硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)ppt課件.ppt

硫酸鎂使用的注意事項(xiàng) 溫宿縣人民醫(yī)院婦二科 1 硫酸鎂 10ml0 25g 作用 導(dǎo)瀉利膽抗驚厥降血壓治療心絞痛 副作用面紅心跳停止膝腱反射消失呼吸抑制脫水 導(dǎo)瀉時(shí) 2 1導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過高 可引起脫水 宜同時(shí)多飲水2胃腸道有潰瘍 破損的病人 易造成大量吸收而引起鎂離子中毒3孕婦 急腹癥患者禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉 4腸道出血病人及經(jīng)期婦女禁用 5不宜用于中樞抑制性藥物中毒的急救 以防加重對(duì)中樞的抑制 副作用 3 1 重度妊高征患者特別是較長(zhǎng)時(shí)期的低鹽甚或無鹽飲食 可并發(fā)低鈉血癥 治療過程中可有嘔吐 致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒 臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢 肌無力 膝腱反射減弱或消失 尿量減少 胎心率減慢 易被誤認(rèn)為鎂中毒 此情況下 即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂 也不得單純臨床觀察 需立即測(cè)血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì) 并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè) 決定進(jìn)一步處理 硫酸鎂使用注意事項(xiàng) 4 2 注意尿量 膝反射和呼吸 此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo) 在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí) 除以上3項(xiàng)之外 必得定時(shí)聽心律和心率 因?yàn)殒V可使房室傳導(dǎo)受阻 故不可忽視 3 在硫酸鎂作用高峰時(shí) 慎加用呼吸抵制藥物 必要時(shí)亦需減少劑量 以免呼吸抵制 4 伴有心肌病存在時(shí) 必須慎用硫酸鎂 因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏 對(duì)于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí) 雖不禁用硫酸鎂 但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)液量 5 5 靜脈滴注優(yōu)于推注 后者需稀釋硫酸鎂濃度至5 8 推注必得緩慢 單位時(shí)間濃度過高亦可引起鎂中毒 6 必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度 凡體重較輕者 不可在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂 以免中毒 應(yīng)用硫酸鎂時(shí) 必得注意體重與劑量和應(yīng)用速度之間的關(guān)系 7 凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者 必須行血清鎂值測(cè)定 以決定是否應(yīng)用 硫酸鎂每天可用44g 連續(xù)4天 無不良反應(yīng) 而且效果很好 但孕婦一般體重均在60kg 以不超過30g d為宜 24小時(shí)后可考慮減量 6 7 8 在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí) 除監(jiān)護(hù)膝反射外 應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量 至少100ml 4h 即 25ml h 9 連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí) 患者常感胎動(dòng)消失或減弱 遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥1 2天進(jìn)行觀察 如屬硫酸鎂所致 則在停藥后胎動(dòng)可恢復(fù) 反之則應(yīng)考慮為胎兒 胎盤功能不全所致 在有胎動(dòng)減弱時(shí) 應(yīng)測(cè)臍動(dòng)脈血流量 以助判斷