基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十三章靜脈輸液與輸血.doc

第十三章靜脈輸液與輸血1、靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法2、周圍靜脈輸液法：核對(duì)解釋放治療巾、止血帶、選血管、松止血帶檢查液體除鋁蓋中心套網(wǎng)套消毒瓶口打開輸液器并插針頭掛輸液瓶排氣系止血帶握拳消毒皮膚再次排氣并檢查穿刺見回血“三松”膠布固定收止血帶、治療巾調(diào)滴速記錄整理用物注意三查七對(duì)三松：拳、調(diào)節(jié)器、止血帶需繼續(xù)輸液者：除去鋁蓋中心套網(wǎng)套消毒瓶口加藥換插第一瓶蓋針頭調(diào)節(jié)滴速滴速調(diào)節(jié)：成人4060滴/分，小兒2040滴/分。3、常見輸液故障及排除方法（1）溶液不滴A針頭滑出血管外另選血管重新穿刺B針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭位置或肢體位置 C針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺D壓力過低抬高輸液瓶的位置E靜脈痙攣局部熱敷（2）茂菲滴管液面過高A滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 B滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 （3）茂菲滴管內(nèi)液面過低 A滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 B滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時(shí)夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管 （4）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 A檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)；B檢查滴管有無漏氣或裂隙C必要時(shí)更換輸液器 4、常見的輸液反應(yīng)及護(hù)理（1）發(fā)熱反應(yīng)：A輸液前認(rèn)真檢查 B嚴(yán)格無菌操作 C一旦出現(xiàn)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療D高熱患者的處理（2）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：A過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量 B出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理 C給予高流量氧氣吸入 D遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物 E必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎 F靜脈放血200300ml，慎用（3）靜脈炎：A嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作B有計(jì)劃地更換輸液部位C刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外D發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)；濕熱敷E超短波理療 F中藥治療 G如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 （4）空氣栓塞：A輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣 B輸液過程中加強(qiáng)巡視 C拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)D發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位E高流量氧氣吸入 F有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 G嚴(yán)密觀察患者病情變化 5、靜脈輸血（blood transfusion） 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 6、 靜脈輸血的目的：補(bǔ)充血容量、糾正貧血、補(bǔ)充血漿蛋白、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 、補(bǔ)充抗體補(bǔ)體等血液成分、排除有害物質(zhì) 7、 靜脈輸血的原則：A輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn) B無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注 C患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)8、靜脈輸血方法三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好 八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量 【操作步驟】（1）間接輸血法：再次檢查核對(duì)建立靜脈通道 搖勻血液 連接血袋進(jìn)行輸血 控制和調(diào)節(jié)滴速 操作后處理 續(xù)血的處理 輸血完畢后的處理（2）直接輸血法：準(zhǔn)備臥位核對(duì)抽取抗凝劑抽、輸血液（三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行）輸血完畢后的處理 9、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理（1）發(fā)熱反應(yīng)A預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具B處理a反應(yīng)輕者：減慢輸血速度b反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生c必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥d將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢（2）過敏反應(yīng)A預(yù)防a正確管理血液和血制品b選用無過敏史的供血者c供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 d對(duì)有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物 B處理a監(jiān)測生命體征變化b輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 c呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開 d循環(huán)衰竭者給予抗休克治療 （3）溶血反應(yīng) A血管內(nèi)溶血的預(yù)防a作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)b輸血前仔細(xì)查對(duì)c嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定d不使用變質(zhì)血液B血管內(nèi)溶血的處理a立即停止輸血，并通知醫(yī)生 b給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療 c將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn) d保護(hù)腎臟e堿化尿液 f嚴(yán)密觀察生命體征和尿量 g若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療 h心理護(hù)理 （4）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)A大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量B常見的反應(yīng)及護(hù)理a循環(huán)負(fù)荷過重 b出血傾向 : b1密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化b2注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血 b3嚴(yán)格掌握輸血量 b4根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分c枸櫞酸鈉中毒 : 每輸庫血1000ml，靜脈注射10葡萄酸鈣10ml（5）其他輸血反應(yīng)：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過低、通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋?。?0、輸液目的（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì) （2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) （3）供給營養(yǎng)物質(zhì) （4）輸入藥物，治療疾病 11、常用輸液部位：周圍淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈12、輸液時(shí)間（小時(shí)）= 13、每分鐘滴數(shù)= 14、血液制品的種類（1）全血：新鮮血、庫存血（2）成分血：A血漿：新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿B白細(xì)胞濃縮懸液 C各種凝血制劑 D紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液E血小板濃縮懸液 （3）其他血液制品：白蛋白制劑、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃