搶救車急救藥品-課件(PPT演示).ppt

急救車藥品知識(shí) 急救藥學(xué) 急救車的藥品的管理原則 急救物品做到五固定兩及時(shí) 定物 定量 定位 定專人保管 定時(shí)檢查 完好率100 及時(shí)檢查維修 及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷 急救藥品放入藥品袋 盒 內(nèi) 按作用機(jī)理分類放置 如 呼吸興奮劑 循環(huán)三聯(lián) 鎮(zhèn)靜劑 脫水劑 等 所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期 急救藥物分類 急救藥物較多 在臨床上 常用的急救藥物可歸為六類 第一類為心肺復(fù)蘇藥物包括 腎上腺素 去甲腎上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 洋地黃制劑 硝普鈉 碳酸氫鈉 利尿劑 阿拉明 阿托品 腎上腺皮質(zhì)激素等 第二類為腦復(fù)蘇藥納絡(luò)酮 第三類為呼吸興奮劑尼可剎米 可拉明 洛貝林 山梗菜堿 第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定 杜冷丁 嗎啡等 第五類為鎮(zhèn)靜劑安定 第六類為止血?jiǎng)? 氨基己酸 止血三聯(lián) 止血芳酸 止血敏 K1 凝血酶 搶救藥品一覽表及搶救物品平面圖 鹽酸腎上腺素注射液 副腎素 副腎堿 1ml 1mg 適應(yīng)癥 搶救過敏性休克 如青霉素等引起的過敏性休克 本品具有興奮心肌 升高血壓 松馳支氣管等作用 故可緩解過敏性休克的心跳微弱 血壓下降 呼吸困難等癥狀 搶救心臟驟停 可用于麻醉和手術(shù)中的意外 藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停 靜脈或心內(nèi)注射 同時(shí)進(jìn)行人工呼吸 糾正酸中毒 對(duì)電擊引起的心臟驟停 亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救 鹽酸腎上腺素注射液 副腎素 副腎堿 1ml 1mg 注意事項(xiàng) 1 高血壓 器質(zhì)性心臟病 冠狀動(dòng)脈疾病 糖尿病 甲狀腺功能亢進(jìn) 洋地黃中毒 外傷性及出血性休克 心源性哮喘等患者禁用 2 運(yùn)動(dòng)員慎用 3 與其他藥品的配伍禁忌 鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml 1mg 適應(yīng)癥 治療心源性或感染性休克 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯 心搏驟停 注意事項(xiàng)1 心律失常并伴有心動(dòng)過速 心血管疾患 包括心絞痛 冠狀動(dòng)脈供血不足 糖尿病 高血壓 甲狀腺功能亢進(jìn) 洋地黃中毒所致的心動(dòng)過速慎用 2 遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視 3 交叉過敏 病人對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥過敏者 對(duì)本品也常過敏 去甲腎上腺素注射液1ml 2mg 適應(yīng)癥 治療急性心肌梗死 體外循環(huán)等引起的低血壓 對(duì)血容量不足所致的休克 本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療 以使血壓回升 暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注 直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用 注意事項(xiàng) 1 缺氧 高血壓 動(dòng)脈硬化 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 糖尿病 閉塞性血管炎 血栓病患者慎用 2 用藥過程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓 中心靜脈壓 尿量 心電圖 3 出血性休克禁用 納洛酮1ml 0 4mg 適應(yīng)癥 本品為阿片類受體拮抗藥 用于阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后 拮抗該類藥物所致的呼吸抑制 促使病人蘇醒 用于阿片類藥物過量 完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制 解救急性乙醇中毒 用于急性阿片類藥物過量的診斷 注意事項(xiàng) 在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心 嘔吐 出汗 發(fā)抖 心悸亢進(jìn) 血壓升高 癲癇發(fā)作 室性心動(dòng)過速和纖顫 肺水腫以及心臟停搏 嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡 有心血管疾病史 或接受其它有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)的患者應(yīng)慎重用本品 納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后 由于痛覺恢復(fù) 可產(chǎn)生高度興奮 表現(xiàn)為血壓升高 心率增快 心律失常 甚至肺水腫和心室顫動(dòng) 由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短 用藥起作用后 一旦其作用消失 可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制 用藥需注意維持藥效 伴有肝臟疾病 腎功能不全 衰竭患者使用納洛酮的安全性和有效性尚未確立 應(yīng)慎用本品 鹽酸多巴胺注射液2ml 20mg 適應(yīng)癥 適用于心肌梗死 創(chuàng)傷 內(nèi)毒素?cái)⊙Y 心臟手術(shù) 腎功能衰竭 充血性心力衰竭等引起的休克綜合征 補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者 尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克 由于本品可增加心排血量 也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全 多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱 尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用 鹽酸多巴胺注射液2ml 20mg 注意事項(xiàng) 只能靜脈給藥 不能與堿性液使用一條通道 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用 閉塞性血管病 或有既往史者 包括動(dòng)脈栓塞 動(dòng)脈粥樣硬化 血栓閉塞性脈管炎 凍傷 如凍瘡 糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 雷諾氏病等慎用 對(duì)肢端循環(huán)不良的病人 須嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 注意壞死及壞疽的可能性 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎 在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓 心排血量 心電圖及尿量的監(jiān)測(cè) 鹽酸多巴胺注射液2ml 20mg 給藥說明 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量 在滴注前必須稀釋 稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量 若不需要擴(kuò)容 可用0 8 ml溶液 如有液體潴留 可用1 6 3 2 ml溶液 中 小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用 用于處理低心排血量引起的低血壓 較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴 以防藥液外溢 及產(chǎn)生組織壞死 如確已發(fā)生液體外溢 可用5 10 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn) 鹽酸多巴胺注射液2ml 20mg 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速 滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓 心率 尿量 外周血管灌流情況 異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定 可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定 休克糾正時(shí)即減慢滴速 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小 尿量減少 心率增快或出現(xiàn)心律失常 滴速必須減慢或暫停滴注 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓 應(yīng)停用多巴胺 改用更強(qiáng)的血管收縮藥 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓 故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減 間羥胺注射液1ml 10mg 適應(yīng)癥 適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓 在一般用量下不致于引起心律失常 因而也可用于心肌梗塞性休克 注重事項(xiàng) 1 不可與環(huán)丙烷 氟烷等藥品同時(shí)使用 因易引起心律失常 2 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn) 高血壓 充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用 3 有蓄積作用 如用藥后血壓上升不明顯 必須觀察 分鐘以上 才決定是否增加劑量 以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高 4 連用可引起快速耐受性 5 不宜與堿性藥物共同滴注 因可引起分解 去乙酰毛花苷注射液 西地蘭 2ml 0 4mg 適應(yīng)癥 1 主要用于心力衰竭 由于其作用較快 適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者 2 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng)患者的心室率 3 終止空上性心動(dòng)過速起效慢 已少用 去乙酰毛花苷注射液 西地蘭 2ml 0 4mg 注意事項(xiàng) 1 以下情況慎用 2 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查 低鉀血癥 血壓 心率及心律 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖 高鈣血癥 心功能監(jiān)測(cè) 甲狀腺功能低下 缺血性心臟病 急性心肌梗死早期 AMI 心肌炎活動(dòng)期 腎功能損害 尼可剎米注射液1 5ml 0 375g 適應(yīng)癥 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制 本品選擇性興奮延髓呼吸中樞 也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞 并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性 使呼吸加深加快 對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用 劑量過大可引起驚厥 尼可剎米注射液1 5ml 0 375g 注意事項(xiàng) 1 作用時(shí)間短暫 應(yīng)視病情間隔給藥 2 運(yùn)動(dòng)員慎用 與其他中樞興奮藥合用 有協(xié)同作用 可引起驚厥 藥物過量 中毒癥狀 興奮不安 精神錯(cuò)亂 惡心 嘔吐 頭痛 出汗 抽搐 呼吸急促 同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高 心悸 心律失常 呼吸麻痹而死亡 處理 1 出現(xiàn)驚厥時(shí) 可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制 2 靜脈滴注10 葡萄糖注射液 促進(jìn)排泄 3 給予對(duì)癥治療和支持療法 鹽酸洛貝林注射液1ml 3mg 適應(yīng)癥 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制 臨床上常用于新生兒窒息 一氧化碳 阿片中毒等 可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器 均為N1受體 反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快 但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用 對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用 對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷 注意事項(xiàng) 劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速 傳導(dǎo)阻滯 呼吸抑制甚至驚厥 硫酸阿托品注射液1ml 0 5mg 1ml 5mg 適應(yīng)癥 臨床用于膽堿功能藥物綜合癥 用于腸胃 膽 腎等絞痛 胃及十二指腸潰瘍 搶救感染性休克 用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 用于麻醉前給藥以減少支氣管粘液分泌 眼科散瞳及治療角膜炎 虹膜炎 本品亦可用于再生障礙性貧血 咯血 哮喘持續(xù)狀態(tài) 銻劑中毒致心源性腦缺氧綜合征 本品為顛茄類植物的生物堿 是典型的M膽堿受體阻斷劑 作用廣泛 能解除平滑肌痙攣 抑制腺體分泌 擴(kuò)大瞳孔 升高眼壓 調(diào)節(jié)麻痹 解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制 使心率加快 大劑量時(shí)能作用于小血管平滑肌 接觸微血管痙攣 改善微循環(huán) 可對(duì)抗體內(nèi)乙酰膽堿過多 如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 時(shí)的M樣癥狀 硫酸阿托品注射液1ml 0 5mg 1ml 5mg 注意事項(xiàng) 本品作用廣泛 選擇性差 副作用多 常見有心悸 口干 排尿困難 視力模糊 大劑量可致中樞興奮 5 10mg可致中毒 80 130mg可致死亡 滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥 以防藥液流入鼻腔被吸收中毒 前列腺肥大 青光眼 幽門梗阻等患者禁用 鹽酸異丙嗪注射液2ml 50mg 適應(yīng)癥皮膚粘膜的過敏 適用于長(zhǎng)期的 季節(jié)性的過敏性鼻炎 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 過敏性結(jié)膜炎 蕁麻疹 血管神經(jīng)性水腫 對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng) 防治暈車 暈船 暈飛機(jī) 用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療 包括鎮(zhèn)靜 催眠 鎮(zhèn)痛 止吐 用于防治放射病性或藥源性惡心 嘔吐 鹽酸異丙嗪注射液2ml 50mg 注意事項(xiàng) 已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過敏的人 也對(duì)本品過敏 下列情況應(yīng)慎用 急性哮喘 膀胱頸部梗阻 骨髓抑制 心血管疾病 昏迷 閉角型青光眼 肝功能不全 高血壓 胃潰瘍 前列腺肥大癥狀明顯者 幽門或十二指腸梗阻 呼吸系統(tǒng)疾病 尤其是兒童 服用本品后痰液粘稠 影響排痰 并可抑制咳嗽反射 癲癇患者 注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度 黃疸 各種肝病以及腎功能衰竭 應(yīng)用異丙嗪時(shí) 應(yīng)特別注意有無(wú)腸梗阻 或藥物的逾量 中毒等問題 因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋 氨茶堿注射液2ml 0 25g 適應(yīng)癥 適用于支氣管哮喘 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘 可以解除多種原因引起的支氣管痙攣 在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫 并有舒張冠狀動(dòng)脈 外周血管和膽管平滑肌作用 增加心肌收縮力和輕微的利尿作用 氨茶堿注射液2ml 0 25g 注意事項(xiàng)1 對(duì)診斷的干擾 本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高 2 下列情況應(yīng)慎用 并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度 酒精中毒 心律失常 嚴(yán)重心臟病 充血性心力衰竭 肺源性心臟病 肝臟疾患 高血壓 甲狀腺功能亢進(jìn) 嚴(yán)重低氧血癥 急性心肌損害 活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者 腎臟疾患 年齡超過55歲 特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者 持續(xù)發(fā)熱患者 3 靜脈用藥時(shí) 應(yīng)避免與維生素C 促皮質(zhì)激素 去甲腎上腺素 四環(huán)素類鹽酸鹽配伍 4 用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量 鹽酸利多卡因注射液5ml 0 1g 適應(yīng)癥 本品為局麻藥及抗心律失常藥 主要用于浸潤(rùn)麻醉 硬膜外麻醉 表面麻醉 包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用 及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速 亦可用于洋地黃類中毒 心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效 鹽酸利多卡因注射液5ml 0 1g 注意事項(xiàng) 1 防止誤入血管 注意局麻藥中毒癥狀的診治 2 肝腎功能障礙 肝血流量減低 充血性心力衰竭 嚴(yán)重心肌受損 低血容量及休克等患者慎用 3 對(duì)其他局麻藥過敏者 可能對(duì)本品也過敏 但利多卡因與普魯卡因胺 奎尼汀間尚無(wú)交叉過敏反應(yīng)的報(bào)道 4 本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量 超量可引起驚厥及心跳驟停 5 其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢 有蓄積作用 可引起中毒而發(fā)生驚厥 6 用藥期間應(yīng)注意檢查血壓 監(jiān)測(cè)心電圖 并備有搶救設(shè)備 心電圖P R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬 出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥 鹽酸普羅帕酮注射液 心律平 10ml 35mg 適應(yīng)證 用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速 心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防 也可用于各種早搏的治療 注意事項(xiàng) 1 心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用 2 嚴(yán)重的心動(dòng)過緩 肝 腎功能不全 明顯低血壓患者慎用 3 如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí) 可靜注乳酸鈉 阿托品 異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救 硫酸鎂注射液10ml 2 5g 適應(yīng)癥 可作為抗驚厥藥 常用于妊娠高血壓 降低血壓 治療先兆子癇和子癇 也用于治療早產(chǎn) 注意事項(xiàng)1 應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能 如腎功能不全應(yīng)慎用 用藥量應(yīng)減少 2 有心肌損害 心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用 3 每次用藥前和用藥過程中 定時(shí)做膝腱反射檢查 測(cè)定呼吸次數(shù) 觀察排尿量 抽血查血鎂濃度 如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失 或呼吸次數(shù)每分鐘少于14 16次 每小時(shí)尿量少于25 30ml或24小時(shí)少于600ml 應(yīng)及時(shí)停藥 4 用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶 胸痛 呼吸急促 應(yīng)及時(shí)聽診 必要時(shí)胸部X線攝片 以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫 5 如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象 可用鈣劑靜注解救 常用的為10 葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射 葡萄糖酸鈣注射液10ml 1g 適應(yīng)癥1 治療鈣缺乏 急性血鈣過低 堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥 2 過敏性疾患 3 鎂中毒時(shí)的解救 4 氟中毒時(shí)的解救 5 心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用 如高血鉀或低血鈣 或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救 葡萄糖酸鈣注射液10ml 1g 注意事項(xiàng)1 靜脈注射時(shí)如漏出血管外 可致注射部位皮膚發(fā)紅 皮疹和疼痛 并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死 若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外 應(yīng)立即停止注射 并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射 局部給予氫化可的松 1 利多卡因和透明質(zhì)酸 并抬高局部肢體及熱敷 2 對(duì)診斷的干擾 可使血清淀粉酶增高 血清H 羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高 長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品 血清磷酸鹽濃度降低 3 不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者 4 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品 碳酸氫鈉注射液250ml 適應(yīng)癥 治療代謝性酸中毒 重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注 如嚴(yán)重腎臟病 循環(huán)衰竭 心肺復(fù)蘇 體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒等 堿化尿液 用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防 減少磺胺類藥物的腎毒性 及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管 作為制酸藥 治療胃酸過多引起的癥狀 靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用 如巴比妥類 水楊酸類藥物及甲醇等中毒 但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃 因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳 導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂 碳酸氫鈉注射液250ml 注意事項(xiàng) 對(duì)診斷的干擾 對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血 尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響 下列情況慎用 少尿或無(wú)尿 因能增加鈉負(fù)荷 鈉潴留并有水腫時(shí) 如肝硬化 充血性心力衰竭 腎功能不全 妊娠高血壓綜合征 原發(fā)性高血壓 因鈉負(fù)荷增加可能加重病情 下列情況不作靜脈內(nèi)用藥 代謝性或呼吸性堿中毒 因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失 而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒 低鈣血癥時(shí) 因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn) 甲磺酸酚妥拉明注射液1ml 10mg 適應(yīng)癥 本品為 受體阻斷劑 用于早搏 心力衰竭 呼吸窘迫綜合征 喘憋型肺炎及哮喘 新生兒重癥肺炎 胎糞吸收綜合征 大咯血 高血壓危象 重度妊娠中毒癥降壓等 此外 在去甲腎上腺素注射對(duì)外漏發(fā)生組織局部壞死時(shí) 用本品局部浸潤(rùn)注射可獲緩解 甲磺酸酚妥拉明注射液1ml 10mg 注意事項(xiàng)可出現(xiàn)直立性低血壓 鼻塞 皮膚瘙癢 偶有惡心 嘔吐等反應(yīng) 消化道癥狀如腹痛 腹瀉 嘔吐好人加重潰瘍病等 靜脈給藥可引起體位性低血壓 心動(dòng)過速 心律失常和心絞痛 需緩慢注射或滴注 胃炎 潰瘍病 冠心病患者慎用 陰莖異常勃起 一般持續(xù)3 6小時(shí) 與胍乙啶合用 體位性低血壓或心動(dòng)過緩的發(fā)生率增高 忌與鐵劑配伍 低血壓 嚴(yán)重動(dòng)脈硬化 心臟器質(zhì)性損害 腎功能減退者忌用 硝酸甘油注射液1ml 5mg 適應(yīng)癥 本品作用是松弛血管平滑肌 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防 也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 注意事項(xiàng)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量 過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓 尤其在直立位時(shí) 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者 發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩 加重心絞痛 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛 易出現(xiàn)藥物耐受性 如果出現(xiàn)視力模糊或口干 應(yīng)停藥 劑量過大可引起劇烈頭痛 靜脈滴注本品時(shí) 由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油 因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置 如玻璃輸液瓶等 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施 山莨菪堿2ml 10mg 適應(yīng)癥 能解除微血管痙攣 改善微循環(huán) 且具有鎮(zhèn)痛作用 擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱 常用于感染中毒性休克 緩解胃腸絞痛 注意事項(xiàng) 口干 面紅 視物模糊 少見的有心率加快 排尿困難 用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀 地塞米松注射液1ml 5mg 1ml 2mg 適應(yīng)癥 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 其抗炎 抗過敏 抗休克作用比潑尼松更顯著 而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕 對(duì)垂體 腎上腺抑制作用較強(qiáng) 常用于危重病人的搶救 如嚴(yán)重的休克 過敏 腦水腫等 注意事項(xiàng)藥理劑量 療程 劑量 用藥種類 用法及給藥途徑等 地西泮注射液2ml 10mg 適應(yīng)癥 本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類藥 苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 可用于抗癲癇和抗驚厥 靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥注意事項(xiàng)常見的不良反應(yīng) 嗜睡 頭昏 乏力等 大劑量可有共濟(jì)失調(diào) 震顫 罕見的有皮疹 白細(xì)胞減少 個(gè)別病人發(fā)生興奮 多語(yǔ) 睡眠障礙 甚至幻覺 停藥后 上述癥狀很快消失 長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性 停藥可能發(fā)生撤藥癥狀 表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁 孕婦 妊娠期婦女 新生兒禁用 地西泮注射液2ml 10mg 對(duì)苯二氮卓類藥物過敏者 可能對(duì)本藥過敏 肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期 癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài) 嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重 甚至產(chǎn)生自殺傾向 應(yīng)采取預(yù)防措施 避免長(zhǎng)期大量使用而成癮 如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量 不宜驟停 對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量宜小 逐漸增加劑量 以下情況慎用 嚴(yán)重的急性乙醇中毒 可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 重度重癥肌無(wú)力 病情可能被加重 急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重 低蛋白血癥時(shí) 可導(dǎo)致易嗜睡難醒 多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng) 嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變 可加重呼吸衰竭 外科或長(zhǎng)期臥床病人 咳嗽反射可受到抑制 有藥物濫用和成癮史者 苯巴比妥鈉注射液1ml 0 1g 適應(yīng)癥 1 鎮(zhèn)靜 如焦慮不安 煩躁 甲狀腺功能亢進(jìn) 高血壓 功能性惡心 小兒幽門痙攣等癥 2 催眠 偶用于頑固性失眠癥 但醒后往往有疲倦 思睡等后遺效應(yīng) 3 抗驚厥 常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱 破傷風(fēng) 腦炎 腦出血等疾病引起的驚厥 4 抗癲癇 用于癲癇大發(fā)作的防治 作用出現(xiàn)快 也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài) 5 麻醉前給藥 6 與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用 以增強(qiáng)其作用 7 治療新生兒核黃疸 苯巴比妥鈉注射液1ml 0 1g 注意事項(xiàng) 1 用藥后可出現(xiàn)頭暈 困倦等后遺效應(yīng) 久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性 多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒 2 少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹 藥熱 剝脫性皮炎等過敏反應(yīng) 3 長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥 以免引起癲癇發(fā)作 甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài) 4 一般應(yīng)用 倍催眠量時(shí) 可引起中度中毒 10 15倍則引起重度中毒 血藥濃度高于8 10mg 100ml時(shí) 就有生命危險(xiǎn) 急性中毒癥狀為昏睡 進(jìn)而呼吸淺表 通氣量大減 最后因呼吸衰竭而死亡 5 對(duì)嚴(yán)重肺功能不全 如肺氣腫 支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用 肝腎功能不良者慎用 肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用 酚磺乙胺注射液 止血敏 2ml 0 5g 適應(yīng)證 本品能使血管收縮 降低毛細(xì)血管通透性 也能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性 促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì) 縮短凝血時(shí)間 達(dá)到止血效果 用于防治各種手術(shù)前后的出血 也可用于血小板功能不良 血管脆性增加而引起的出血 注意事項(xiàng) 本品可與維生素K注射液混合使用 但不可以氨基己酸注射液混合使用 呋塞米注射液2ml 20mg 適應(yīng)癥 本品為強(qiáng)效利尿劑 水腫性疾病包括充血性心力衰竭 肝硬化 腎臟疾病 腎炎 腎病及各種原因所致的急 慢性腎功能衰竭 尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí) 應(yīng)用本類藥物仍可能有效 與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等 高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物 但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳 尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí) 本類藥物尤為適用 預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足 例如失水 休克 中毒 麻醉意外以及循環(huán)功能不全等 在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用 可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì) 高鉀血癥及高鈣血癥 稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol L時(shí) 抗利尿激素分泌過多癥 SIADH 急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等 呋塞米注射液2ml 20mg 注意事項(xiàng) 交叉過敏 對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者 對(duì)本藥可能亦過敏 對(duì)診斷的干擾 可致血糖升高 尿糖陽(yáng)性 尤其是糖尿病或糖尿病前期患者 過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高 血Na C1 a2 g2 濃度下降 下列情況慎用 無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者 后者因需加大劑量 故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng) 以免出現(xiàn)耳毒性等副作用 糖尿病 高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者 嚴(yán)重肝功能損害者 因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷 急性心肌梗死