鄉(xiāng)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作方案

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作方案 天元區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作方案 為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等九部委關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見（衛(wèi)藥政發(fā)200978號），衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)201048號）及省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。 一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，完善政策，創(chuàng)新機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。 二、基本原則 堅持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營利為目的的原則；堅持統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送的原則；堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則；堅持高效、公平、規(guī)范、透明，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原則。 三、工作目標 （一）保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求。 （二）確?；舅幬飪r格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。 （三）規(guī)范用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。 （四）建立科學(xué)的政府補償制度，轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)運行機制，明確村衛(wèi)生室服務(wù)職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。 四、工作任務(wù) （一）實施范圍 全區(qū)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門登記注冊、依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的村衛(wèi)生室，按照先期試點、全面鋪開原則，暫定12家先期試點， 4月1日起再全面實施。 （二）實施內(nèi)容 1、目錄管理 實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及湖南省、株洲市增補的目錄內(nèi)藥品，不得配備和使用非目錄內(nèi)藥品。對使用基本藥物無法滿足治療需求的患者，要及時做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。 2、藥品采購 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進行屬地管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦安排專門人員負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室藥品的采購。村衛(wèi)生室基本藥物與衛(wèi)生院本級基本藥物要嚴格分開，要安排專人負責，單獨管理，單獨建賬，獨立核算。村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道與流程原則上與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致。每月5日前村衛(wèi)生室將次月藥品采購計劃上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦，由公衛(wèi)辦審核匯總，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負責基本藥物采購的人員通過湖南省基本藥物采購平臺代為采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到基本藥物后，嚴格按照入庫驗收程序驗收入庫。各村衛(wèi)生室再到公衛(wèi)辦藥品倉庫領(lǐng)取藥品。 3、零差率銷售 從2011年12月31日起各試點村衛(wèi)生室必須全部配備和使用基本藥物，采購全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標的中標藥品，并按中標價實行零差率銷售，執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一定價；不得購進非基本藥物，對原有庫存的非基本藥物及時盤點，一并執(zhí)行零差率銷售，直至銷完為止。 4、貨款結(jié)算 村衛(wèi)生室的基本藥物采購貨款由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦公室代為結(jié)算，每月5日前村衛(wèi)生室將上月采購貨款支付給公衛(wèi)辦公室，衛(wèi)生院再統(tǒng)一將貨款支付給配送單位?；舅幬镓浛罱Y(jié)算與村衛(wèi)生室基本藥物補償款必須分開管理，不得以基本藥物補償款沖抵基本藥物采購貨款。 5、落實報銷政策。將符合條件的村衛(wèi)生室確定為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，其使用的基本藥物納入新農(nóng)合報銷目錄。 6、完善補償機制。為保障村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售，同時為調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性并保障村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，對實行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行以政府為主導(dǎo)的補償機制。 實施基本藥物制度后，為確保村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展，綜合考慮取消藥品加成因素，各級財政將對村衛(wèi)生室進行經(jīng)費補償，相關(guān)經(jīng)費補助與村衛(wèi)生室完成工作的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。 五、保障措施 （一）切實加強領(lǐng)導(dǎo) 成立天元區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長羅克儉任組長，副區(qū)長黃芳任副組長，區(qū)財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改局、監(jiān)察局、食藥分局等相關(guān)單位及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組在衛(wèi)生局設(shè)辦公室，由區(qū)衛(wèi)生局局長王思永兼任辦公室主任，負責村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的日常工作。 明確各成員單位職責： 區(qū)財政局：保障基本藥物零差率銷售后的補助經(jīng)費和工作經(jīng)費足額到位；加強對村衛(wèi)生室財務(wù)、資金使用、服務(wù)效果的監(jiān)督檢查，確保資金使用安全、規(guī)范和有效。 區(qū)發(fā)改局：加強藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管。 區(qū)監(jiān)察局：負責對國家基本藥物制度實施的全過程進行 監(jiān)督檢查，并對違法違紀行為進行查處。 區(qū)食藥分局：加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制，加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時處理突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件，保證用藥安全。 區(qū)衛(wèi)生局：做好實施基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓(xùn)和落實工作；負責對基本藥物采購、配送和使用情況進行培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督管理和考核工作；聯(lián)合相關(guān)部門，加大對違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，取締非法行醫(yī)，切實維護農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場和秩序。 （二）落實資金保障 財政部門要切實搞好資金測算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證實施基本藥物制度政府補助資金的及時足額撥付到位。要強化資金管理，建立健全村衛(wèi)生室財務(wù)公開制度確保政府補助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。 （三）規(guī)范績效考核 區(qū)財政局和衛(wèi)生局負責制定村衛(wèi)生室實施基本藥物制度績效考核辦法，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進行一次考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物補助經(jīng)費50%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度撥付一次，其余50%由區(qū)財政局、衛(wèi)生局年終根據(jù)衛(wèi)生院考核結(jié)果按照比例，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性撥付。 （四）加強宣傳培訓(xùn) 各相關(guān)部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，通過各種方式加強宣傳，使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處，爭取社會各界的廣泛支持和參與，為國家基本藥物制度的順利實施創(chuàng)造條件。 （五）解決養(yǎng)老保障 要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。 六、實施步驟 （一）動員部署階段（1月1日1月31日） 召開動員大會，組織學(xué)習傳達村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的相關(guān)政策要求，制定和下發(fā)實施方案，做好實施基本藥物制度的準備和宣傳培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室人員進行國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）和國家基本藥物處方集（基層部分）的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、學(xué)習，促進基本藥物規(guī)范使用，提高村醫(yī)合理用藥水平，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習慣，做到合理用藥，安全用藥。 （二）盤點清查階段（2月1日2月29日） 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對試點村衛(wèi)生室現(xiàn)有庫存藥品進行全面盤點、清查，登記造冊，測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報區(qū)衛(wèi)生局和物價局備案。在這期間，禁止再自行購進藥品。 區(qū)衛(wèi)生局和物價局要對各村衛(wèi)生室現(xiàn)有庫存藥品的盤點清理工作進行督導(dǎo)、指導(dǎo)，確保盤點工作在規(guī)定的時間內(nèi)全面完成。 （三）試點實施階段（3月1日起） 各試點村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，禁止使用國家基本藥物目錄和省、市補充目錄規(guī)定外的藥品，禁止加價行為。對試點村衛(wèi)生室原有庫存的非基本藥物，允許在過渡期內(nèi)使用，但必須按零差率銷售。 （四）全面實施階段（4月1日起） 根據(jù)試點村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況，將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)剩余村衛(wèi)生室按照穩(wěn)步推進的原則，成熟一家、推行一家，逐步將全區(qū)73家村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。 七、工作要求 （一）加強領(lǐng)導(dǎo)、強化監(jiān)督。實行國家基本藥物制度工作，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的和諧穩(wěn)定。區(qū)財政、發(fā)改、衛(wèi)生、監(jiān)察等有關(guān)部門務(wù)必要高度重視，精心組織，周密部署，要切實履行職責，加強對基本藥物零差率銷售工作的監(jiān)督檢查，進一步細化工作安排和具體實施方案，把各項目標任務(wù)和政策措施落到實處。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，要嚴肅查處，并追究相關(guān)責任人的責任。 （二）加強宣傳，廣泛動員。各有關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要堅持正確的輿論導(dǎo)向，通過各種方式加強宣傳，使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處，爭取社會各界的廣泛支持和參與，為國家基本藥物制度的順利實施創(chuàng)造條件。 （三）抓住機遇，落實政策。凡實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室優(yōu)先作為新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機構(gòu)，享受公共衛(wèi)生服務(wù)補助和基藥補助。對不愿參加的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受養(yǎng)老保障，不承擔相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能，取消其村衛(wèi)生室從醫(yī)資格。 （四）及時考評、落實責任。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行考評驗收，及時推廣、總結(jié)好的經(jīng)驗和做法，對存在的問題深入分析解決，不斷完善村衛(wèi)生室基本藥物制度，對重視不夠、工作遲緩、措施不力，致使村衛(wèi)生室基本藥物制度不能按時啟動、不能順利推進、弄虛作假的單位，按照有關(guān)規(guī)定對其主要負責人實行責任追究。對弄虛作假騙取補償?shù)拇逍l(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，按相關(guān)規(guī)定取消新農(nóng)合定點