運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)1(1).doc

運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)第一章1.簡述運(yùn)動創(chuàng)傷的基本原因，運(yùn)動創(chuàng)傷的預(yù)防原則 基本原因：(一)準(zhǔn)備活動不合理 (二)訓(xùn)練水平不足 (三)違背訓(xùn)練原則 (四)訓(xùn)練、競賽組織不當(dāng) (五)運(yùn)動競技狀態(tài)不良 (六)氣候因素不佳預(yù)防原則：(一)加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練方法的指導(dǎo) (二)加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練中的保護(hù) (三)加強(qiáng)準(zhǔn)備活動和整理活動 (四)加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督工作 (五)建立隊醫(yī)、教練、運(yùn)動員預(yù)防運(yùn)動創(chuàng)傷的協(xié)作關(guān)系2.簡述運(yùn)動創(chuàng)傷的分類，運(yùn)動創(chuàng)傷的治療原則 分類: 1按創(chuàng)傷的組織結(jié)構(gòu)分類2按創(chuàng)傷程度分類3.按創(chuàng)傷時間分類4按運(yùn)動能力喪失程度分類5按運(yùn)動技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類6按創(chuàng)傷后皮膚的完整性分類 治療原則:(一)合理安排運(yùn)動創(chuàng)傷后的訓(xùn)練1保持運(yùn)動員已獲得的訓(xùn)練水平，使其一旦傷愈即能投入正規(guī)訓(xùn)練2.防止因傷后突然停止訓(xùn)練而引起的“停訓(xùn)綜合癥”3.改正不合理的技術(shù)動作以防再傷或局部勞損4.加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和適應(yīng)性5改善傷部組織的營養(yǎng)狀況6.防止關(guān)節(jié)攣縮粘連，促進(jìn)組織修復(fù)(二)運(yùn)動創(chuàng)傷后的局部保護(hù)：使用各種保護(hù)帶和支持帶(三) 運(yùn)動創(chuàng)傷后的局部治療：理療、按摩、中藥外敷、局部封閉、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)(四)運(yùn)動創(chuàng)傷后的全身治療3.運(yùn)動創(chuàng)傷的防治重點(diǎn):(一)肌腱、肌肉及韌帶損傷(二)關(guān)節(jié)軟骨損傷(三)骨組織損傷(四)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的損傷(五)神經(jīng)組織的損傷 (六)心血管系統(tǒng)的損傷4.簡述運(yùn)動創(chuàng)傷適應(yīng)的四種類型.一、結(jié)構(gòu)性適應(yīng) 二、疼痛性適應(yīng) 三、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的適應(yīng) 四、疲勞性骨折適應(yīng)名詞解釋: 運(yùn)動創(chuàng)傷-在體育運(yùn)動過程中所發(fā)生的各種損傷。急性損傷-指在運(yùn)動一瞬間遭受到直接暴力或間接暴力致傷者。慢性損傷- 指在局部過度負(fù)荷、一段時間內(nèi)組織遭受多次輕微損傷而引起的勞損，或由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來的陳舊性損傷。 開放性損傷- 凡皮膚、黏膜的完整性受到破壞，深部組織與外界相溝通的損傷稱為開放性損傷，如擦傷、撕裂傷、開放性骨折等。 閉合性損傷- 傷后皮膚仍保持完整，無傷口與外界相通的稱為閉合性損傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折等。 專項(xiàng)運(yùn)動損傷的兩個潛在因素-運(yùn)動項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求； 身體某些部位存在一定的生理解剖弱點(diǎn)。 科學(xué)訓(xùn)練的五大要素 : 全面性、漸進(jìn)性、個別性、反復(fù)性、意識性第五章1.名詞解釋：肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。 方肩畸形-肱骨頭脫出，肩部失去圓隆的輪廓而呈方肩畸形。觸摸肩部，肩峰下凹陷，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下、喙突下或鎖骨下。Dugas征陽性-有脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。肩袖-塊肌肉的基腱扁寬，部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，形似袖口樣包裹，故名肩袖網(wǎng)球肘-網(wǎng)球肘又名肱骨外上髁炎，由于外上髁伸肌總腱，尤其是橈側(cè)伸腕短肌的慢性勞損及牽扯引起的。痛弧-主動或被動地使上臂外展至60120 間或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時疼痛，但繼續(xù)外展超過120 后或用力牽拉上臂后再開始外展時，疼痛?？删徑饣蛳А．?dāng)上臂從180 上舉位放下時，同樣也在120 60 間出現(xiàn)疼痛，小于60 后疼痛又緩解或消失，即出現(xiàn)所謂“疼痛弧”。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)，怎樣治療？臨床表現(xiàn)：傷后患者多用手托肘，頭偏向患側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)，以減輕胸鎖乳突肌牽拉骨折端而產(chǎn)生的疼痛。治療：對無錯位或青枝骨折的鎖骨骨折，可用三角巾懸吊23周即可。有錯位的鎖骨骨折可用以下方法處理：(1)手法復(fù)位(2)外固定方法(3)手術(shù)切開復(fù)位.肱骨骨折有哪些表現(xiàn)？合并橈神經(jīng)損傷時會出現(xiàn)哪些癥狀？臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反?；顒蛹肮遣烈舻劝Y狀。若合并橈神經(jīng)損傷，可有垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區(qū)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。治療 (1)保守治療: 一般可采用保守治療。局部麻醉后手法復(fù)位。用長臂懸垂石膏、“U”形或“O”形石膏，或小夾板固定即可。骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時，應(yīng)先觀察23個月，一般神經(jīng)挫傷都能逐漸恢復(fù)。觀察期間必須注意手指被動背伸的活動練習(xí)，以防前臂屈肌群及手指的攣縮畸形。(2)手術(shù)治療: 對以下肱骨干骨折應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：骨折復(fù)位后不能達(dá)到或維持功能復(fù)位的；骨折不愈合；合并橈神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療觀察已超過3個月，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)的，可作肌電圖測定，如有手術(shù)指征，可手術(shù)治療。掌骨骨折 關(guān)節(jié)內(nèi)拇指掌骨基底骨折 較關(guān)節(jié)外骨折少見。因?yàn)楹喜⒛粗竿笳脐P(guān)節(jié)脫位，又稱Bennett骨折-脫位或“拳擊者拇指”簡述肩關(guān)節(jié)脫位特有的體征肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動障礙，患者以健手托住患側(cè)前臂，頭向患側(cè)傾斜。 網(wǎng)球肘臨床表現(xiàn):作反手揮拍動作或雙手?jǐn)Q絞動作(如擰毛巾)時疼痛明顯，重者可出現(xiàn)患肢突然肘軟無力現(xiàn)象，即使手提不重的物品時，也可突然發(fā)生不可抑制的無力感而失手丟掉物品。Mills 試驗(yàn)：是診斷網(wǎng)球肘的特異檢查方法，即先讓患肘屈曲，然后屈腕屈指，前臂旋前，同時伸肘。此過程中肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛即為陽性。抗阻伸腕試驗(yàn)：抗阻時伸腕，肱骨外上髁出現(xiàn)疼痛即屬陽性，此方法陽性率較高。治療(1)保守治療限制腕關(guān)節(jié)的活動，特別是限制用力握拳伸腕動作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則。局部注射腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可消除水腫炎癥，抑制纖維組織增生及粘連。對少數(shù)封閉治療無效的患者，可予石膏托制動以緩解無菌性炎癥。早期在前臂近端肌腹處纏繞彈力繃帶可減少腱起點(diǎn)處的牽拉應(yīng)力，減輕癥狀。推拿按摩、中藥熏洗、理療有一定效果。體外沖擊波治療 (2)手術(shù)治療 對少數(shù)保守治療無效，癥狀嚴(yán)重，明顯影響訓(xùn)練及生活者，可采用手術(shù)治療。 施行伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。7.肩袖的構(gòu)成及損傷后的臨床表現(xiàn)。構(gòu)成:岡上肌外展肩關(guān)節(jié) 肩胛下肌內(nèi)旋肩關(guān)節(jié) 岡下肌 小圓肌臨床表現(xiàn):疼痛 肩關(guān)節(jié)活動受限 關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音 岡上肌、三角肌萎縮簡述半月板的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、損傷原因、臨床表現(xiàn)、治療方法。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：半月板位于脛骨平臺與股骨之間，呈半月狀軟骨。中心薄、外緣厚，上面凹、下面平。損傷原因：易傷項(xiàng)目：足球、籃球、體操、田徑、武術(shù)、排球。損傷機(jī)制：膝關(guān)節(jié)屈伸過程中發(fā)生旋轉(zhuǎn)時，二者出現(xiàn)不一致的活動，加上間接扭轉(zhuǎn)暴力。膝關(guān)節(jié)半屈曲位外翻損傷。膝關(guān)節(jié)半屈曲位內(nèi)翻損傷。臨床表現(xiàn)：行走疼痛，伸屈到某個位置時尤其明顯。走路，上下樓梯時感下肢無力，軟腿(giving way)，部分病人聽到彈響聲。有時突然膝關(guān)節(jié)疼痛異常，不能活動，甚至跌倒，這種癥狀稱為關(guān)節(jié)絞鎖，是撕裂的半月板卡住關(guān)節(jié)所致。膝關(guān)節(jié)間隙壓痛是半月板撕裂重要的診斷依據(jù)。常用的試驗(yàn)還有(1)回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray征）：患者仰臥，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后將小腿極度外旋外展，或內(nèi)旋內(nèi)收，在保持應(yīng)力狀態(tài)下，逐漸伸直，在伸直過程中，如能聽到“咔噠”聲或有“彈響”感，即為陽性，提示有半月板破裂，并可按響聲和疼痛出現(xiàn)的部位，推斷破裂的部位（注意假陽性）(2)膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：膝過伸時引起疼痛為陽性。(3)膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)：特別是后角破裂，膝關(guān)節(jié)過屈時引起疼痛。(4)研磨試驗(yàn)：患者俯臥，屈膝至90，在加壓情況下，研磨（旋轉(zhuǎn)）膝關(guān)節(jié)，引起疼痛為陽性。輔助檢查：X光片，MRI，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，超聲波檢查治療 (1)保守治療：打長腿石膏4-6周后，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度和肌力的訓(xùn)練 (2)手術(shù)治療 半月板切除術(shù)半月板縫合修復(fù)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶結(jié)構(gòu)和功能、損傷后的癥狀和診斷。結(jié)構(gòu)：位于股骨內(nèi)外髁及脛骨內(nèi)外髁的髁間窩中。前交叉韌帶：起于脛骨髁間隆起前方，止于股骨外髁外側(cè)面之后部。后交叉韌帶：起于脛骨髁間隆起后方，止于股骨內(nèi)髁外側(cè)面。功能：前交叉韌帶：限制脛骨過度前移；限制膝關(guān)節(jié)過伸；限制脛骨的旋轉(zhuǎn)；限制伸膝位的側(cè)向活動。后交叉韌帶：防止脛骨后移和過伸，控制膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是維持膝關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，在膝關(guān)節(jié)伸屈時起著運(yùn)動軸心的作用。ACL損傷檢查時常用的試驗(yàn)有：抽屜試驗(yàn)：患者仰臥，屈膝90，檢查者坐在患者健肢足背上以固定下肢。分別在小腿外旋位、中立位、內(nèi)旋位下，向前牽拉脛骨上端，觀察脛骨結(jié)節(jié)向前移位的程度。正常應(yīng)兩側(cè)對稱，ACL損傷時患側(cè)脛骨髁前移范圍明顯增大。Lachman試驗(yàn)：患者仰臥，屈膝15 。檢查者一手固定患者大腿下端，另一只手握住小腿上端，向前方拉動。 與健側(cè)相比，脛骨髁出現(xiàn)異常的向前移動，或者明顯的髁部撞擊感為陽性。軸移試驗(yàn)：患者仰臥位，屈髖45，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿內(nèi)旋，另一手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)施以外翻應(yīng)力，然后逐漸屈膝，出現(xiàn)錯動感為陽性。損傷后的癥狀:疼痛和功能障礙。膝關(guān)節(jié)保護(hù)性痙攣， 脛骨結(jié)節(jié)塌陷畸形，關(guān)節(jié)錯動感、響聲、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗(yàn)陽性。診斷：前交叉韌帶損傷治療：1保守治療 早期抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，采用支具制動。消炎鎮(zhèn)痛藥物和物理治療。 加強(qiáng)患肢肌肉的康復(fù)及肌力訓(xùn)練，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。2手術(shù)治療 手術(shù)方法有直接修補(bǔ)(primary repair)、關(guān)節(jié)外重建和關(guān)節(jié)內(nèi)重建。關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)已逐漸被廣泛的應(yīng)用。術(shù)中移植物的選擇可為自體移植物(autograft)(如腘繩肌腱、髕骨肌腱等)、同種異體移植物(allograft)或人工韌帶。后交叉韌帶損傷治療：非手術(shù)治療：單純的PC、損傷而無撕脫骨折移位的患者，可抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，用長腿石膏或者膝關(guān)節(jié)支具伸膝位固定46周；手術(shù)治療：伴有撕脫骨折且有明顯移位者，應(yīng)行手術(shù)修復(fù)。目前多采用關(guān)節(jié)鏡PC重建術(shù)（取自體材料、同種異體材料等重建韌帶）。髕骨末端病 髕骨末端病是指因運(yùn)動損傷或勞損而引起的髕骨腱止點(diǎn)疼痛。運(yùn)動員髕骨末端病是臨床上治療較困難的運(yùn)動損傷之一，影響運(yùn)動能力的發(fā)揮。 1.髕骨末端的解剖生理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨及髕骨構(gòu)成。髕骨與股骨的滑車面構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)。膝伸直位，股四頭肌收縮牽拉、固定髕骨時，髕骨下緣與股骨滑車內(nèi)髁面平齊；膝屈曲時，髕骨進(jìn)入滑車。從生物力學(xué)上看，伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動員跳躍時髕腱承受牽拉力很大，這和發(fā)病有直接關(guān)系。髕尖部腱附著處的連接方式為骨鈣化軟骨潮線纖維軟骨腱纖維。其中，腱止部和腱骨結(jié)合部為薄弱環(huán)節(jié)。 2.臨床癥狀及體征 (1)臨床癥狀 活動時髕骨下方疼痛，如上下樓梯、起跳、快速跑跳、甚至走路等作股四頭肌收縮動作時都出現(xiàn)髕尖疼痛。另外可伴有膝部無力及打軟腿等癥狀。(2)臨床體征 股四頭肌萎縮，在髕尖和髕腱處有明顯的壓痛，壓痛主要位于髕尖部，病程長者髕腱部亦可有壓痛。伸膝抗阻試驗(yàn)陽性：患者屈膝位，主動伸膝時，檢查者輕按小腿，施以阻力，引出髕尖疼痛為陽性。此外，半蹲試驗(yàn)陽性：囑患者逐漸下蹲，引起髕尖部疼痛為陽性。本病應(yīng)與髕骨軟骨病、伸膝腱膜炎相鑒別，可采用局部封閉試驗(yàn)：如用普魯卡因在髕尖部痛點(diǎn)封閉后，癥狀與體征消失，對診斷本病很有價值。X線檢查，多數(shù)患者為陰性，有時可見髕尖延長或脫鈣、腱腫大、髕尖部骨質(zhì)增生。3.治療（1）非手術(shù)治療（局部封閉、按摩、理療、針灸療法）（2）康復(fù)鍛煉 （3）手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的損傷原因和機(jī)制、癥狀、治療方法。側(cè)副韌帶損傷可見于足球、橄欖球、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動。膝外翻扭傷： 膝關(guān)節(jié)屈曲130-150時，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定、大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)處于外翻位即可損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶。膝內(nèi)翻扭傷：膝關(guān)節(jié)屈曲130150時，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，或足與小腿固定、大腿突然外展外旋，膝關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位即可損傷膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶。癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行，受傷時響聲。腫脹、積血、青紫瘀血斑、局部壓痛、膝關(guān)節(jié)側(cè)壓（分離試驗(yàn)）試驗(yàn)陽性、膝關(guān)節(jié)異?；顒?。治療方法：1.急性損傷：部分?jǐn)嗔眩汗潭ǎㄖЬ?、石膏固定，不含踝關(guān)節(jié)）46周；功能鍛煉。完全斷裂：手術(shù)修復(fù)后固定46周；康復(fù)訓(xùn)練。2.陳舊性損傷：韌帶重建術(shù)；股四頭肌功能鍛煉。髕骨軟骨軟化癥髕骨軟骨軟化癥(簡稱為髕骨軟化癥)是一種髕骨軟骨面及與其相對的股骨髕面關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變。本病在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷中最常見，多見于籃球、排球、體操等項(xiàng)目，膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因膝關(guān)節(jié)過度疲勞或反復(fù)的膝半蹲位扭傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力減弱失衡，產(chǎn)生互不協(xié)調(diào)的摩擦，致使軟骨面磨損，營養(yǎng)欠佳，產(chǎn)生退行性變。軟骨面粗糙，失去光澤，彈性減弱，甚至形成裂紋、缺損，軟骨原纖維化變性。髕骨關(guān)節(jié)面軟骨有局限性軟骨軟化纖維形成，嚴(yán)重者軟骨脫落，骨質(zhì)暴露，引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛，其相對的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。主要癥狀和體征：膝關(guān)節(jié)髕骨后摩擦樣疼痛，但患者往往無法明確指出疼痛的具體位置，同時伴有膝關(guān)節(jié)乏力。不同情況下癥狀輕重不一，一般平地行走癥狀不明顯，而在半蹲位、下蹲起立、上下樓、上下坡時疼痛加劇，活動后膝關(guān)節(jié)乏力更加明顯，休息后癥狀可減輕甚或消失。體征：(1)髕骨研磨試驗(yàn)：檢查時使患側(cè)髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節(jié)面相互擠壓研磨或上下左右滑動，可有粗糙的摩擦感、摩擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè)，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面，引起疼痛者為陽性。(2)單腿下蹲試驗(yàn)：患者患肢持重，逐漸下蹲到90135 時出現(xiàn)疼痛、發(fā)軟，且蹲下后單腿不能起立。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶1.病因 踝關(guān)節(jié)扭傷主要分旋后、旋前和外旋損傷。其中旋后損傷占絕大多數(shù)，多因運(yùn)動員跳起落地時腳踩不平地面或物體，產(chǎn)生足旋后、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻動作，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷。其中，起止于外踝前和距骨頸的距腓前韌帶，因位于外側(cè)副韌帶的前部，當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻跖屈時所受張力最大，因而最易受到損傷。如果踝內(nèi)翻力量繼續(xù)增大，跟腓韌帶也會相繼受到損傷。在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷中，距腓前韌帶單獨(dú)損傷占了70，有20同時合并跟腓韌帶損傷。距腓前韌帶是防止距骨向前移動的重要結(jié)構(gòu)2臨床分類 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷依據(jù)損傷程度可分為完全撕裂和部分撕裂。還有更詳細(xì)的三度分型法 1度損傷為少許韌帶撕裂；2度輕損傷為韌帶撕裂少于一半；2度重?fù)p傷為韌帶撕裂超過一半；3度損傷為完全撕裂。其中前兩種損傷為踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷，后兩種為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性損傷。 3.臨床表現(xiàn)與診斷(1)病史：有明顯的足旋后外傷史。(2)癥狀與體征：疼痛與腫脹皮下淤血活動受限：完全性撕裂時，局麻下踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽性。 (3)輔助檢查：踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻攝片，距骨傾斜度超過正常踝關(guān)節(jié)810。踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方法和預(yù)防重點(diǎn)1.固定：石膏固定；支具；彈力繃帶；粘膠帶。2.早期功能鍛煉3.冷敷；4.藥物：外用藥、口服藥；5.皮質(zhì)激素封閉注射；7.理療；8.針灸；9.手法治療。跟骨跟腱止點(diǎn)末端病跟骨跟腱止點(diǎn)末端病同髕骨末端病相似，都是因慢性勞損而引起的腱止點(diǎn)處組織變性，是以疼痛和腫脹為主要表現(xiàn)的慢性創(chuàng)傷性病變。多見于體操、籃球、舞蹈等較多進(jìn)行起跳的運(yùn)動員。 臨床表現(xiàn)與診斷 患者多有反復(fù)起跳的運(yùn)動史，或一次跟腱猛烈拉傷的外傷史，個別病例可有跟腱斷裂手術(shù)縫合史。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處于踏跳時出現(xiàn)疼痛。早期，準(zhǔn)備活動后疼痛可緩解，勞累后可加重。久之由于腱變性、腱圍水腫、骨質(zhì)增生而出現(xiàn)局部腫大。查體跟腱止點(diǎn)處可有壓痛。X片攝片早期多為陰性，晚期可見腱止點(diǎn)骨化及骨質(zhì)增生。 鑒別診斷：此癥需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及踝及足跟時表現(xiàn)為周期性發(fā)作的對稱性腫脹，而與運(yùn)動無關(guān)。 治療 (1)保守治療 對大多數(shù)運(yùn)動員可采用保守治療。早期應(yīng)暫時停止跑跳動作的訓(xùn)練，將鞋跟稍墊高使局部適當(dāng)休息。同時，可輔以理療或局部封閉。對于已變?yōu)槁缘幕颊?，則只能通過按摩（局部頂擠手法為主）、使用粘膏支持帶（將踝的背伸角限制于10）、控制踝背伸位踏跳量等方法，加上恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練安排使之逐漸緩解并治愈。 (2)手術(shù)治療 對于經(jīng)保守治療無效的頑固病例，可行手術(shù)切除腱圍、滑囊、增生的骨組織，及變性的腱組織。一般術(shù)后效果較好，術(shù)后可再投入訓(xùn)練。運(yùn)動員疲勞性骨折的概念，損傷發(fā)生的因素。其根本性治療措施是什么？ 疲勞性骨折（應(yīng)力性骨折），又名行軍骨折。多由于長期訓(xùn)練使局部肌肉過度疲勞導(dǎo)致該部骨骼的負(fù)重增加，超過骨折時骨皮質(zhì)及骨小梁的負(fù)荷能力而逐步發(fā)生的骨折。因素：身體素質(zhì)較差，心理素質(zhì)較差，訓(xùn)練強(qiáng)度過大，訓(xùn)練時間過長，長期持續(xù)積累最終導(dǎo)致肢體疲勞性損傷。根本性治療措施是：休息 頸椎病的定義，簡述其主要的病因。定義：因頸椎間盤的退變本身及其繼發(fā)性