手術(shù)室產(chǎn)房的布局與設(shè)施.doc

1、手術(shù)室的位置要求手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院，應(yīng)選擇在側(cè)翼，以高層建筑為主體的醫(yī)院，宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等，便于工作聯(lián)系，宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應(yīng)避開風(fēng)口，以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置，構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)，包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分。2、手術(shù)室房間數(shù)量的確定估算用房數(shù)量的方法有兩種：一是根據(jù)手術(shù)科室的床位數(shù)，按2025：1的比例確定手術(shù)用房數(shù)，然后根據(jù)手術(shù)用房數(shù)，確定手術(shù)輔助用房、消毒供應(yīng)用房幾其他用房數(shù)。二是根據(jù)手術(shù)的次數(shù)來確定手術(shù)間的數(shù)量。3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)哪些房間一個(gè)完整的手術(shù)室包括以下幾部分：衛(wèi)生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風(fēng)淋室等；手術(shù)用房：包括普通手術(shù)間、無菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等；手術(shù)輔助用房：包括洗手間、麻醉間、復(fù)蘇間、清創(chuàng)間、石膏間等；消毒供應(yīng)用房：包括消毒問、供應(yīng)問、器械間、敷料問等；實(shí)驗(yàn)診斷用房：包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室；教學(xué)用房：包括手術(shù)觀察臺、閉路電視示教室等；辦公用房：包括醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)值班室等。4、手術(shù)室怎樣分區(qū)手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設(shè)計(jì)有二：一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分，這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離，但需二套設(shè)施，增加工作人員，管理不便；二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū)，中間由半限制區(qū)過渡，設(shè)備共用，這種設(shè)計(jì)管理較方便。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室，應(yīng)設(shè)在入口近處。5、手術(shù)室各部分的設(shè)計(jì)要求如下：(1)墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。(2)門應(yīng)寬大、無門檻，便于平車出進(jìn)，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。(3)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。(4)地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。(5)電源：應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)?？傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。(6)照明設(shè)施：普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。產(chǎn)房應(yīng)處于建筑物的頂層或者一端，且是過往流動(dòng)人員少的位置，內(nèi)部結(jié)構(gòu)以U型結(jié)構(gòu)為佳，這樣可以完全保證潔污分流。但基層醫(yī)院產(chǎn)房多為內(nèi)走廊式結(jié)構(gòu)，故應(yīng)在明確劃分三區(qū)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)定內(nèi)走廊雙行道路線。 2 三區(qū)劃分 2.1 無菌區(qū) 在內(nèi)廊式結(jié)構(gòu)產(chǎn)房最里端設(shè)置無菌區(qū)，包括產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、無菌物品存放間、刷手間和各類浸泡桶區(qū)?；鶎俞t(yī)院因受建筑面積的限制往往將產(chǎn)房與隔離產(chǎn)房、刷手間與洗滌間合二為一，隨著醫(yī)院感染管理制度的不斷完善，為了產(chǎn)婦安全和工作人員職業(yè)防護(hù)的需要，這些設(shè)置必須分開。產(chǎn)房與隔離產(chǎn)房所接受的分別是正常產(chǎn)婦和有感染性疾病的產(chǎn)婦，將二者分開才能有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生。刷手間與洗滌間是兩個(gè)功能不同的區(qū)間，刷手是進(jìn)行無菌操作的前奏，而洗滌是操作后的處置，若安排在一室會導(dǎo)致清污交叉。 2.2 清潔區(qū) 清潔區(qū)位于無菌區(qū)和污染區(qū)之間，對于內(nèi)廊式結(jié)構(gòu)產(chǎn)房來說，有必要?jiǎng)澐殖鱿鄬η鍧嵑拖鄬ξ廴緝蓷l路線，這樣有利于供應(yīng)室收下送物品和清潔工運(yùn)送產(chǎn)房垃圾時(shí)的管理，使得污染物的清理、消毒和滅菌有了明確的循環(huán)路線。清潔區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間、洗滌間、晾曬區(qū)、新生兒沐浴室、新生兒預(yù)防接種室、嬰兒撫觸室和辦公室等?；鶎俞t(yī)院往往將新生兒沐浴室與新生兒預(yù)防接種室設(shè)置在一個(gè)房間，方便護(hù)士在早晨給新生兒沐浴的同時(shí)為出生24 h內(nèi)的新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，而疾控中心明確規(guī)定，醫(yī)院產(chǎn)科接種點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立新生兒疫苗接種室，目的是保證接種安全，有利于疫苗的管理以及自毀式一次性注射器的處置與回收。嬰兒撫觸是近年來興起的一項(xiàng)產(chǎn)科服務(wù)項(xiàng)目，將嬰兒撫觸室設(shè)在清潔區(qū)，既能避免污染又能不完全限制家屬參觀。另外，在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置辦公室很有必要，有利于工作人員與家屬及時(shí)方便地溝通、告知和簽名，僅僅在病區(qū)設(shè)置辦公室是不夠和不便的。 2.3 污染區(qū) 污染區(qū)設(shè)置在產(chǎn)房最外端，包括工作人員更衣室、產(chǎn)婦接待室、污物處置室、衛(wèi)生間、平車轉(zhuǎn)換處和值班室等?；鶎俞t(yī)院常常因陋就簡，為方便工作將工作人員值班室設(shè)置在清潔區(qū)，甚至無菌區(qū)，而值班室最好應(yīng)設(shè)置在病房與產(chǎn)房之間的緩沖區(qū)，這樣一方面，有利于工作人員休息，不受病房或產(chǎn)房噪聲打擾，另一方面相對遠(yuǎn)離工作區(qū)域，有利于工作人員放松心情、調(diào)整狀態(tài)。3 基礎(chǔ)設(shè)施 隨著人民群眾生活質(zhì)量和醫(yī)療保健需求的不斷提高，人們對就醫(yī)環(huán)境也有了新的認(rèn)識和追求。醫(yī)院除了要提供高超的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)外，提倡以人為本，構(gòu)建充滿人性化的家居式醫(yī)院環(huán)境也是不容忽視的1?；鶎俞t(yī)院在參照標(biāo)準(zhǔn)布置基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)不妨考慮以下幾個(gè)方面的設(shè)施：（1）在實(shí)行“一對一”陪產(chǎn)時(shí)，為了消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼感，使分娩順利進(jìn)行，將產(chǎn)房內(nèi)設(shè)施布置得家居化、溫馨化，可以選擇顏色悅目、柔軟寬大的產(chǎn)床，清潔舒適、易于消毒的沙發(fā)和有手扶靠背的坐椅，便于產(chǎn)婦采取坐、臥、跪等自由任意的體位。刷手間安裝感應(yīng)式水龍頭以及感應(yīng)式干手器，便于工作人員無菌操作。（2）洗滌間分別裝浸泡池和洗滌池，便于工作人員對污染器械實(shí)行先浸泡消毒再清洗處理的步驟。新生兒沐浴間應(yīng)安裝熱水器、空調(diào)和臭氧消毒柜，以防止新生兒在沐浴期間發(fā)生院內(nèi)感染。新生兒預(yù)防接種間應(yīng)分別設(shè)置乙肝疫苗接種臺和卡介苗接種臺，做到標(biāo)記醒目，以防誤種。待產(chǎn)室可設(shè)置音像設(shè)備，在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中播放有關(guān)妊娠、分娩及育兒的錄像，讓產(chǎn)婦及家人對分娩過程有所了解，增加自然分娩的積極主動(dòng)性。（3）值班室除放置值班床外還可設(shè)置一些廚房用具，比如微波爐、電磁爐、飲水機(jī)和餐桌椅等，方便工作人員休息和進(jìn)餐，也避免了工作人員休息時(shí)段在產(chǎn)