(非煤礦山)安全標(biāo)準(zhǔn)化表格.doc

安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)實(shí)施計(jì)劃表 表1-1序號(hào)安全生產(chǎn)目標(biāo)計(jì)劃完成時(shí)間實(shí)際完成時(shí)間備 注 安全教育卡片 表2-1姓名性 別出 生 年 月文化程度參加工作時(shí)間工 種考試成績(jī)廠（礦）級(jí)安全教育內(nèi)容： 授課人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 受教育人（簽字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日班組(崗位)級(jí)安全教育內(nèi)容： 授課人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 受教育人（簽字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日說(shuō)明： 1、憑辦公室的通知進(jìn)行教育； 2、一人一卡，由授課人進(jìn)行認(rèn)真填寫(xiě)，逐級(jí)向下傳遞； 3、二級(jí)教育進(jìn)行后，此卡第一聯(lián)返回辦公室存底； 員工的安全生產(chǎn)意識(shí)情況調(diào)查表 表2-2姓 名性別出生年月文化程 度參加工作時(shí)間工 種備注調(diào)查項(xiàng)目?jī)?nèi)容1) 企業(yè)的安全生產(chǎn)方針2) 本崗位操作規(guī)程及應(yīng)急程序3) 工作場(chǎng)所特定的安全要求4) 事故、事件報(bào)告程序5) 崗位職責(zé) 6) 個(gè)體防護(hù)用品配備和使用法律法規(guī)獲取變更記錄 表2-3名稱變更情況新名稱變更時(shí)間填表人： 日期： 年 月 日班前會(huì)議記錄廠 名帶班負(fù)責(zé)人當(dāng) 班 日 期上一天存在的問(wèn)題當(dāng)天工作安排，主要完成的任務(wù)及需要注意的安全問(wèn)題主要隱患管理人員上班情況是否有請(qǐng)假缺曠參 會(huì) 人 員記錄人礦 長(zhǎng) 簽 名班前會(huì)議記錄廠 名帶班負(fù)責(zé)人當(dāng) 班 日 期上一天存在的問(wèn)題當(dāng)天工作安排，主要完成的任務(wù)及需要注意的安全問(wèn)題主要隱患管理人員上班情況是否有請(qǐng)假缺曠參 會(huì) 人 員記錄人礦 長(zhǎng) 簽 名 安全生產(chǎn)會(huì)議記錄表 表3-1時(shí) 間地 點(diǎn)主持者參會(huì)人員(簽到)：會(huì)議內(nèi)容：職業(yè)危害因素表 表4-1序號(hào)危害因素名稱主要存在場(chǎng)所 備 注 _年度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放記錄卡姓名 崗位 參加工作時(shí)間 表4-2序號(hào)個(gè)人防護(hù)用品名稱型 號(hào)數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間領(lǐng)用人簽字說(shuō)明：本發(fā)放記錄卡一人一卡，領(lǐng)用人應(yīng)親自簽名 培訓(xùn)效果跟蹤評(píng)價(jià)抽查記錄 表5-1培訓(xùn)項(xiàng)目名稱跟蹤對(duì)象所在崗位培訓(xùn)跟蹤對(duì)象培訓(xùn)促進(jìn)本職工作的效果培訓(xùn)提高個(gè)人知識(shí)、技能水平或改善個(gè)人及組織行為方式的效果效果很好效果較好有效果沒(méi)有效果效果很好效果較好有效果沒(méi)有效果培訓(xùn)效果綜合評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象簽名調(diào)查對(duì)象總?cè)藬?shù)調(diào)查組織者簽名調(diào)查時(shí)間填表說(shuō)明： 計(jì)劃內(nèi)培訓(xùn)，“培訓(xùn)項(xiàng)目名稱”應(yīng)使用培訓(xùn)計(jì)劃中的正式稱呼。 “培訓(xùn)跟蹤對(duì)象”指參加培訓(xùn)的員工，“調(diào)查對(duì)象”包括所有員工，也包括員工的直接領(lǐng)導(dǎo)； “調(diào)查時(shí)間”根據(jù)培訓(xùn)效果顯露的時(shí)間確定，一般在培訓(xùn)結(jié)束后一個(gè)月至半年內(nèi)進(jìn)行； 評(píng)價(jià)效果不統(tǒng)一的，用所占百分比分別填寫(xiě)； “培訓(xùn)效果綜合評(píng)價(jià)”由抽查組織者根據(jù)調(diào)查情況統(tǒng)一填寫(xiě)； 對(duì)集體或團(tuán)體的抽查，可以由代表簽名，并在簽名后用括號(hào)注明所代表的集體或團(tuán)體。 內(nèi)部安全培訓(xùn)表 表5-2時(shí) 間地 點(diǎn)主持者參會(huì)人員(簽到)：序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)制造單位安裝時(shí)間安裝地點(diǎn)保養(yǎng)修理記錄備注時(shí)間內(nèi)容 設(shè)備臺(tái)帳 表7-1填表人：運(yùn)輸車(chē)輛維護(hù)記錄 表7-2時(shí) 間車(chē) 號(hào)駕駛員維護(hù)人員維護(hù)內(nèi)容 消防設(shè)施管理臺(tái)賬 表7-3序號(hào)設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)消防設(shè)施配置地點(diǎn)消防設(shè)施狀況 安全檢查記錄表 表8-1序號(hào)檢查時(shí)間檢查地點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果檢查人隱患正常注： 該表是對(duì)全礦山進(jìn)行綜合檢查的記錄表, 發(fā)現(xiàn)安全隱患的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)安全隱患整改通知書(shū)(表8-2-1)和安全隱患落實(shí)驗(yàn)收記錄(表8-2-2) 安全隱患整改通知書(shū) 表8-2-1檢查時(shí)間檢查人員檢查區(qū)域檢查區(qū)域存在的隱患描述：整改要求：責(zé)任人簽字： 年 月 日注：此表與下表配套使用 安全隱患落實(shí)驗(yàn)收記錄 表8-2-2驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收人員驗(yàn)收區(qū)域隱患整改后情況描述：是否可以消單(隱患整改結(jié)論)：驗(yàn)收人簽字： 年 月 日 邊坡安全檢查記錄 表8-3時(shí)間地點(diǎn)檢查內(nèi)容結(jié) 果整改方案、期限、責(zé)任人檢查結(jié)果（整改后）檢查人整改后檢查的時(shí)間正常不正常 排險(xiǎn)記錄表 表8-4時(shí) 間地 點(diǎn)排險(xiǎn)員檢查員發(fā)現(xiàn)的隱患：處理方法:隱患處理后檢查結(jié)果及檢查人簽字: 特種作業(yè)人員登記臺(tái)帳 表3-2序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)文化程度工種名稱本工種工齡操 作證 號(hào)發(fā) 證日 期復(fù)審時(shí)間備 注第一次第二次救援隊(duì)伍訓(xùn)練、演習(xí)記錄 表10-1時(shí) 間組織人記錄人參加人員（簽字）內(nèi)容：演練總結(jié) 糾正和預(yù)防措施實(shí)施記錄 表10-2序號(hào)糾正事項(xiàng)糾正時(shí)間糾正措施完成情況 應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)記錄 表11-1時(shí) 間地 點(diǎn)主 持 人記錄人參加人員（簽字）內(nèi)容：