院務(wù)公開管理辦法.doc

xxx醫(yī)院院務(wù)公開管理辦法 第一章 總則 第一條 為進(jìn)一步規(guī)范我院院務(wù)公開工作，切實維護(hù)職工和廣大患者的切身利益和健康權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)醫(yī)務(wù)公開的有關(guān)精神，結(jié)合我市衛(wèi)生行業(yè)實際，制定本辦法。第二條 醫(yī)院院務(wù)除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并應(yīng)遵循依法、真實、及時、有效的原則，做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)第三條 院務(wù)公開實行單位黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、院行政主持、行政辦公室具體運作、相關(guān)職能部門各負(fù)其責(zé)、工會（職代會）組織協(xié)調(diào)監(jiān)督、職工群眾積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作機(jī)制，成立“院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，組長由單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第四條 院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)審定院務(wù)公開實施細(xì)則；（二）負(fù)責(zé)對院務(wù)公開執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核；（三）負(fù)責(zé)受理群眾對院務(wù)公開工作小組的意見或建議并進(jìn)行反饋；（四）負(fù)責(zé)研究決定對執(zhí)行院務(wù)公開工作的有關(guān)人員的獎懲。第五條 醫(yī)院成立“院務(wù)公開工作小組” 院務(wù)公開工作小組的職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)研究草擬院務(wù)公開實施細(xì)則并組織實施；（二）按院務(wù)公開要求的內(nèi)容、形式、時限落實各項公開工作；（三）負(fù)責(zé)受理群眾對院務(wù)公開工作的意見或建議并進(jìn)行反饋；（四）負(fù)責(zé)對合理的意見或建議的整改落實工作；（五）負(fù)責(zé)院務(wù)公開資料的收集和歸檔。第三章 公開的內(nèi)容第六條 面向社會公眾公開的主要內(nèi)容：（一）醫(yī)院資質(zhì)信息：1.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍、職能及業(yè)務(wù)科室設(shè)置；2.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊情況及相關(guān)資質(zhì)信息；3.重大醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可。（二）管理制度：包括門診、急診和病房管理制度；病員入出院、轉(zhuǎn)院管理制度；醫(yī)療事故處理程序等。（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息：1.醫(yī)療服務(wù)項目的收費依據(jù)、收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格；2.醫(yī)院人均門診費用、人均住院費用、床日費用、人均住院天數(shù)（每個季度報局統(tǒng)一公示）。（四）行風(fēng)建設(shè)情況：1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定；2.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，包括醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則；服務(wù)用語、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾等；3.醫(yī)療服務(wù)投訴信箱、投訴咨詢電話和投訴程序。（五）便民措施：1.按規(guī)定應(yīng)病人或其家屬要求應(yīng)當(dāng)提供的醫(yī)療服務(wù)信息獲取程序及咨詢電話；2.醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程，包括：門診、急診、住院的就診程序；專家姓名、職稱、專業(yè)；今日出（停）診醫(yī)生；3.醫(yī)院門急診部、住院部等相關(guān)平面圖；緊急情況的疏散通道；4.醫(yī)院物價的管理職能科室、費用查詢部門及查詢電話；5.工作人員上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。第七條 面向患者公開的主要內(nèi)容：1.診療項目、藥品名稱、數(shù)量和價格等信息；2.就診結(jié)論、用藥目的、服藥方法、復(fù)診時間及注意事項；3.貴重藥品使用、大型醫(yī)療檢查時，均須告知其必要性與合理性；4.對新入院病人，床位醫(yī)生、護(hù)士須向病人（家屬）告知醫(yī)院（病區(qū)）環(huán)境、入院須知（作息制度、探視制度、陪客制度等）和目前診療方案、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸及意外風(fēng)險因素等；5.病情發(fā)生變化時，必須告知患者（家屬）疾病發(fā)展的原因、目前治療方案、病情及預(yù)后；6.對有創(chuàng)傷性操作、治療、輸血、化療及手術(shù)，須告知其必要性和可能發(fā)生的并發(fā)癥；7.實行保護(hù)性醫(yī)療方案時，須告知家屬，征得家屬同意與其共同執(zhí)行；8.對病員不聽勸阻，而自動離院的，應(yīng)告知其可能發(fā)生的嚴(yán)重后果，并讓其簽字備案。第八條 面向內(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容：（一）重大事項：1.醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃與工作總結(jié)，完成年度計劃情況；2.重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用。（二）運營管理：1.醫(yī)療工作狀況，包括：年住院、門急診病人總數(shù)；病床周轉(zhuǎn)率、使用率；平均住院天數(shù)；藥占比；2.每年、月財務(wù)收支執(zhí)行情況；3.其他法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)文件等規(guī)定應(yīng)公開的內(nèi)容。 （三）人事管理：1.專業(yè)技術(shù)資格評審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序、結(jié)果以及專業(yè)技術(shù)資格考試報名條件、程序、須知等情況；2.人員招聘標(biāo)準(zhǔn)、條件和程序及招聘情況；3.職工職位工資和各類補(bǔ)貼的調(diào)整、調(diào)資政策；4.職能科室、業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)任前公示情況。（四）勤政廉政：領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉報告、法人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制執(zhí)行等情況。（五）其他信息：1.各級各類先進(jìn)評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結(jié)果；2.職工年度考核辦法和結(jié)果；3.對違法違紀(jì)職工及醫(yī)療事故責(zé)任人的處理等。第四章 公開的形式和時限第九條 各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)公開的內(nèi)容編制統(tǒng)一格式的院務(wù)公開目錄（具體格式見附表1）。第十一條 根據(jù)公開事項的不同性質(zhì)和特點，對外公開主要采取以下三種形式：（一）對社會公眾公開的主要形式：1.在門診、病房或?qū)姺?wù)窗口等醒目位置設(shè)立院務(wù)醫(yī)務(wù)公開專欄；2.編印、發(fā)放就醫(yī)手冊、宣傳資料；3.設(shè)立電子大屏幕公告欄、宣傳櫥窗、電子觸摸屏等；4.通過單位網(wǎng)站設(shè)立院務(wù)醫(yī)務(wù)公開專欄或在政府官方網(wǎng)站公開；5.建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱制度，公布咨詢、投訴、舉報電話。（二）對患者個人公開的主要形式：1.對住院病人應(yīng)以費用“每日清單”的形式，向病人或家屬提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務(wù)。病人出院時，醫(yī)院應(yīng)提供總費用清單；2.對門診患者應(yīng)以“費用清單”的形式，向病人或家屬提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等信息。（三）向本單位職工公開的主要形式：1.院務(wù)公開欄；2.院周會； 3.職工座談會；4.職工大會或職工代表大會；5.單位局域網(wǎng)；6.文件、院刊等。第十一條 公開時間應(yīng)與公開內(nèi)容相適應(yīng)，做到經(jīng)常性的工作定期公開，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開。特別是動態(tài)性的內(nèi)容要及時更新，對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認(rèn)真聽取群眾意見，及時做出回應(yīng)。第十二條 公開內(nèi)容應(yīng)做到“準(zhǔn)確及時、集中張貼（顯示）、定時更換和方便醒目”，便于職工、患者和群眾查閱和了解。第五章 公開的程序第十三條 公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序（對患者個人公開的除外）。具體分為：（一）提出。各科室根據(jù)本單位院務(wù)公開實施細(xì)則規(guī)定本科室負(fù)責(zé)的公開事項的具體要求提出公開的內(nèi)容和時間，交院務(wù)公開工作小組統(tǒng)一匯總。（二）審議。黨政負(fù)責(zé)人按分管職責(zé)權(quán)限對擬公開的內(nèi)容進(jìn)行審查。（三）公開。院務(wù)公開工作小組根據(jù)公開內(nèi)容確定公開形式予以公開。（四）反饋。對公開的內(nèi)容出現(xiàn)疑問并提出意見或建議的，由院務(wù)公開工作小組負(fù)責(zé)做出解釋或解答；對出現(xiàn)爭議的，由院務(wù)公開工作小組負(fù)責(zé)調(diào)解，提出解決辦法，并向當(dāng)事人做出反饋。第十五條 對患者個人公開的程序按醫(yī)院的管理規(guī)定及時公開。第六章 監(jiān)督、檢查與考核第十六條 院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)監(jiān)督小組，應(yīng)對本單位院務(wù)公開工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核（考核評分標(biāo)準(zhǔn)見附表2）。對院務(wù)公開工作中工作不到位、公開內(nèi)容不真實、程序不規(guī)范、更新不及時