統(tǒng)一用表C表--標(biāo)準(zhǔn)版.doc

B1046 C5 C 5001 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表GO分部工程05.電梯子分部工程02.設(shè)備出廠(chǎng)合格證書(shū)及開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄01.電梯進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄陜ZKZ050201工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況備注1制造企業(yè)與實(shí)物標(biāo)志牌符 合2包裝情況符 合3主要設(shè)備、部件符 合4設(shè)備外觀(guān)情況符 合5設(shè)備附件名稱(chēng)（按裝箱單核對(duì)）符 合6隨機(jī)文件：合格證、技術(shù)文件、操作說(shuō)明書(shū)、安全部件型式試驗(yàn)證書(shū)復(fù)印件符 合7其它電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5002 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表 分部工程05.電梯子分部工程03.隱蔽工程驗(yàn)收01.電梯土建交接檢驗(yàn)及隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表 陜ZKZ050301工程名稱(chēng)渭南市金融大廈建設(shè)單位渭南市城市信用社股份有限公司總承包單位西安裕華建設(shè)（集團(tuán)）有限公司電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司序號(hào)電梯名稱(chēng)內(nèi) 容數(shù) 量結(jié) 果1乘客電梯土建交接檢驗(yàn)2合 格2乘客電梯隱蔽工程驗(yàn)收2合 格34567備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5003 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程03.土建隱蔽工程驗(yàn)收 2.電梯土建交接檢驗(yàn)及.隱蔽工程驗(yàn)收記錄 陜ZKZ-050302工程名稱(chēng)渭南市金融大廈建設(shè)單位渭南市城市信用社股份有限公司總承包單位西安裕華建設(shè)（集團(tuán)）有限公司電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)1#、2#序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量情況結(jié) 果備 注1土建施工尺寸必須符合土建布置圖的要求合 格2水平面基準(zhǔn)標(biāo)識(shí)應(yīng)符合規(guī)定合 格3安裝前安全防護(hù)應(yīng)符合要求規(guī)定合 格4各種預(yù)留孔洞必須符合規(guī)定合 格5各種預(yù)埋件應(yīng)符合規(guī)定合 格電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員檢驗(yàn)人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5004 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試 01.接地、絕緣電阻測(cè)試記錄匯總表 陜ZKZ050501工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司序號(hào)電梯名稱(chēng)數(shù) 量試驗(yàn)內(nèi)容結(jié) 果1、乘客電梯接地測(cè)試合 格2、乘客電梯絕緣電阻測(cè)試合 格備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5005 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試 02. 接地電阻測(cè)試記錄表 陜ZKZ050502工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)環(huán)境濕溫度50%測(cè)試儀表型號(hào)、規(guī)格萬(wàn)能表測(cè)試日期2005年 月 日接地保護(hù)名稱(chēng)接地保護(hù)形式接地干線(xiàn)材料接地電阻值（）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值控制柜TN-S42黃綠線(xiàn)42.32電動(dòng)機(jī)TN-S42黃綠線(xiàn)42.74配電箱敷設(shè)方式示意圖及說(shuō)明控制柜線(xiàn)槽電動(dòng)機(jī).備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5006 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 工程質(zhì)量控制資料表 分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試 03.絕緣電阻測(cè)試記錄表 陜ZKZ050503工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)環(huán)境濕溫度60%測(cè)試儀表型號(hào)、規(guī)格兆歐表測(cè)試日期2005年 月 日系統(tǒng)名稱(chēng)相間（M）相以零（M）相對(duì)地（M）零對(duì)地（M）L1L2L2L3L3L1L1NL2NL3NL1PEL2PEL3PENPE控制柜63.1264.5166.1061.3265.8967.0166.1668.2161.396.34電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5007 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查01.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄匯總表 陜ZKZ050601工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司序號(hào)電梯名稱(chēng)試驗(yàn)內(nèi)容數(shù)量試驗(yàn)檢查結(jié)果1乘客電梯負(fù)荷試驗(yàn)合 格2乘客電梯安全裝置檢查合 格備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5008 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查02.電梯負(fù)荷試驗(yàn)記錄 陜ZKZ050602工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)結(jié)果備注1轎面內(nèi)分別以空載、額定載重量，按設(shè)計(jì)規(guī)定的負(fù)載持續(xù)率和每小時(shí)啟動(dòng)次數(shù)各運(yùn)行1000次，電梯應(yīng)運(yùn)行平穩(wěn)，制動(dòng)可靠，連續(xù)運(yùn)行無(wú)故障和沖擊。（液壓電梯只做額定載荷） 合 格2轎廂在行程上部范圍空載上行及行程下部范圍載有125%額定載重量以正常運(yùn)行速度下行，分別停層3次以上，轎廂必須可靠的制停（空載上行工況應(yīng)平層）注：液壓電梯不做此項(xiàng)合 格3曳引機(jī)電梯的平衡系數(shù)應(yīng)為0.40.5484平層準(zhǔn)確度0.63m/sV1.0m/s交流雙速302mm其它：155速度測(cè)試：電梯速度不應(yīng)大于額定速度的105%且不小于額定速度的92%（液壓電梯速度與額定速度的允許偏差為8%）0.42電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5009 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查 03.電梯安全裝置檢查記錄 陜ZKZ050603工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)結(jié)果備注1斷相、錯(cuò)相保護(hù)裝置或功能有效有 效2限速器動(dòng)作速度整定封記必須完好限速器繩張緊開(kāi)關(guān)，限速器開(kāi)關(guān)有效有 效3轎廂安全窗（如果有）開(kāi)關(guān)有效有 效4安全門(mén)，底坑門(mén)、檢修活板門(mén)（如果有）開(kāi)關(guān)有效、廳門(mén)、轎門(mén)電氣連鎖裝置有效有 效5上、下極限開(kāi)關(guān)有效有 效6有補(bǔ)償漲緊輪時(shí)，補(bǔ)償繩漲緊開(kāi)關(guān)有效 有 效7液壓緩沖器復(fù)復(fù)位開(kāi)關(guān)有效 有 效8對(duì)可拆卸使緊急操作裝置所需的安全開(kāi)關(guān)有效 有 效9懸掛鋼絲繩（鏈條）為兩根時(shí)，防松安全開(kāi)關(guān)有效 有 效10轎頂、機(jī)房（如果有）滑輪間（如果有）底坑停止裝置有效有 效11限速器安全鉗聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)有效有 效電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5010 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查 04.電梯控制系統(tǒng)檢查記錄 陜ZKZ050604工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司電梯名稱(chēng)乘客電梯電梯編號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1電梯自動(dòng)控制運(yùn)行正 常2電梯司機(jī)控制運(yùn)行正 常 3電梯檢修控制運(yùn)行正 常4電梯各種顯示信號(hào)正 常5電梯報(bào)警功能正 常 6電梯消防控制功能（如果有）正 常 7其它特殊控制功能（如果有）電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C1012 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表01.建筑工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況檢查紀(jì)錄 12.電梯工程規(guī)范強(qiáng)文檢查記錄表（一） 陜ZKZ0112工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位資質(zhì)等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司資質(zhì)等級(jí)B級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人受檢工程部位開(kāi)、完工日 期 年 月 日至 年 月 日電梯工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB503102002條號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容判 定4.2.3底坑底面下、層門(mén)預(yù)留孔、井道安全門(mén)1.底坑底面強(qiáng)度；實(shí)心樁墩位置；實(shí)心樁墩及支撐地面的強(qiáng)度。如采用防護(hù)措施使人員不能進(jìn)入此空間，則檢查底坑地面強(qiáng)度和為此設(shè)置的隔墻隔障2.逐層檢查:安全保護(hù)圍封結(jié)構(gòu)及強(qiáng)度:黃色或警示性標(biāo)語(yǔ)3.井道安全門(mén)的尺寸、強(qiáng)度、開(kāi)啟方向、鑰匙開(kāi)啟的鎖、設(shè)置的位置及電氣安全裝置ABCD4.5.2強(qiáng)迫關(guān)門(mén)裝置逐層檢查:自行關(guān)閉;連接部位:重錘或彈簧不應(yīng)有撞擊、卡住現(xiàn)象；重錘應(yīng)在導(dǎo)向裝置內(nèi)（上）；防止斷繩后重錘落入井道的裝置ABCD4.5.4鎖緊組件逐層檢查：鎖鉤回位應(yīng)靈活；在證實(shí)鎖緊的電氣安全裝置動(dòng)作之前，鎖緊組件的最小嚙合長(zhǎng)度；門(mén)刀帶動(dòng)門(mén)鎖開(kāi)、關(guān)門(mén)，鎖鉤動(dòng)作應(yīng)靈活A(yù)BCD4.8.1限速器動(dòng)作速度整定封記每個(gè)整定封記（可能多處）ABCD4.8.2可調(diào)節(jié)的安全鉗整定封記每個(gè)整定封記（可能多處）；如采用定位銷(xiāo)定位，定位銷(xiāo)的安裝ABCD“判定”填寫(xiě)說(shuō)明：1.A表示符合強(qiáng)制性條文；B表示可能違反強(qiáng)制性條文，經(jīng)檢測(cè)單位檢測(cè)，設(shè)計(jì)單位核定后，再判定；C表示違反強(qiáng)制性條文;D表示嚴(yán)重違反強(qiáng)制性條文;2.由多項(xiàng)內(nèi)容組成為一條的強(qiáng)制性條文，取最低判定為條的判定。施工單位檢查判定結(jié)果項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位核查結(jié)論總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 1012 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 工程質(zhì)量控制資料表01.建筑工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況檢查紀(jì)錄 12.電梯工程規(guī)范強(qiáng)文檢查記錄表（二） 陜ZKZ0112工程名稱(chēng) 建設(shè)單位 總承包單位浙江歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位陜西寶龍電梯設(shè)備工程有限公司資質(zhì)等級(jí)B級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人曾慶濤受檢工程部位開(kāi)、完工日 期 年 月 日至 年 月 日電梯工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB503102002條號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容判 定4.9.1繩頭組合繩頭組合處鋼絲繩是否有斷絲；如采用鋼絲繩繩夾，檢查繩夾的使用方法、型號(hào)、間距、數(shù)量及擰緊；防螺母松動(dòng)裝置的安裝；防螺母脫落裝置的安裝；ABCD4.10.1電氣設(shè)備接地1.電氣設(shè)備及導(dǎo)管、線(xiàn)槽的外露可導(dǎo)電部分的接地位置；接地連接應(yīng)牢固；接地支線(xiàn)的選用是否正確及其是否有斷裂或絕緣層破損2.接地干線(xiàn)接線(xiàn)柱標(biāo)示；接地支線(xiàn)應(yīng)直接接在接地干線(xiàn)接線(xiàn)柱上ABCD4.11.3層門(mén)與轎門(mén)的試驗(yàn)1.在每層站開(kāi)鎖區(qū)內(nèi)，斷開(kāi)開(kāi)門(mén)機(jī)電源，用三角鑰匙開(kāi)層門(mén)、轎門(mén);三角鑰匙附帶的提示牌2.電梯檢修運(yùn)行，逐層用三角鑰匙開(kāi)門(mén)，電梯應(yīng)停止運(yùn)行和不再啟動(dòng)；檢查驅(qū)動(dòng)組件與門(mén)扇及門(mén)扇間的機(jī)械連接部件的安裝；