護(hù)理部檢查記錄.xls

護(hù)理部第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查追蹤評價(jià) 月 份檢查科室檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析科室改進(jìn)措施護(hù)理部效果評價(jià)護(hù)理部追蹤評價(jià) 2013 01 03內(nèi)一科醫(yī)囑查對制度 護(hù)士長每周組織查 對醫(yī)囑兩次 存在問題 有時(shí)候不能做到一周兩次查對 醫(yī)囑 原因分析 護(hù)士工作忙 護(hù)理人員配備不 足 合理安排人員 加強(qiáng)醫(yī) 囑查對的時(shí)間 整改后可以達(dá)到一周兩次 保持的很好 繼續(xù)努力 2013 01 03內(nèi)二科分級護(hù)理制度 是否根據(jù)醫(yī)生針對 病人病情開具的護(hù) 理等級醫(yī)囑 實(shí)施 規(guī)范的護(hù)理內(nèi)容 存在問題 有時(shí)候沒有按護(hù)理等級巡視病 人 原因分析 護(hù)士工作量大 不能及時(shí)巡視 病人 合理分配護(hù)理工作 簡 化書寫 做到把護(hù)士還 給病人 較之前改善明顯 但仍存在不 能及時(shí)巡視的問題 加強(qiáng)科室 護(hù)理管理 護(hù)士長應(yīng)不定時(shí)抽 查 根據(jù)護(hù)理級別及時(shí)巡視病房 做好各項(xiàng)護(hù)理工作 2013 01 03內(nèi)三科查對制度 是否在服藥 注射 輸液前嚴(yán)格執(zhí)行 三查八對 存在問題 三查八對 中有時(shí)遺漏濃度 用法和批號的查對 原因分析 個(gè)別護(hù)士工作不認(rèn)真 三查 八對 執(zhí)行不嚴(yán)格 強(qiáng)化查對制度 每天不 定時(shí)抽查 加強(qiáng)護(hù)士的 崗位責(zé)任性 較之前改進(jìn)很大 堅(jiān)持做 繼 續(xù)努力 查對制度執(zhí)行順利 2013 01 03外一科護(hù)士崗位職責(zé) 是否掌握護(hù)士 護(hù) 師各班崗位職責(zé)的 內(nèi)容 存在問題 臨床護(hù)士對于各班崗位職責(zé)內(nèi) 容掌握的不牢固 上班時(shí)心中沒有工作程 序 原因分析 護(hù)士工作不專注 崗位職責(zé)未 記清 與臨床相結(jié)合牢記本班 崗位職責(zé)并落實(shí)到工作 中 較之前有改進(jìn) 熟練掌握了每 班崗位職責(zé) 逐步履行崗位職 責(zé) 崗位職責(zé)確實(shí)落實(shí)到臨床工 作中 2013 01 03外二科安全意識 是否有安全意識 避免意外發(fā)生 存在問題 沒有很好的粘貼提示病人防止 跌倒 防止墜床的提示卡 原因分析 護(hù)士缺少安全意識 責(zé)任心 不強(qiáng) 加強(qiáng)病房巡視 做好病 情的觀察 告知病人及 家屬預(yù)防跌倒與墜床 標(biāo)示清楚 病人及家屬防護(hù)工 作做的好 沒有意外發(fā)生 2013 01 03婦產(chǎn)科輸血查對制度 是否嚴(yán)格按照輸血 查對制度程序進(jìn)行 查對 存在問題 輸血查對制度做的很好 只是 在輸完血后沒有及時(shí)將血袋送回輸血科 檢驗(yàn)科 至少保存一天 原 因分析 平時(shí)要輸血的病人少 治療護(hù)士 對輸血流程不太熟悉 加強(qiáng)對輸血查對制度 輸血安全制度及正確規(guī) 范的輸血流程學(xué)習(xí) 在對輸血查對制度 輸血安全 制度及輸血流程的強(qiáng)化學(xué)習(xí)后 都可以正確 安全的為患者輸 血 嚴(yán)格按照輸血查對制度執(zhí)行 沒有差錯(cuò) 2012 01 03兒 科護(hù)理文書的書寫 護(hù)理文書是否能按 規(guī)定規(guī)范正確的書 寫 存在問題 個(gè)別體溫單物理降溫后沒有按 規(guī)定標(biāo)記 原因分析 護(hù)士完成了工作 但體溫單記 錄流程不完整 要求護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理文書 書寫流程規(guī)范 體溫單書寫過程中做到了認(rèn)真 細(xì)心 不遺漏每項(xiàng)內(nèi)容 嚴(yán)格按照護(hù)理文書中對體溫 單的規(guī)范要求來書寫 沒有 差錯(cuò) 護(hù)理部第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查追蹤評價(jià) 月 份檢查科室檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析科室改進(jìn)措施護(hù)理部效果評價(jià)護(hù)理部追蹤評價(jià) 2013 01 03骨 科交接班制度 交 接班護(hù)士共同 巡視病房 檢查病 房患者基本情況 存在問題 個(gè)別交班者與接班者沒有共同 巡視病房進(jìn)行交接班 原因分析 護(hù)士沒有很好的理解交接班的 內(nèi)涵意義 加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí) 與管理 交 接班護(hù)士能按照制度嚴(yán)格 執(zhí)行 交接班制度執(zhí)行順利 2013 01 03中醫(yī)科技術(shù)操作 中藥保留灌腸是否 能遵守操作流程 操作熟練 存在問題 操作時(shí)中藥液有藥渣 中藥液 溫度偏低 原因分析 中藥液過濾未達(dá)到要求 中藥液 溫度 39 41 未達(dá)到 根據(jù)中藥保留灌腸操作 流程 正確 熟練操 作 護(hù)士給病人中藥保留灌腸操作 方法正確 熟練 患者對灌腸滿意 2013 01 03手術(shù)室 手術(shù)病人查對 制度 是否嚴(yán)格按照手術(shù) 病人查對制度進(jìn)行 查對 存在問題 手術(shù)病人查對過程中未能全做 到 最容易遺漏性別和床號 原因分析 護(hù)士工作不認(rèn)真 手術(shù)病人查 對內(nèi)容未記全 手術(shù)護(hù)士加大力度背手 術(shù)查對制度 每天不定 時(shí)抽查 提高手術(shù)護(hù)士 的熟練 認(rèn)真度 較之前有很大程度改進(jìn) 堅(jiān)持 繼續(xù)努力 手術(shù)病人查對制度落實(shí)認(rèn)真 細(xì)心 2013 01 03急診科治療室 護(hù)士進(jìn)入治療室是 否戴口罩 存在問題 個(gè)別護(hù)士未戴口罩就進(jìn)入治療 室 原因分析 無菌觀念差 責(zé)任心不強(qiáng) 培訓(xùn)講解無菌觀念的重 要性 提高護(hù)士責(zé)任 心 沒出現(xiàn)不戴口罩進(jìn)治療室的情 況 護(hù)士責(zé)任心普遍提高 進(jìn)治 療室都戴口罩 2013 01 03門診靜脈輸液 護(hù)士是否能按照規(guī) 范的流程進(jìn)行靜脈 輸液 存在問題 個(gè)別護(hù)士沒有按照規(guī)范的流程 進(jìn)行排氣 沒有把液體排到以備的小灣盤 內(nèi) 原因分析 護(hù)士工作不認(rèn)真 不細(xì)心 對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心 按 照流程進(jìn)行靜脈輸 液 有時(shí)候還有不規(guī)范操作 繼續(xù) 整改 護(hù)士長不定時(shí)抽查 靜脈輸液操作已規(guī)范 2013 01 03供應(yīng)室 三基 理論知識 努力學(xué)習(xí) 不斷更 新知識 三基 考試合格 存在問題 部分護(hù)理 三基 知識記憶不 牢 原因分析 護(hù)士工作疲憊 不能合理安排 時(shí)