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偽盲的診斷與鑒別診斷 山西省眼科醫(yī)院 偽盲的定義 非生理性視力喪失病人出于某種目的謊稱單側(cè)或雙側(cè)眼視力高度減退或完全失明各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變足以解釋視力減退的原因 診斷 病史視力喪失的背景治療經(jīng)過(guò)發(fā)病的誘因患者的精神類型 眼科檢查 視力和屈光前節(jié)瞳孔對(duì)光反射眼底視野電生理和影象學(xué)檢查 VEPCTMRI 偽盲試驗(yàn) 變換距離查視力單個(gè)視標(biāo)查視力不同大小的視標(biāo)重復(fù)檢查混淆視檢查法遮偽盲眼 健眼前置 4 0D球鏡閱讀報(bào)紙25cm內(nèi) 移遠(yuǎn) 放開(kāi) 盲 眼 偽盲試驗(yàn) 圓柱鏡檢查法健眼前置 3 0DC和 3 0DC的柱鏡軸位重合轉(zhuǎn)動(dòng)一柱鏡軸位使彼此垂直復(fù)像法健眼前放6 三棱鏡底向上或向下障礙閱讀法鉛筆豎于閱讀物前能連續(xù)閱讀 偽盲試驗(yàn) 視動(dòng)性眼球震顫法 盲 眼前轉(zhuǎn)動(dòng)視鼓或移動(dòng)條柵帶視野法檢查健眼視野時(shí)不遮蓋 盲 眼周邊視野鼻側(cè)大于60 或中心視野查不出生理盲點(diǎn)激光干涉條紋判斷視力 對(duì)比敏感度視力 偽盲試驗(yàn) VEP檢查分別用不同大小棋盤(pán)格和條柵刺激得到VEP曲線 評(píng)估中央視銳度立體鏡檢查法顏色互補(bǔ)試驗(yàn) 鑒別診斷 癔病性視力障礙相同處 瞳孔對(duì)光反射存在 行動(dòng)自由與視力障礙程度不符不同 癔病者對(duì)疾病關(guān)切憂慮 檢查合作 求治心切弱視皮質(zhì)盲MRI示雙側(cè)枕葉梗死球后視神經(jīng)炎傳入性瞳孔運(yùn)動(dòng)缺陷 VEP異常 鑒別診斷 視錐 桿細(xì)胞功能不全家族史畏光 眼球震顫 全色盲暗適應(yīng) ERG異常

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