身體活動的管理.ppt

身體活動的管理劉麗瑾 四個方面 臥位的護理制動的護理體位轉(zhuǎn)換輪椅與平車的使用 主動臥位 被動臥位 被迫臥位 一 臥位的護理 一 臥位的性質(zhì) 病人身體活動自如 體位可隨意改變 病人無改變臥位的能力 躺在被安置的位置上 病人意識清楚 有變換臥位的能力 為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位 仰臥位 去枕仰臥位 中凹臥位 屈膝仰臥位 側(cè)臥位 端坐位 俯臥位 半坐臥位 胸膝位 頭低足高位 截石位 頭高足低位 二 常見臥位 1 去枕仰臥位 適用范圍 昏迷 全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人 2 中凹臥位 適用范圍 休克病人 抬高頭胸部 保持氣道通暢 有利于通氣 改善缺氧癥狀 抬高下肢 有利于靜脈血回流 增加回心出血量 步驟 抬高頭胸部約10 20 角 抬高下肢約20 30 角 3 側(cè)臥位 side lyingposition 適用范圍 灌腸 肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運用 預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸?4 半坐臥位 Fowlerposition 適用范圍 頭面部及頸部手術(shù)后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔 盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人 5 端坐位 sittingposition 適用范圍 支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭心包積液者 6 俯臥位 proneposition 適用范圍 腰背部檢查 或配合胰 膽管造影檢查時脊椎手術(shù)后腰 背 臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛 7 頭低足高位 trendelenburgposition 適用范圍 肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時胎膜早破防臍帶脫垂跟骨 脛骨結(jié)節(jié)牽引者注意 顱內(nèi)高壓者禁忌 8 頭高足低位 dorsalelevatedposition 適用范圍 頸椎骨折進行顱骨牽引者預(yù)防腦水腫 減輕顱內(nèi)壓顱腦手術(shù)后者 9 膝胸臥位 knee Chestposition 適用范圍 矯正子宮后傾及胎位不正肛門 直腸檢查及治療促進產(chǎn)后子宮復(fù)原 10 截石位 lithotomicposition 適用范圍 會陰 肛門部位的手術(shù)和治療產(chǎn)婦分娩 執(zhí)行陰道灌洗及會陰沖洗護理 膀胱鏡 二 制動護理 制動可以控制腫脹和炎癥 避免再損傷 制動是讓身體的某一部分處于不動狀態(tài) 牽引術(shù)及護理 1 觀察肢端皮膚顏色 溫度 橈動脈或足背動脈搏動 毛細(xì)血管充盈情況 指 趾 活動情況2 下肢牽引抬高床尾 顱骨牽引則抬高床頭3 小兒行雙腿懸吊牽引時 注意皮牽引是否向牽引方向移動 4 鄧樂普 Dunlop 牽引治療肱骨髁上骨折時 牽引時要屈肘45 肩部離床 5 枕頜帶牽引時 頸部兩側(cè)放置沙袋制動 頜下墊小毛巾 觀察頜下 耳廓及枕后皮膚情況 頸下墊小軟枕 減輕不適感 6 股骨頸 轉(zhuǎn)子間骨折時 患肢外展中立位 可穿丁字鞋 防止外旋 7 骨牽引者 每天消毒針孔處 8 牽引需保持一定的牽引力 持續(xù)牽引并保持牽引有效 9 下肢牽引 防止壓迫腓總神經(jīng) 做足背伸活動 防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮 三 體位轉(zhuǎn)換 1 評估及觀察要點 2 操作要點 協(xié)助病人翻身側(cè)臥臥位到坐位的轉(zhuǎn)換協(xié)助病人移向床頭 協(xié)助患者翻身側(cè)臥 核對床號 姓名 向患者及家屬解釋操作目的 過程及注意事項 并示范操作要領(lǐng) 將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng) 必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè) 患者仰臥 整理患者被服 雙手放于腹部 一人協(xié)助法 二人協(xié)助法 即先將病人頭 肩和臀部移向床邊 再將雙下肢移向床邊 兩人站在床的同一側(cè) 一人托住患者頸肩部和腰部 另一人托住患者臀部和腘窩部 兩人同時將患者抬起移向近側(cè) 一手托肩 一手扶膝 輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 使患者背向護士 分別托扶患者的肩 腰 臀和膝 輕輕將患者翻向?qū)?cè) 按側(cè)臥位要求 在患者的背部 胸前及兩膝間墊上軟枕 記錄翻身時間和皮膚情況 軸線翻身法 注意 軸線翻身時 保持整個脊椎平直 翻身角度不可超過60 核對病人移去枕頭 松開被尾 移開床旁桌椅將患者平移至操作者同側(cè)床旁一操作者固定患者頭部 沿縱軸向上略加牽引 使頭 頸隨軀干一起緩慢移動 軸線翻身操作流程 第二操作者將雙手分別置于肩部 腰部第三操作者將雙手分別置于臀部 膝部 使頭 頸 肩 腰 髖保持在同一水平線上 翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位 將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀整理床單位 記錄 體位轉(zhuǎn)換 長期臥床患者臥位到坐位的轉(zhuǎn)換時 注意循序漸進 先半坐臥位 再延長時間逐步改為坐位 協(xié)助患者移向床頭 向患者及家屬解釋操作目的 過程及配合事項 將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng) 必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè) 根據(jù)病情放平床頭支架 枕橫立于床頭 二人協(xié)助法 患者仰臥屈膝 護士分別站在床的兩側(cè) 交叉托住患者肩頸部和臀部 或一人托住肩及腰部 一人托住臀及腘窩部 兩人同時抬起患者移向床頭 放回枕頭 協(xié)助患者取舒適臥位 整體床鋪 注意事項 1 注意患者安全 保護管路 2 保持患者舒適位 保持體位穩(wěn)定 使肢體關(guān)節(jié)處于功能位 3 注意節(jié)力 不可拖拉患者 4 注意受壓處皮膚的護理 5 顱腦手術(shù)后 不可劇烈翻轉(zhuǎn)頭部 應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位6 頸椎或顱骨牽引患者 翻身時不可放松牽引 7 石膏固定和傷口較大患者使用軟墊支撐 四 輪椅與平車的使用 輪椅 1 患者與輪椅間的移動 使用前 檢查輪椅性能 從床上向輪椅移動時 在床尾處備輪椅 輪椅應(yīng)放在患者健側(cè) 固定輪椅 護士協(xié)助患者下床 轉(zhuǎn)身 坐入輪椅后 放好足踏板 從輪椅向床上移動時 推輪椅至床尾 輪椅朝向床頭 并固定輪椅 護士協(xié)助患者站起 轉(zhuǎn)身 坐至床邊 選擇正確臥位 1 患者與輪椅間的移動 2 輪椅的使用 1 患者與平車間的移動 能在床上配合移動者采用挪動法 兒童或體重較輕者可采用1人搬運法 不能自行活動或體重較重者采用2 3人搬運法 病情危重或頸 胸 腰椎骨折患者采用4人以上搬運法 使用前 檢查平車性能 清潔平車 借助搬運器具進行搬運 2 平車 1 患者與平車間的移動 挪動時 將平車推至與床平行 并緊靠床邊 固定平車 將蓋被平鋪于平車上 協(xié)助患者移動到平車上 注意安全和保暖 搬運時 應(yīng)先將平車推至床尾 使平車頭端與床尾成鈍角 固定平車 1人或以上人員將患者搬運至平車上 注意安全和保暖 拉起護欄 2 平車的使用 頭部置于平車的大輪端 推車時小輪在前 車速適宜 拉起護欄 護士站于患者頭側(cè) 上下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端 在運送過程中保證輸液和引流的通暢 特殊引流管可先行夾閉 防止?fàn)坷摮?注意事項 1 使用前應(yīng)先