鼻炎的有關(guān)知識(shí).doc

鼻炎的有關(guān)知識(shí)據(jù)調(diào)查，全球鼻炎的發(fā)病率在10%-40%左右，并且有逐年增加的趨勢(shì)。在我國(guó)，保守估計(jì)約有4000萬鼻炎患者。由于鼻炎的癥狀與感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒藥物或就診于其他科室而未得到正確的診治。殊不知，如果鼻炎得不到及時(shí)治療，可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼻炎患者中約1/3合并患有哮喘，在剩下2/3的患者中絕大部分又患有氣道炎癥。鼻炎，真可謂小毛病，大危害!鼻炎，指的是鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)形式多種多樣。從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 即過敏性鼻炎 等。急性鼻炎急性鼻炎由急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，是一種由病毒引起的急性傳染性鼻黏膜炎癥，是最常見的飛沫傳播為主的傳染性疾病，四季均可發(fā)病，一般冬春季更為多見。病因：本病致病的病原體為病毒，以鼻病毒和冠狀病毒為主。當(dāng)機(jī)體因各種誘因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破壞時(shí)，病毒通過呼吸道傳染侵入鼻黏膜，或者原來存在于上呼吸道的病毒生長(zhǎng)、繁殖，毒力增強(qiáng)而致鼻黏膜的急性炎癥。臨床表現(xiàn)：急性鼻炎的潛伏期為1-3天，病程分為3期：1、前驅(qū)期：出現(xiàn)鼻咽部燒灼感，打噴嚏，此時(shí)常有全身不適，怕冷;2、卡他期：開始有鼻塞、頻頻打噴嚏、流清水樣鼻涕;尚可出現(xiàn)暫時(shí)嗅覺減退，常伴有發(fā)熱;3、恢復(fù)期：清鼻涕減少，逐漸變?yōu)檎衬撔?，全身癥狀減輕，如無并發(fā)癥，7-10天后可痊愈。并發(fā)癥：由于鼻腔與口腔、中耳、咽喉和支氣管相通，在急性鼻炎發(fā)生后，如果治療不徹底，容易向如下幾個(gè)方面發(fā)展：經(jīng)鼻竇開口向鼻竇蔓延形成鼻竇炎;經(jīng)咽管向中耳蔓延形成中耳炎;向咽喉和支氣管擴(kuò)散形成急性咽炎、急性喉炎、急性氣管炎和支氣管炎(嬰幼兒還常引起肺炎);經(jīng)鼻淚管蔓延形成結(jié)膜炎、淚囊炎。因此，對(duì)于急性鼻炎絕不能小視。治療和預(yù)防：急性鼻炎的發(fā)病與接觸致病菌或其他有害因素有關(guān)，因此加強(qiáng)預(yù)防措施，提高機(jī)體免疫力就顯得十分重要。1、增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉。在工作之余應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如跑步、游泳、爬山、打拳，能加強(qiáng)呼吸道的防御能力，增強(qiáng)肺活量。2、避免傳染，主動(dòng)預(yù)防。平時(shí)注意工作和生活環(huán)境的衛(wèi)生，空氣要定時(shí)更新，可以在屋內(nèi)用食醋熏蒸。冬季急性鼻炎流行期間，要注意盡量不去公共場(chǎng)所，外出時(shí)要加戴口罩。3、藥物治療。對(duì)于一些年紀(jì)大、體力弱的人來說，為增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，可用黃芪注射液肌注。在疾病急性期，可臥床休息，注意保暖，大量飲水。如有發(fā)熱、頭痛和鼻塞，可口服阿斯匹林、百服寧、抗組胺藥和維生素C;中藥可選板藍(lán)根沖劑、感冒清熱沖劑等;必要時(shí)加用抗生素或磺胺類藥。鼻腔局部用藥可選1%呋麻滴鼻劑、麝藜滴鼻劑等。慢性鼻炎慢性鼻炎是指鼻黏膜慢性炎癥，一般可持續(xù)數(shù)月以上，有粘膜和粘膜下層的病理改變。病因：本病主要是急性鼻炎治療不徹底，遷延而成慢性;也有一些是鼻周圍器官炎癥，如鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等影響的結(jié)果;鼻腔內(nèi)長(zhǎng)期吸入粉塵或有害的化學(xué)氣體，也可能發(fā)生慢性鼻炎;鼻中隔偏曲，妨礙鼻腔通氣和鼻引流，也會(huì)繼發(fā)慢性鼻炎;也有一些患者是全身性的慢性病造成的。此外，本病還與維生素A、C缺乏，煙酒等嗜好有一定關(guān)系。臨床表現(xiàn)：慢性鼻炎主要分為慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎兩類。慢性單純性鼻炎鼻塞：分間歇性鼻塞與交替性鼻塞。間歇性鼻塞一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。交替性鼻塞表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話時(shí)鼻音嚴(yán)重。多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。慢性肥厚性鼻炎鼻塞較重，多為持續(xù)性，常張口呼吸，嗅覺減退。鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流常導(dǎo)致咳嗽、多痰。治療 治療原則主要為消炎消腫，通氣引流和盡量維護(hù)鼻黏膜的生理功能，同時(shí)要注意對(duì)病因的處理。1、可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，解決鼻塞問題。2、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。3、手術(shù)療法，主要對(duì)骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術(shù)。4、鼻腔內(nèi)滴藥方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)2 3滴不等，待3分鐘左右后起身，這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采用該方法。預(yù)防：1、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長(zhǎng)期刺激;2、治療過程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力;3、避免局部長(zhǎng)期使用麻黃素滴鼻;4、積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。5、注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，臨床分為常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎兩種。常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：常年性鼻炎是一種鼻黏膜的過敏反應(yīng)。其癥狀多是晨起出現(xiàn)鼻塞、鼻內(nèi)奇癢、打噴嚏、流鼻涕，呈水樣涕，可伴嗅覺減退或雙耳發(fā)脹甚至聽力減退。常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是由各?a href=/keshi/waike/gc/9d195.html target=_blank class=blue痔匾煨員溆?過敏原)所引起的常年發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性鼻病，發(fā)病率較高，約占全部鼻病的40.5%。其主要過敏原是吸入物 塵埃、動(dòng)物皮毛、真菌等 、食物 魚、蝦、雞蛋、牛奶等 和細(xì)菌。寒冷、日光、藥物亦可作為過敏原引起此病。只要過敏原存在，鼻子的癥狀就不會(huì)痊愈。本病的治療需力爭(zhēng)查明病因，采取敏感減退治療(即脫敏療法)。也可局部用1%2%麻黃素滴鼻，口服抗過敏藥物等。近年來，有人采用地塞米松迎香穴封閉的方法，有一定效果。季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：有些人早晨起床后，突然出現(xiàn)鼻癢、流涕、鼻塞、流眼淚、又連續(xù)打噴嚏，有時(shí)達(dá)到數(shù)十個(gè)，一陣過后卻突然好轉(zhuǎn)這是為什么呢?原來是患了季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性鼻炎的主要原