蘭州市第一人民醫(yī)院.doc

蘭州市第一人民醫(yī)院2015年春節(jié)期間安全生產工作匯報為切實做好2015年春節(jié)期間安全生產工作，保障醫(yī)院各項工作安全運行，2015年2月12日，由劉務華副院長及相關職能科室組成檢查組，對全院醫(yī)療、護理質量安全及生產安全進行排查。以院內生產安全為重點，要求各科室根據工作特點，全面梳理各自安全生產的重要部位和工作節(jié)點，把安全責任的落實和巡查作為常態(tài)化工作，定期排查，根據各科安全生產工作節(jié)點，建立起醫(yī)院安全生產工作臺賬，并聚焦于重點部位和環(huán)節(jié)，進行專項檢查，針對薄弱環(huán)節(jié)提出了具體整改措施，全面推進安全生產形勢持續(xù)好轉，構建安全生產長效機制，為群眾看病就醫(yī)提供了安全和諧的環(huán)境?，F將具體情況匯報如下：一、醫(yī)療、護理質量安全；（一）醫(yī)務科、護理部進一步強化醫(yī)護質量管理意識，持續(xù)改進醫(yī)療安全。把醫(yī)療護理安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實有效的措施，嚴防重大事故的發(fā)生。醫(yī)療安全重點檢查了首診負責制等13個核心制度落實，向新成立的重癥醫(yī)學科、急診科等重點科室進一步強調首診負責，嚴禁節(jié)日期間推諉病人；對各科值班醫(yī)生、臨床科主任在崗情況、住院、門診電子病歷運行進行了督促檢查，強調各臨床科室完善值班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，落實二線班，保持通訊24小時暢通。加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設施和設備處于正常狀態(tài)，做好節(jié)日期間藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關規(guī)定，做好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，同時對節(jié)日期間突然增多病例及時報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。對重點部門如：重癥醫(yī)學科、手術室、門急診、兒科、導管室、心內科、呼吸科等進行全面檢查，門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢，急救藥械隨時檢查，確保藥械齊全。（二）護理安全方面對基礎質量、環(huán)節(jié)質量、核心制度的落實行情況進行了重點檢查，并要求各科室把護理安全放在首位，醫(yī)護隊伍年輕人多的重點科室更要嚴格執(zhí)行核心制度。進一步加強與患者溝通的能力，避免與患者、家屬產生矛盾。（三）藥品安全。嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度，對毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品嚴格按照特殊藥品管理辦法購置、保管與使用；及時對急救藥品、物資、液氧、瓶裝氧進行補充，對近效期藥品及時更換，確保儲備充足，保證藥品及各種物資的安全有效性，并對全院液氧管路和真空負壓設備進行了檢查和維修，有完整的交接班記錄，以確保醫(yī)院工作正常運轉。（四）感染控制工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制各項制度，加強重點環(huán)節(jié)、高危人群的感染預防與控制管理；強化醫(yī)務人員的院感防控意識。重點對手術室、產房、導管室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、感染科、口腔科、檢驗科、急診等病房進行監(jiān)測，對重點部門進行空氣、物表、手衛(wèi)生清潔、消毒與滅菌效果的監(jiān)測，以及CSSD器械接收、工作流程以及清潔、消毒、滅菌效果水平的動態(tài)監(jiān)測進行檢查。要求臨床各科室在發(fā)現醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例及開具相應侵入性操作醫(yī)囑后24小時內報告。及早發(fā)現醫(yī)院感染流行暴發(fā)的隱患，即時采取控制措施。在診療各個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制相關制度完善醫(yī)院感染預防相關措施，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)隱患。檢查中對臨床科室抗菌藥物規(guī)范臨床應用，降低1類切口抗菌藥物預防性使用率及使用療程進行督促要求。加強無菌觀念、無菌物品、手衛(wèi)生等諸多環(huán)節(jié)的感染控制，降低SSI發(fā)生率。二、生產安全根據醫(yī)院安全生產工作臺賬（附后）中各科室的重要部位和工作節(jié)點，逐項對院內安全生產重點檢查項目進行了檢查，我院安全情況良好，各部門均能做到記錄完整，登記到位。（一）設備安全：設備科對全院設備進行了檢查、維修、保養(yǎng)，尤其是對各科室配備UPS電源的設備、急救設備、生命支持設備、功能檢查設備、中心供氧中心吸引設備、大型設備及配電設施等進行了仔細檢查，以確保各科工作的正常開展。應急物資庫房物資儲備充足，確保節(jié)日期間應急使用。（二）消防、治安管理：經查，我院消防安全、治安安全各項制度落實情況良好，消防和治安工作管理嚴格規(guī)范，措施切實可行。根據醫(yī)院消防設施運行情況，對防火設施進一步完善，目前我院的消防設施齊全，消防監(jiān)控室24小時值班人員安排到位，監(jiān)控設施完善，有力地保證了全院的消防安全。同時，對重點部門和重點部位安保工作進行了檢查，并對醫(yī)院安保設施進行了檢查維護，目前，安全監(jiān)控系統(tǒng)已全院覆蓋并且運行正常。醫(yī)院通過組織全體職工進行消防安全知識培訓，進一步增強消防觀念，大力提升消防安全及應急醫(yī)療救護等綜合能力，醫(yī)院對臨床科室護理人員消防安全“四個能力”的掌握以及滅火器的使用等消防知識進行抽查，確保每位護理人員都能熟練掌握消防安全應知應會的全部內容及消防器材的使用流程，確保發(fā)生突發(fā)事件時能積極應對。（三）內保安全主要對重點部門和重點部位安保工作進行了檢查，并對醫(yī)院安保設施進行了檢查維護，目前，安全監(jiān)控系統(tǒng)已全院覆蓋。醫(yī)院實習學生已全部放假，科教科對學生宿舍水、電、暖進行了排查，確保節(jié)日期間無安全隱患。（四）總務科對鍋爐房、電工班、汽車班、維修組、洗衣房等壓力容器、技工生產、用車安全等部位的安全運行和防范情況進行了逐個排查，并在檢查中對行車登記、車輛保養(yǎng)、不同性質的工作安全進行了要求強調；對倉庫、配電室、中央空調間等重點部位進行了自查，要求安排好各部位值班人員，發(fā)現的問題及時進行整改，確保節(jié)日期間無安全隱患。（五）營養(yǎng)膳食安全：營養(yǎng)科針對食品材料新鮮衛(wèi)生、餐廳工作人員持證上崗、水、電、天然氣的安全使用和管理、消毒規(guī)范以及操作程序嚴格執(zhí)行情況進行全面檢查，并要求各餐廳加大對餐廳工作人員、聘用人員的管理，以確保食品安全。（六）基礎建設安全管理方面，基建科對各類施工項目安全責任落實情況、人員安全教育及培訓情況、各類制度落實、施工現場防火規(guī)定的落實情況進行檢查，檢查中發(fā)現各級施工人員安全責任落實情況較好，能做到責任明確，定期檢查、及時報告，安全教育及培訓工作落實到位，施工現場防火標志明確，符合消防安全要求。（七）環(huán)保工作檢查時對物業(yè)公司員工、醫(yī)療廢物收集人員的安全防范教育進行了要求，針對全院及家屬院污水處理工作中對污水處理設備、工作人員操作規(guī)程嚴格落實情況進行全面檢查，并對工作人員安全意識及責任意識進行了要求。（八）全院各科均安排節(jié)日期間值班人員，嚴格落實節(jié)日期間值班人員、值班時間、執(zhí)行制度、上報處置等“四項落實”，堅決杜絕遲到、早退、空崗、脫崗等現象?？傊蛋嗳藛T嚴格按照規(guī)定，進行查崗、查房，認真做好值班記錄，發(fā)現問題及隱患應及時處置和報告。二線總值班為院領導，進一步加強對全院值班工作的督促檢查。同時，節(jié)日期間各科室主任、護士長手機必須保持24小時通訊暢通。除院領導、總值班外，特別是要求預防保健科增加24小時值班人員，以確保緊急突發(fā)事件的協(xié)調處理。醫(yī)院要求各科室值班人員嚴格執(zhí)行交接班制度，認真值班，堅守崗位，確保職工、病員工作、就診安全。三、存在的問題及整改措施1.手術室需增加一個監(jiān)控探頭。整改措施：保衛(wèi)科按要求為手術室安裝監(jiān)控探頭。2.在抽查的科室中，心內一科、干部病房、婦產科等科室，護理人員消防安全“四個能力”的掌握以及滅火器的使用不夠熟練。整改措施：護理部負責督促各科護士長加強本科室護理人員消防安全培訓教育工作，確保每位護理人員都能熟練掌握消防安全應知應會的全部內容及消防器材的使用流程。3.病員餐廳內堆放大量紙箱，易引起火災。整改措施：營養(yǎng)科負責督促病員餐廳及時清理堆放的紙箱；督促職工餐廳清理堵塞消防應急通道的雜物。4.設備安裝完畢后，設備包裝等木質垃圾未及時清運。整改措施：由環(huán)保科負責，3日內將垃圾清理完畢。5.設備科庫房滅火器擺放位置不明顯。整改措施：現場要求設備科工作人員將滅火器放置在固定、明