輸血制度及表格.doc

輸血制度一、為了規(guī)范指導(dǎo)臨床用血、合理用血、保證用血安全，制定本規(guī)定。二、臨床醫(yī)務(wù)人員用血必須遵守中華人民獻(xiàn)血法、重慶市獻(xiàn)血條例、臨床用藥技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)。三、臨床用血嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用掌握輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血或自體輸血。四、臨床用血必須完成必要的檢查，履行告知和簽同意書。五、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)密觀察防止意外。六、臨床用血申請(qǐng)單交輸血科（檢驗(yàn)科）與血站聯(lián)系。七、杜絕非血站供血。八、凡是違反法律法規(guī)及臨床輸血規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，自行承擔(dān)責(zé)任。附：臨床用血規(guī)范。武黔醫(yī)院輸血規(guī)范（試行）一、輸血申請(qǐng) 1、掌握輸血適應(yīng)癥，凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。2、凡臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)辦批準(zhǔn)（急診除外）。3、申請(qǐng)輸血由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床用血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師審核簽字，連同受血者血樣與預(yù)定輸血日送輸血科。4、決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無家屬同意的緊急輸血報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。5、親友互助獻(xiàn)血，由經(jīng)治醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行動(dòng)員，填寫登記表，到血站進(jìn)行血的初檢、復(fù)檢，并調(diào)配合格血液。6、成分輸血或特殊要求先行聯(lián)系，急診輸血注明“急”字。二、受血者血樣采集與送檢1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診號(hào)、床號(hào)、血型和血量、采集血樣。2、由輸血科通知血站送血，由輸血科合血、雙方逐項(xiàng)核對(duì)。三、交叉配血1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。2、逐項(xiàng)核對(duì)受血者、供血者血樣、血型，并進(jìn)行正反交叉配血3、兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，一人值班時(shí)，操作完畢自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。4、病人及供血者血漿血球應(yīng)保留7天才能銷毀。四、領(lǐng)血1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血。2、領(lǐng)血、發(fā)血雙方共同查對(duì)患者姓名、性別、病歷號(hào)、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)無誤后，雙方共同簽字發(fā)出。3、見血袋有下列情況的一律不得發(fā)出：（1） 標(biāo)簽破損、字跡不清。（2） 血袋有破損、漏血。（3） 血漿中有明顯凝塊。（4） 血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5） 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6） 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血。（7） 紅細(xì)胞呈紫紅色。（8） 過期或其他查證情況。（9） 血袋未標(biāo)明血型，采樣日期及RH（D）陰型者不得接納及發(fā)出。五、輸血1、輸血由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血，報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容、檢查血袋有無破損滲漏、溶血球顏色是否正常，準(zhǔn)備無誤后方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、病案號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯備。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻。避免激烈震蕩，血漿內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血漿時(shí)，前一袋血輸完后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血漿繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)生及時(shí)檢查、治療或搶救并查找原因做好記錄。6、疑為溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極搶救的同時(shí)做好查對(duì)。（1） 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。（2） 核對(duì)受血者供血者ABO血型、Rh（D）血型，用原保存受血者、供血者及血袋中的血重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。（3） 立即抽取受血者血液加肝素抗疑分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿中游離血紅蛋白含量。（4） 立即抽取受血者血漿，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白的含量，血漿結(jié)合球蛋白測(cè)定。（5） 如懷疑細(xì)菌污染，抽原血袋中血樣做細(xì)菌學(xué)檢查。（6） 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。（7） 必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生第5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。7、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血反應(yīng)者應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。8、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告）粘貼在病歷中，并將輸血袋送回輸血科，至少保存一天。東藍(lán)醫(yī)院輸血治療同意書姓名： 性別： 年齡： 病案號(hào)： 科別： 輸血目的： 輸血史：有/無孕 產(chǎn) 輸血前檢查：ALT U/L；HBsAg ; HbeAg ;HbsAb ; HbcAb ; HbeAb ;Anti-HBe ；Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；梅毒 ；輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救危重患者生命行之有效的手段。但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。雖然我院使用的血液，均按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)發(fā)生的主要情況如下：1、過敏反應(yīng) 2、發(fā)熱反應(yīng)3、感染肝炎（乙肝、丙.肝等） 4、感染愛滋病 梅毒5、感染瘧疾 6、巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染7、輸血引起的其它疾病在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞?。受血者（家?監(jiān)護(hù)人）簽字： ； 年 月 日醫(yī)師簽字： ； 年 月 日備注：黔江東藍(lán)醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單NO： 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號(hào) 血型 診斷 供血者 血型 儲(chǔ)備號(hào) 輸血量ml 輸用何種血液：1、紅細(xì)胞懸液 單位； 2、濃縮血小板 單位；3、冷沉淀 單位； 4、全血 ml；5、血漿 ml； 6、其他：不良反應(yīng): 無 有（發(fā)熱，過敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿及其他）輸血史： 無 有 次數(shù) 其他孕 產(chǎn) 注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫，及時(shí)送回輸血科/血庫。發(fā)血日期 年 月 日填報(bào)人 病案號(hào) 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號(hào) 輸血性質(zhì)： 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者姓名 血型 供血者血袋號(hào) 血量 復(fù)檢血型結(jié)果： 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果： 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果： 其它檢查結(jié)果： 復(fù)檢者： 配血者： 發(fā)血者： 取血者： 發(fā)血時(shí)間： 年 月 日上/下午 時(shí) 填報(bào)人 ： 黔江東藍(lán)醫(yī)院輸血記錄單黔江東藍(lán)醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單NO： 預(yù)定輸血日期： 年 月 日受血者姓名： 性別（男/女）年齡： 病案號(hào)： 科別： 病區(qū)： 床號(hào)： 臨床診斷： 輸血目的： 繼往輸血史：（有/無）：孕 產(chǎn) 受血者屬地：（本市/外）預(yù)定輸血成分： 預(yù)定輸血量： 受血者： 血型： ；血紅蛋白： HCT： ；血小板： ALT-HCV： ；Ant