肺部感染影像學(xué)特征

肺部感染影像學(xué)特征 有無肺炎 病變的范圍及嚴(yán)重程度估計(jì)可能的病原學(xué)類型和非感染性疾病進(jìn)行鑒別判斷療效 有無并發(fā)癥等 影像學(xué)的應(yīng)用價(jià)值 影像學(xué)的局限性 多數(shù)情況下病原學(xué)無法準(zhǔn)確判斷 健康人群or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社區(qū)獲得性肺炎o(hù)r醫(yī)院獲得性肺炎病變的不同階段 胸片或CT上病變的吸收 滯后性治療有效 8周或更長(zhǎng)時(shí)間臨床癥狀 體征消失后持續(xù)一定時(shí)間有基礎(chǔ)疾病者或較嚴(yán)重的感染更緩慢 肺部感染的基本影像學(xué)類型 肺葉及肺段實(shí)變 大葉性肺炎 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變 支氣管肺炎 大結(jié)節(jié) 1厘米 小結(jié)節(jié) 1厘米 彌漫性密度增高 磨玻璃影和 或?qū)嵶?其它伴隨征象 肺不張 支擴(kuò) 空洞 淋巴結(jié)腫大 胸膜及心包改變 肺實(shí)變 病理基礎(chǔ) 病原菌在肺泡腔內(nèi)引起炎癥反應(yīng) 支氣管樹通常不受累影像特征 斑片影 外周胸膜下分布為主 常單發(fā)支氣管氣像體積無縮小液化壞死及空洞 胸腔積液 淋巴結(jié)腫大 肺實(shí)變 主要病原菌 1 革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌 鏈球菌 2 革蘭氏陰性菌 腸道桿菌 鮑曼不動(dòng)桿菌 3 真菌4 結(jié)核5 嚴(yán)重病毒感染 極少見 SARS 肺實(shí)變 非感染疾病 肺出血 肺水腫 吸入性肺炎 阻塞性肺不張 細(xì)支氣管肺泡癌 淋巴瘤 閉塞性細(xì)支氣管炎機(jī)化性肺炎 BOOP 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變 病理基礎(chǔ) 首先累及的是支氣管壁 然后累及周圍肺泡影像特征 小葉中心結(jié)節(jié) 2 3mm 及樹芽征支氣管壁增厚 周圍實(shí)變斑片狀多中心分布 雙下肺多見液化壞死及空洞 胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變 主要病原菌 病毒 流感病毒 腺病毒 SARS 支原體 衣原體 支氣管播散性肺結(jié)核院內(nèi)感染或有基礎(chǔ)疾病患者的感染 肺炎桿菌 大腸桿菌 綠膿桿菌 鮑曼不動(dòng)桿菌 真菌 液化壞死及空洞 胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變 非感染性疾病 吸入性肺炎 細(xì)支氣管肺泡癌 結(jié)節(jié)病 塵肺 過敏性肺炎 boop 閉塞性細(xì)支氣管炎 大結(jié)節(jié) 1厘米 病理基礎(chǔ) 炎性病變?cè)诜蝺?nèi)形成的球形陰影或肉芽腫 血源性或吸入性感染 影像特征 大于1厘米的圓形 類圓形 多邊形陰影 支氣管為中心 外周胸膜下分布 多發(fā) 空洞 大結(jié)節(jié) 1厘米 病原學(xué) 社區(qū)獲得性肺炎 金葡菌 結(jié)核 放線菌 奴卡氏菌 曲霉菌 病毒 兒童患者麻疹病毒多見 院內(nèi)感染或免疫缺陷或器官移植術(shù)后患者 革蘭氏陰性腸道桿菌 分支桿菌 真菌 病毒 CMV 大結(jié)節(jié) 1厘米 非感染性疾病原發(fā)性肺癌 轉(zhuǎn)移性肺癌 肉芽腫性疾病 360安全瀏覽器3 23歲 男 白血病 小結(jié)節(jié) 1厘米 影像特征 直徑小于1厘米的結(jié)節(jié) 邊界清楚或不清楚 雙肺多發(fā)散在分布 沿支氣管血管束分布 小葉間隔或肋胸膜或葉間胸膜分布 小結(jié)節(jié) 1厘米 病原學(xué) 粟粒結(jié)節(jié) 4mm 血行播散型肺結(jié)核 真菌 非結(jié)核性分支桿菌腺泡結(jié)節(jié) 4mm 單純皰疹 帶狀皰疹病毒 水痘 血行播散性真菌性肺炎 支氣管播散性肺結(jié)核非感染 轉(zhuǎn)移瘤 塵肺 結(jié)節(jié)病 彌漫性密度增高 病理基礎(chǔ) 影像特征 廣泛磨玻璃影小葉間隔增厚不同程度的肺實(shí)變 彌漫性密度增高 病原學(xué) 支原體 病毒 呼吸道合胞體病毒 EB病毒 單純皰疹病毒 腺病毒等 巨細(xì)胞病毒等 PCP 真菌 少見 彌漫性密度增高 非感染性疾病 肺出血 肺水腫 過敏性肺炎 肺挫傷 間質(zhì)性肺病 肺泡