靜脈藥物配置注意事項參考第二十九期.doc

靜脈藥物配置注意事項參考(第二十九期護理版) 接續(xù)使用需間隔或沖洗輸液器的藥物在患者用藥前，藥物相互間發(fā)生化學或物理性相互作用，使藥性發(fā)生變化，即物理化學性相互作用，稱之為體外藥物相互作用。體外的藥物相互作用有時發(fā)生在同一組輸液的配伍藥物間，有時發(fā)生在接續(xù)使用的兩組輸液間。后者多發(fā)生在輸液器內(nèi)。現(xiàn)將我院曾發(fā)生過或有文獻報道的可發(fā)生體外相互作用的藥物予以介紹，以提醒臨床在使用過程中注意間隔開或用相應載體沖洗輸液器后再使用。1產(chǎn)生沉淀的相互作用：1.1丹參酮A磺酸鈉 奈替米星*（接續(xù)使用輸液器中出現(xiàn)紅色絮狀沉淀）丹參酮A磺酸鈉不可與鹽酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、鹽酸甲氯酚酯、硫酸鎂、鹽酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星、甲磺酸培氟沙星等喹諾酮類抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖苷類抗生素配伍使用，否則會產(chǎn)生混濁或沉淀。本品為鈣離子拮抗劑，其溶液與重金屬接觸會發(fā)生類似蛋白質(zhì)樣變性反應，使溶液變粘稠。故本品禁與含鎂、鐵、鈣、銅、鋅等重金屬的藥物配伍使用。 1.2鴉膽子油乳注射液 堿性藥物（發(fā)生沉淀）本品含有油酸呈酸性，不可與堿性藥物配伍使用（如環(huán)磷酰胺），否則可發(fā)生沉淀。1.3頭孢匹胺 鹽酸氨溴索（產(chǎn)生白色結(jié)晶）1.4五水頭孢唑啉 鹽酸氨溴索（白色混濁、白色結(jié)晶沉淀）1.5氨茶堿 鹽酸氨溴索（沐舒坦）（白色混濁）由于氨茶堿pH值高于6.3 ,當兩者混合時會產(chǎn)生沐舒坦的游離堿沉淀。經(jīng)臨床觀察和實驗證明,氨茶堿與沐舒坦混合后均會產(chǎn)生白色混濁。1.6頭孢哌酮舒巴坦 鹽酸氨溴索1.7頭孢曲松 鹽酸氨溴索1.8頭孢哌酮他唑巴坦 鹽酸氨溴索1.9泮托拉唑 鹽酸氨溴索1.10甲強龍 鹽酸氨溴索1.11胰島素 左氧氟沙星2產(chǎn)生變色的相互作用：2.1氨茶堿 紅花黃色素（淡黃色變成深桔黃色）2.2燈盞細辛 氨茶堿（茶色變?yōu)榘挡菥G色）2.3氨茶堿 多巴胺（變?yōu)闇\褐色）2.4止血敏 堿性藥物（與氨茶堿變?yōu)榧t色）3降低藥效的相互作用：3.1維生素K1 維生素C（氧化還原）3.2維生素C 肌苷（酸堿性改變）3.3胰島素 肌苷（酸堿性改變）3.4維生素B6 肌苷（酸堿性改變）3.5輔酶A 肌酐3.6維生素K1 止血敏（與制劑的輔料反應）維生素K1注射液中含7%吐溫80,吐溫80為大離子型表面活性劑內(nèi)含聚氧乙烯基,能與含酚羥基化合物氫鍵結(jié)合,形成復合物而使之失效。止血敏分子中含多個酚羥基,吐溫80可使之降效。如果在臨床的治療方案中有以上藥物聯(lián)合使用（同時或序貫使用）