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文檔簡介
疥瘡 1 疥螨屬于蛛形綱 疥目 可分為兩大類 一類是寄生在人體的人型疥螨 另一類寄生在動物身上 發(fā)育史 卵 幼蟲 若蟲 成蟲 2 定義 疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病 感染途徑 人型疥螨通過直接接觸而傳播 疥螨離開人體后仍可存活2 3天 3 病因及發(fā)病機制 疥螨感染人體后寄生在人體表皮角質層內 嚙食角質組織并以蟄肢和腿附節(jié)末端的爪在皮下鑿開一條與體表平行迂曲的隧道免疫熒光研究 提示在皮膚血管中有血管炎樣改變 并出現IgM和補體C3結合物 說明疥瘡發(fā)病過程中有體液免疫反應 組織學提示疥瘡的皮損由細胞免疫引發(fā) 4 臨床表現 好發(fā)部位 手指縫 腕曲側 肘窩 腋窩 臍周 生殖器 腹股溝 乳房下側等皮膚薄嫩部位 頭面部一般不累及 好發(fā)季節(jié) 冬季多見皮疹特點 丘疹 丘皰疹 隧道 兒童或成年男性在陰囊 陰莖等處可出現淡色或紅褐色 綠豆至黃豆大半球形炎性硬結節(jié) 稱為疥瘡結節(jié)或結節(jié)性疥瘡自覺癥狀 奇癢 夜間劇烈 5 診斷及鑒別診斷 傳染病接觸史好發(fā)部位疥螨檢查鑒別 尋常癢疹 皮膚瘙癢癥 丘疹性蕁麻疹 虱病 濕疹 6 組織病理 表皮呈急性濕疹性組織反應型 不規(guī)則棘細胞層肥厚 并有較多的海綿狀水腫及炎細胞外滲 以至形成表皮內水皰 隧道多在角質層內 有時可見蟲卵或蟲體 真皮周圍反應多與多形紅斑相同 特點為顯著地血管周圍炎細胞浸潤 7 治療和預防 注意個人衛(wèi)生治療 10 硫磺 3 水楊酸軟膏 兒童劑量減半 1 666軟膏孕婦 哺乳期及2歲以下兒童禁用 自頸部以下外涂全身皮膚 保留藥物8 12h后洗澡 清潔皮膚并更換衣物 被褥 床單等 必要時隔一周可再治療一次 10 25 苯甲酸芐酯洗劑或乳劑 40 硫代硫酸鈉溶液和4 稀鹽酸溶液先涂前者2次 干后再涂后者2次 每天早晚各一次 連用3 4天 疥瘡結節(jié) 1 用焦油凝膠每晚涂患處一次 兩用2
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