如何做好病房的質(zhì)量管理.ppt

如何做好病房的質(zhì)量管理 呼吸科丁翠翠 自我介紹 姓名 丁翠翠畢業(yè)院校 江蘇省淮陰衛(wèi)生學校學歷 本科職稱 主管護師從2005 9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復審至今擔任科室質(zhì)控護士多次獲得滿意護士 先進個人 質(zhì)控員的角色和責任 角色責任 質(zhì)控員的基本要求 一 勤奮學習 不斷提高質(zhì)量管理能力二 做好優(yōu)質(zhì)護理 滿足病人的需求三 加強風險質(zhì)控 保障醫(yī)療安全四 以身作則 積極發(fā)揮團隊作用五 認真把好終末質(zhì)控 做到公正公平及時反饋 呼吸科質(zhì)控工作的開展 2014年護理質(zhì)控小組工作重新分配 并界定其職責 讓質(zhì)控凡是有人負責 凡是有章可循 凡是有據(jù)可查 凡是有人監(jiān)督 使各項工作始終處于受控狀態(tài) 形成一個質(zhì)控循環(huán) 1 建立質(zhì)量管理體系 科室的三級質(zhì)量管理體系 2 收集資料 收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進的基礎1 科室護士長每日查房發(fā)現(xiàn)的問題2 各質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題3 質(zhì)控員每周檢查與隨機檢查發(fā)現(xiàn)的問題4 出院滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題 3 監(jiān)測方法 護士長 質(zhì)控護士 各質(zhì)控小組采用定期不定期 專項及全面相結合的方法進行檢查及評估 及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題 及時記錄 通過原因分析 制定改進措施并跟蹤 4 按計劃進行檢查 量化指標 用事實及數(shù)據(jù)說話分級護理每日檢查 每日隨機抽查一責任組兩位病人 分級護理所有檢查內(nèi)容均涉及 由護士長或質(zhì)控護士進行 一級護理病人必查 發(fā)現(xiàn)問題及時整改 1 2日復查 進行效果確認 其它各項質(zhì)控檢查按2014年各項檢查頻次安排表 附表 2014年各項檢查頻次安排表 5 加強重點環(huán)節(jié)和重點部門檢查 呼吸科老年病人多 存在安全隱患 因此我們要強化風險管理 法律意識及質(zhì)量零缺點管理的責任意識 把減少和降低護理風險及風險所造成的損失 作為護理質(zhì)量管理的基本目標 跌倒墜床發(fā)生率 0 3 年壓瘡 可避免的 發(fā)生率為0 不可避免的 0 2 規(guī)范疼痛護理 護理質(zhì)量管理目標 6 護理質(zhì)量缺陷討論會 質(zhì)控護士及時將檢查結果匯總 反饋 上交護士長 每月召開科室護理質(zhì)控分析會 對嚴重問題及時進行警示 對反復出現(xiàn)的問題限期整改 對反復出現(xiàn)問題的個人給于談話 分析原因 幫助改正 科室護士做到心中有數(shù) 人人參與 及時整改 7 護理質(zhì)量檢查結果作為護理人員的績效考核參考依據(jù) 8 鼓勵上報不良事件 每季度匯總各種不良事件進行分析 為臨床工作提出參考 避免類似錯誤的發(fā)生 9 加強對N1 N2護士的檢查力度 N1 N2工作比較懶散 每次檢查覺得自己是年輕護士做的不好情有可原 所以在檢查方面存在僥幸心里 準備不夠 所以今年加強年輕護士檢查 作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作 一 全面掌握?？浦R及技能 保證護理效果 護士掌握中心吸引 心肺復蘇等各項急救技能 掌握大咯血 窒息 重癥哮喘持續(xù)狀態(tài) 呼吸衰竭等搶救流程 人人會操作心電監(jiān)護 輸液泵 無創(chuàng)呼吸機 血糖儀 手指脈氧儀 氣墊床 空氣壓縮霧化機及常見故障排除 二 切實做好安全管理 保障患者安全 1 建立科室設備安全檢查本 每月由許偉平將所有儀器設備檢查 排查安全隱患 調(diào)試處于備用狀態(tài) 2 按照醫(yī)院安全管理目標正確識別病人 3 科室醫(yī)護之間團結協(xié)作 保證溝通有效性 4 減少病人因跌倒造成傷害 呼吸內(nèi)科老年患者較多 為患者做防跌倒 防墜床的安全教育 巡視時注意地板的濕度 患者上下床時扶助病人 正確使用床欄及約束帶 做好警示標識 5 改善用藥的安全性 組織全科護士學習科室重點藥物 垂體后葉素 單硝酸異山梨酯 呼吸興奮劑 酚妥拉明 多巴胺 氨茶堿等的注意事項及觀察重點 科室老年患者居多 心肺功能較差 液體要注意控制滴速 把好液體質(zhì)量關 查對好每一個環(huán)節(jié) 6 減少護理所致感染風險 做好呼吸科消毒隔離 接觸每位病人前后洗手 特殊細菌感染患者 做好隔離工作 7 合理安排治療時間 經(jīng)常巡視病房 及時更換輸液 三 控制各項護理流程質(zhì)量 1 氧療質(zhì)控 為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善 接受氧療方案達到氧療的效果 責任護士為每位患者制定個性化氧療方案 每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水 不夠時隨時添加 根據(jù)病情及患者生活習慣決定氧療時間 并做好氧療安全知識的宣教 2 提高痰液標本質(zhì)量 達到檢驗標準 為患者詳細講解 示范咳嗽 咳痰 留取方法 為醫(yī)生判斷病情 制定治療方案 評估治療效果提供準確的依據(jù) 3 行胸腔閉式引流者 防止引流管的脫落引起患者的病情加重 嚴密觀察引流管情況 班班交接 重點宣教引流管脫落后的處理措施 做好導管警示標識 4 重視咯血的患者 嚴防大咯血窒息 無論咯血量多少 均需在患者床頭備好吸引裝置 并告知病人及家屬活動 飲食等各項注意事項 5 進行心電監(jiān)護的患者 要隨時觀察心電波形 防止導線的脫落 電極片的脫落 以免影響患者病情的觀察 耽誤患者的搶救時機 6 合理安排患者陪檢 及早得到檢查結果 7 保證患者動脈血氣結果的準確性 正確采集標本 避免誤采靜脈血 動脈血標本采集后30分鐘內(nèi)必須送檢 8 科室各種搶救儀器如吸引器等 隨時保持在備用狀態(tài) 四 預防護理并發(fā)癥 1 老年患者防止壓瘡的形成 做好晨晚間護理 隨時保持床單位的清潔 對壓瘡高危者按時翻身 保持皮膚的干燥 并使用氣墊床或海綿墊 使用無創(chuàng)呼吸機患者 觀察面罩松緊度 防止燙傷 2 長期臥床患者 預防墜積性肺炎 做好翻身拍背 肺膿腫及支氣管擴張患者做好體位引流 3 靜脈使用垂體后葉素 多巴胺 酚妥拉明的患者 嚴密觀察輸液部位 嚴防藥液外滲致壞死 五 做好健康宣教 做好健康宣教 帶領病人做呼吸操 腹式呼吸 縮唇呼吸 開展公休會 聽取病人意見 自制個性化健康教育手冊進行宣教 為每位病員制定個性化的出院指導 六 做好年輕護士的培訓及實習帶教 加強