的家庭護理 以家庭系統為中心的家庭護理 將家庭視作社會要素的家庭健康護理 16 二 家庭健康護理對象 有患病成員且家庭功能薄弱或家庭內在結構不健全的家庭 家庭生活周期某個階段調適不良而出現健康問題的家庭 17 三 家庭健康護理的目的 促進家庭不同階段發(fā)展任務的完成 促進家庭健康生活方式的獲得 促進家庭提高早期發(fā)現 應對及適應問題能力 促進家庭成員間關系融洽 促進家庭內外部資源的利用 18 促進家庭提高早期發(fā)現 應對及適應問題的能力 從預防的角度早期發(fā)現家庭健康問題 提高家庭尋求醫(yī)務工作者幫助的能力 提高家庭綜合其整體情況做出決策的能力 19 促進家庭成員間關系融洽 促進家庭成員間相互理解 促進和調整家庭的情感功能 促進家庭自行調整其內部角色 20 三 家庭健康護理發(fā)展史 一 家庭健康護理的產生與發(fā)展自20世紀70年代初期 以北美為中心 誕生了以家庭作為護理對象的 家庭健康護理 20世紀80年代初在美國和加拿大 開始逐步地形成家庭健康護理知識體系 21世紀已經發(fā)展成為一個?？祁I域 尤其在婦產科護理學 兒科護理學和社區(qū)護理學中 以家庭整體作為護理對象 進行家庭健康護理已取得一定的成效 近20年來 各國的家庭健康護理學者不斷深入的研究和探索 代表性的標志是1995年2月美國創(chuàng)刊的 家庭護理雜志 和1988年在加拿大發(fā)起的 國際家庭健康護理學學術會議 家庭健康護理的課程 研究 實踐在全球得到了擴展 21 二 我國家庭健康護理現狀 在社區(qū)護理學教學中 家庭健康護理已經是公認的模式之一 社區(qū)護士在具體的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中 滲透家庭健康護理理念 在我國的社區(qū)現階段 多數護士還只是將親屬作為患者的資源 尚未開展以家庭為單位進行健康護理的服務項目 將家庭作為一個護理單位進行護理將是今后的發(fā)展方向 22 四 家庭健康護理研究 一 研究領域與研究課題1 妊娠期和分娩期家庭健康問題的研究 孕期家庭護理 產褥期和新生兒期的家庭適應 高齡孕婦和有慢性病孕婦的家庭健康護理等 2 養(yǎng)育期家庭健康問題的研究 有慢性疾病兒童家庭的護理 兒童養(yǎng)育與護理 家庭成員間關系 青春期兒童護理 殘障兒童護理 婦女兒童虐待 兒童的死亡等 23 3 成人期家庭健康問題的研究 重大疾病 癌癥 心臟病等 精神疾病 家庭暴力 慢性疾病 雙親的死亡等 4 老年期家庭健康問題的研究 老年照護 壓力應對 社會資源 健康促進 臨終護理等 5 其他家庭健康問題的研究 包括家庭健康護理教育研究 如課程設置 教學方法等 家庭健康護理理論研究 如研究方法和測評工具的開發(fā)等 比較文化的研究 如不同文化背景下的家庭健康的相關研究等 24 二 研究的注意點對所研究的家庭應有一個操作性定義 研究應聚焦于家庭的整體健康 關于家庭自護能力研究應注意護理目的和結果一致 明確收集資料的途徑 尊重被研究家庭的知情同意權 將研究成果反饋給被研究家庭 避免將研究者的觀念強加于家庭 嚴格保守家庭的隱私 25 第二節(jié)家庭健康護理相關理論與應用 一 家庭系統理論二 家庭壓力應對理論三 家庭生命周期理論四 家庭功能理論 26 一 家庭系統理論 一 理論產生背景 出現于20世紀70年代初期 受生物學家路德維 Bertalanffy LudwigVon 于1945年提出 一般系統理論 的影響而產生的 27 一 家庭系統理論 一 理論主要觀點1 組織性 organization 2 整體性 wholeness 3 非積累性 nonsumativity 4 穩(wěn)定性 homeostasis 5 周期性因果關系 circularcausality 28 二 理論的應用 當家庭關系出現問題時 判斷家庭在哪個環(huán)節(jié)出現了什么問題 用何種方式可以解決 懷特和弗里德曼提出將家庭整體作為護理對象的家庭系統理論 懷特教授的團隊在大學 將家庭系統的認知 情感 行動帶來的變化等加入家庭健康護理單元 進行實踐教學 安德遜把家庭系統論用于護理 提出家庭健康系統的五個程序 29 二 家庭壓力應對理論 一 理論產生背景 美國家庭社會學者希爾于1949年發(fā)表了著作 壓力下的家庭 通過實證研究提出了過山車模式和abcX模式 美國的麥卡賓從更加長遠角度分析了家庭壓力 得出雙重ABCX模式 此后的研究又追加了家庭壓力下的順應性和適應性反應模式 即FAAR模式 麥卡賓提出了家庭應對的概念 解釋了家庭適應 30 二 家庭壓力應對理論 一 理論主要觀點1 過山車模式2 abcX模式3 雙重ABCX模式4 家庭應對與家庭適應 31 1 過山車模式 32 3 雙重ABCX模式 33 4 家庭應對與家庭適應 家庭應對 familycoping 每個家庭成員或家庭整體所做出的行動反應 家庭適應 familyadaptation 家庭為了維持家庭成員與家庭 家庭與社區(qū)這種雙重功能平衡而做出的努力 家庭適應行動的目標 避免或解除家庭壓力源和緊張 困難狀況的管理 家庭系統的整合 家庭士氣的維持 調整后家庭結構變化的適應 34 二 家庭壓力應對理論 當家庭處于危機 壓力 狀態(tài)時應用 運用理論評估家庭面臨壓力的種類 性質 發(fā)生和發(fā)生后的過程及結果 幫助判斷家庭危機發(fā)展階段 促進家庭提高應對問題能力 促進護士選擇適當的援助方法 挖掘成員中促進家庭健康潛力 促進其發(fā)揮作用 二 理論的應用 35 三 家庭生命周期理論 一 理論產生背景20世紀30年代 社會學家希爾和漢森提出了家庭生命周期理論 提出了家庭發(fā)展的九個階段 50年代 將家庭生命周期理論運用于家庭工作中 70年代 達到興盛期 杜瓦爾 Duvall E M 提出了家庭生命周期概念并將家庭發(fā)展分為八個階段 90年代 家庭治療師貝蒂 卡特 BettyCarter 和莫妮卡 麥戈德里克 MonicaMcGoldrick 將生命周期理論融入新元素 形成了個體 家庭和社會取向家庭治療 36 三 家庭生命周期理論 二 家庭發(fā)展階段的劃分1 希爾的家庭發(fā)展九個階段2 杜瓦爾的家庭發(fā)展八個階段3 莫妮卡 麥戈德里克的家庭發(fā)展的六個階段4 金川克子的家庭發(fā)展的四個階段5 貝爾曼和萊夫的家庭發(fā)展七個階段 37 1 希爾的家庭發(fā)展九個階段 第一階段 新婚家庭沒有孩子第二階段 第1子出生至3歲未滿 有年輕父母的家庭 第三階段 第1子3歲至6歲未滿 有學齡前期兒童家庭 第四階段 第1子6歲至12歲未滿 有學齡期兒童家庭 第五階段 第1子13歲至19歲未滿 有青春期孩子家庭 第六階段 第1子20歲至離開家里 有成年孩子的家庭 第七階段 第1子離家至最小孩子離家 孩子走向獨立家庭 第八階段 最小孩子離家至夫婦退休 和孩子完全分離家庭 第九階段 夫婦退休至死亡 衰老家庭 38 金川克子家庭發(fā)展四個階段 39 5 Berman E M Life M I家庭發(fā)展七個階段 40 一 理論產生背景20世紀70年代 家庭發(fā)展社會學家提出 家庭功能 概念 施瓦布 Schwab 從 家庭的具體特征 和 家庭完成的任務 兩個角度定義家庭功能 家庭功能的界定是建立在家庭功能理論基礎上的 四 家庭功能理論 41 四 家庭功能理論 一 理論主要觀點1 Olson的環(huán)狀模式2 Beavers的系統模式3 McMaster家庭功能模式4 家庭過程模式 42 1 Olson的環(huán)狀模式主要觀點 家庭功能的3個維度 家庭親密度 家庭適應性和家庭溝通 家庭分為3大類 歸納為平衡型 中間型和極端型 家庭實現基本功能的結果與其親密度和適應性之間是一種線性或曲線關系 是線性還是曲線關系與家庭功能發(fā)揮水平有關 親密度和適應性過高或過低均不利于家庭功能發(fā)揮 家庭溝通是一個促進性因素 43 2 Beavers的系統模式主要觀點 家庭系統應變能力與家庭功能的發(fā)揮之間是一種線性關系 該模式從兩個維度考察家庭功能 1 家庭關系結構和反應靈活性等方面的特征 其與家庭功能發(fā)揮的效果之間呈線性關系 2 家庭成員的交往風格 與其家庭功能發(fā)揮的效果之間呈非線性關系 44 3 McMaster家庭功能模式主要觀點 家庭的基本功能是為家庭成員生理 心理 社會性等方面的健康發(fā)展提供一種環(huán)境條件 為實現這些基本功能 家庭系統必須完成一系列任務以適應并促進家庭及其成員的發(fā)展 實現家庭基本功能和完成基本任務的能力主要表現在六個方面 并可根據這六個方面的表現判斷家庭功能發(fā)揮良好的程度 解決問題能力 溝通 家庭角色分工 情感反應能力 情感卷入程度和行為控制 45 4 家庭過程模式主要觀點 家庭的首要目標是完成各種日常任務 包括完成危機任務 每項任務都需要家庭一起去應對 在完成任務過程中 家庭及其成員得到成長 并使家庭成員之間親密度增進 維持家庭的整體性 提出了評價家庭功能七個維度 任務完成 角色作用 溝通 情感表達 卷入 控制和價值觀 46 四 家庭功能理論 二 理論的應用對評價家庭功能具有重要指導意義 對家庭類型劃分幫助人們區(qū)分健康家庭和不健康家庭 以指導社區(qū)護士正確選擇需要護理家庭 提出了評價家庭功能和完成基本任務的能力 根據該理論研發(fā)的家庭評價量表較全面和完善 47 第三節(jié)家庭治療技術在家庭健康護理中的應用 一 加入 的技巧二 提問 的技巧三 正?；?的方法四 積極賦義 的方法五 活現 的方法六 跟隨 的方法七 家庭作業(yè)法 48 一 加入 的技巧 概念 加入 joining 是指家庭治療師主動加入家庭中 成為家庭系統一部分的過程 應用意義 與家庭成員建立聯結 探討家庭關系癥狀發(fā)生與維持之間的聯系 49 加入 的方法 注意 以 中間立場 加入到家庭中 加入時應讓家庭感受到護士希望幫助他們并和一起處理家庭問題 50 二 提問 的技巧 概念 提問 putquestionsto 為驗證和探索假設而有針對性的向家庭提出一些問題 應用意義 更加全面收集家庭健康護理資料 51 循環(huán)提問 前饋性提問 Text 常用的提問方式 假設性提問 52 三 正常化 的方法 概念 正?；?normalization 是將 粘貼 在家庭成員身上 病態(tài)標簽 揭下 或以非病態(tài)的解釋取而代之 以解除患者角色 應用意義 正常化是讓家庭及家庭成員從病態(tài)的壓抑下解放出來 幫助社區(qū)護士在語言上更容易讓服務對象接受 實現更有效溝通 53 四 積極賦義 的方法 概念 積極賦義 Positiveconnotation 是治家庭療師對家庭成員當前的癥狀和家庭系統狀況從積極方面重新描述 放棄挑剔和指責態(tài)度 并用新的觀點取代 應用意義 正?；亲尲彝ゼ凹彝コ蓡T從病態(tài)的壓抑下解放出來 幫助社區(qū)護士在語言上更容易讓服務對象接受 實現更有效溝通 54 五 活現 的方法 概念 活現 enactment 是治療師在治療過程中主動將家庭沖突帶入治療情景 使家庭成員在現場內呈現出他們慣用行為 以觀察家庭真實表現與行為 并找出家庭援助方案 應用意義 借此方法現場觀察到以往家庭曾經出現的類似沖突全過程 以此獲得更真實和全面的家庭健康護理資料 55 六 跟隨 的方法 概念 跟隨 tracking 是治療師站在中立位置積極傾聽家庭所述說事件 并從他們談話的主題中收集有用的信息 并在后面的談話中以這些信息為話題 盡量不提及另外的事 應用意義 能使所收集的信息更具相關性 針對性和深入性 可以向家庭成員傳遞護士重視他們所說信息 使其更愿意表達自己想法 進而挖掘出更全面 更準確 更具價值的信息資料 56 七 家庭作業(yè)法 概念 家庭作業(yè) homeworkassignment 是治療師將治療性干預效應延續(xù)至訪談后 留給家庭自行完成的干預性