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PBL護(hù)理教學(xué)查房病毒性肝炎 病歷介紹 患者 鐘愛民女36歲現(xiàn)病史 患者因乏力2月 加重伴納差1周來院就診現(xiàn)患者乏力 納差 眠差 小便色黃 大便溏 病例介紹 輔助檢查 什么是 病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病 分類 按病原學(xué)明確分類的有甲型 乙型 丙型 丁型 戊型五型病毒性肝炎 臨床癥狀 臨床特征為乏力 食欲減退 惡心 厭油 肝區(qū)疼痛 肝大 肝功能損害 肝炎的臨床分型 1 急性肝炎急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎2 慢性肝炎輕度中度重度 3 重型肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎慢性重型肝炎4 淤膽型肝炎 急性黃疸型肝炎 1 黃疸前期感染中毒癥狀消化道表現(xiàn)肝局部表現(xiàn)2 黃疸期癥狀加重 消化道表現(xiàn)減輕皮膚鞏膜黃染3 恢復(fù)期 慢性肝炎 重型肝炎 黃疸進(jìn)行性加深 膽酶分離消化道癥狀進(jìn)行性加重肝臟進(jìn)行性縮小肝臭并發(fā)癥精神神經(jīng)癥狀 起病勞累 營養(yǎng)不良 飲酒 服用損害肝臟的藥物 妊娠或合并感染等常因因素誘發(fā) 治療要點(diǎn) 1 急性肝炎休息 適當(dāng)補(bǔ)充族維生素2 慢性肝炎保肝藥降轉(zhuǎn)氨酶藥抗病毒藥免疫調(diào)節(jié)藥中醫(yī)中藥3 重型肝炎一般支持療法促進(jìn)肝細(xì)胞再生免疫調(diào)節(jié)療法人工肝支持系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)癥治療 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理1 隔離和消毒甲肝和戊肝采用消化道隔離 乙肝 丙肝和丁肝采用血液 體液隔離和接觸隔離 2 休息和活動(dòng) 急性肝炎 患者早期應(yīng)臥床休息 慢性肝炎 應(yīng)注意勞逸結(jié)合 重型肝炎 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息 3 皮膚護(hù)理要注意皮膚 口腔黏膜的清潔護(hù)理 護(hù)理措施 二 飲食護(hù)理1 急性肝炎早期宜進(jìn)高熱量 高維生素 低脂 易消化 清淡可口的飲食 2 慢性肝炎給予高熱量 高維生素 低脂 高蛋白 軟質(zhì)飲食 3 重癥肝炎給予低脂 低鹽 高糖 高維生素 易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食4 禁酒肝炎患者應(yīng)嚴(yán)禁飲酒 肝炎患者不宜食螃蟹 不宜飲酒 護(hù)理措施 三 并發(fā)癥的護(hù)理1 肝性腦病 密切觀察生命體征 意識(shí)狀態(tài) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除誘因 遵醫(yī)囑執(zhí)行降血氨措施 及時(shí)糾正支 芳氨基酸比例失衡 遵醫(yī)囑應(yīng)用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物 遵醫(yī)囑執(zhí)行降顱內(nèi)壓措施 對(duì)興奮 躁動(dòng)患者 應(yīng)加床擋
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