婦科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適護(hù)理.doc

婦科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適護(hù)理作者：莊翠芳單位：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院,上海 201600【關(guān)鍵詞】 婦科;腹腔鏡手術(shù);舒適護(hù)理舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體的、個(gè)性化的、人性化的護(hù)理模式1。我科自2007年12月-2008年11月對(duì)收治的192例婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選擇192例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為舒適組，年齡2059歲，平均為39.5歲，其中輸卵管妊娠87例(占45%)，卵巢囊腫56例(占29.1%)，子宮肌瘤31例(占16.1%)，其他7例(占0.36%)。另選擇2006年12月-2007年11月婦科腹腔鏡手術(shù)患者147例作為常規(guī)組。兩組患者在病種、手術(shù)類型、性別、年齡及文化程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2 結(jié)果對(duì)常規(guī)護(hù)理組與舒適護(hù)理組的患者滿意度、平均住院天數(shù)、健康知識(shí)掌握等進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：常規(guī)組患者滿意度94.3%，平均住院天數(shù)9.3 d，健康知識(shí)掌握89.1%;舒適組患者滿意度98.5%，平均住院天數(shù)7.5 d，健康知識(shí)掌握96.3%。舒適護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)組。3 護(hù)理措施3 .1 心理舒適護(hù)理3.1.1 入院和手術(shù)前舒適護(hù)理:護(hù)理人員要熱情接待患者，多與患者交流和溝通,以消除患者的焦慮心理，穩(wěn)定情緒。在術(shù)前的各種檢查前后，詳細(xì)解釋注意事項(xiàng)。給予個(gè)性化、有針對(duì)性的通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)，在交流中注意用安慰性語(yǔ)言。3.1.2 疾病與健康知識(shí)的宣教:腹腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，針對(duì)患者的病種和個(gè)性特點(diǎn)，認(rèn)真介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，包括麻醉方法、手術(shù)進(jìn)程及結(jié)果，康復(fù)進(jìn)程中的注意要點(diǎn)。絕大多數(shù)患者均能消除心中的顧慮，取得合作。3.2 生理舒適護(hù)理3.2.1 營(yíng)造舒適環(huán)境:為患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境。保護(hù)患者的隱私，在換藥、會(huì)陰抹洗時(shí)避免暴露，應(yīng)用專用的會(huì)陰護(hù)理車。病房保持整齊清潔，適當(dāng)進(jìn)行美化，舒適感增強(qiáng)，有利于疾病的恢復(fù)。3.2.2 護(hù)理操作安全舒適:術(shù)前的準(zhǔn)備如腸道和陰道準(zhǔn)備，動(dòng)作輕柔。在操作中多與患者交談，分散注意力，減輕不適。術(shù)后觀察穿刺孔有無出血，及時(shí)更換敷料，指導(dǎo)其下床活動(dòng)。安置體位動(dòng)作要輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致，避免因體位突然改變發(fā)生頭暈或摔倒。術(shù)后盡早拔除尿管，解除尿管對(duì)患者的不適刺激感，并做好會(huì)陰護(hù)理。3.2.3 疼痛的護(hù)理:腹腔鏡手術(shù)患者，常出現(xiàn)肩部和肋間疼痛不適，多見于術(shù)后648 h，其原因是術(shù)中氣腹壓力過高，CO2氣體殘存在腹腔內(nèi)，刺激膈肌引起肋間及肩部牽拉樣疼痛。給予患者常規(guī)的O2吸入6 h，可加速CO2的排出。麻醉未完全清醒時(shí)，護(hù)士督促及協(xié)助患者23 h翻身1次，麻醉清醒后鼓勵(lì)主動(dòng)翻身，拔除尿管后可下床活動(dòng)，并前后擺動(dòng)上肢，促進(jìn)CO2的排出。3.2.4 嘔吐的護(hù)理:腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，這與術(shù)中術(shù)后用藥及個(gè)體差異有關(guān)。嘔吐時(shí)及時(shí)清理口鼻腔分泌物， 保持呼吸道通暢，防止誤吸。術(shù)后進(jìn)食也少量多餐，減輕胃脹等不適。3.3 社會(huì)的舒適護(hù)理患者住院期間，提倡家人陪護(hù)，鼓勵(lì)親戚、同事等定期探視。充分發(fā)揮家庭支持作用，使之得到安慰，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4 靈性舒適護(hù)理了解患者的宗教信仰，尊重患者，只要不危害公共利益，不予干涉，并盡量滿足其宗教信仰的要求，滿足其精神寄托?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1湯 潔.舒適護(hù)理模式之我見