《建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表》2.doc

建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請表阜陽市建筑業(yè)管理處制本 表 說 明 一、按建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例建設(shè)工程在領(lǐng)取施工許可證前建設(shè)單位應(yīng)申請辦理安全監(jiān)督備案。 二、本表由建設(shè)單位填寫一式兩份，并提交以下備案資料： 1已備案的工程項目中標通知書（原件、復(fù)印件）； 2備案后的工程建設(shè)合同中已按規(guī)定列明安全防護、文明施工措施費用預(yù)付、支付計劃（原件、復(fù)印件）； 3包含有安全生產(chǎn)責(zé)任體系、制度、機構(gòu)及經(jīng)施工企業(yè)審批、監(jiān)理單位審查同意的專項安全施工方案的安全施工措施資料（復(fù)印件）；4施工總承包企業(yè)、分包企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、項目經(jīng)理、現(xiàn)場專兼職安全員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。5.施工單位為從業(yè)人員辦理的意外傷害保險證明。 三、報資料核查符合要求，監(jiān)理單位簽發(fā)開工令后，施工單位方可開工建設(shè)。 四、以上備案資料核查原件，復(fù)印件應(yīng)裝訂成冊。建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請表工程名稱阜陽市東城墻農(nóng)貿(mào)市場物業(yè)及裙樓監(jiān)督編號工程地點團結(jié)路以南/光華街以東建設(shè)單位單位名稱安徽科廈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司法定代表人李世學(xué)通訊地址項目負責(zé)人姓名李世學(xué)聯(lián)系電話郵編236000電話工程概況工程造價127.5380萬元建筑面積1360結(jié)構(gòu)類型框架基礎(chǔ)類型獨立層數(shù)三是否主要路段否計劃開工日期2011.2.1計劃竣工日期2012.4.30建設(shè)單位對現(xiàn)場安全生產(chǎn)承諾 建設(shè)單位申報意見： （章） 年 月 日 準確提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域的相關(guān)資料，不對施工、監(jiān)理等單位提出不符合安全法律法規(guī)和強制性標準的要求，不壓縮中標價及合同約定的工期，按合同預(yù)付、支付安全防護、文明施工措施費用，提供建設(shè)工程有關(guān)安全施工措施資料，對違法發(fā)包工程承擔安全生產(chǎn)責(zé)任。建設(shè)項目負責(zé)人： （章）勘察單位單位名稱阜陽大成建筑勘察設(shè)計院公司法定代表人張昭資質(zhì)等級丙專業(yè)勘察資質(zhì)證號114526-KB項目負責(zé)人姚輝聯(lián)系電話2261933設(shè)計單位單位名稱阜陽市水利規(guī)劃設(shè)計院法定代表人曹傳勝資質(zhì)等級丙專業(yè)設(shè)計資質(zhì)證號A234006183項目負責(zé)人張剛聯(lián)系電話2106776監(jiān)理單位單位名稱阜陽市龍元監(jiān)理有限公司法定代表人張林資質(zhì)等級丙專業(yè)監(jiān)理資質(zhì)證號E234005253項目總監(jiān)張林聯(lián)系電話2563388施工單位單位名稱安徽新宇建筑工程有限公司安全生產(chǎn)許可證A2014034120208資質(zhì)等級二法定代表人季紅安全機構(gòu)負責(zé)人及電話王洪全考核合格證皖建安C（2006）0032800項目經(jīng)理聯(lián)系電話劉國祥 7125722安全考核合格證皖建安B（2004）0032083專職安全員盧冠群安全考核合格證皖建安C（2010）0067003分包單位單位名稱安全生產(chǎn)合格證法定代表人資質(zhì)等級項目負責(zé)人聯(lián)系電話分包單位單位名稱安全生產(chǎn)許可證法定代表人資質(zhì)等級項目負責(zé)人聯(lián)系電話政務(wù)中心受理審批意見審查意見： （蓋章）年 月 日阜陽市建筑工程開工條件審核表工程名稱：阜陽市東城墻農(nóng)貿(mào)市場物業(yè)及裙樓建設(shè)單位：安徽科廈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 阜 陽 市 建 筑 業(yè) 管 理 處阜陽市建筑活動綜合技術(shù)服務(wù)中心年 月 日建筑工程開工條件審核表（一）內(nèi)業(yè)部分序號審核項目審核內(nèi)容是否符合1安全生產(chǎn)許可證建筑施工總、分包企業(yè)安全生產(chǎn)許可證（原件、復(fù)印件）。2中標通知書已備案的中標通知書（原件、復(fù)印件）。3項目經(jīng)理項目經(jīng)理姓名：劉國祥B類人員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。4安全員安全員人數(shù)1；配備數(shù)量是否符合有關(guān)要求；安全員姓名：盧冠群公司任命書）；C類人員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。5農(nóng)民工工傷保險農(nóng)民工工傷保險證明（原件、復(fù)印件）。6意外傷害保險施工單位為從業(yè)人員辦理的意外傷害保險證明（原件、復(fù)印件）。7安全管理制度安全管理制度包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全教育制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程、安全檢查制度、施工現(xiàn)場消防管理制度、班前安全活動制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全生產(chǎn)費用保障制度、防護用品及設(shè)備管理制度、安全事故應(yīng)急救援制度、安全事故報告制度等。8危險性較大分部分項工程危險性較大的分部分項工程清單、安全技術(shù)措施或?qū)ｍ椃桨?，是否履行專家論證審核、批準手續(xù)。9安全文明施工措施經(jīng)費安全防護、文明施工措施經(jīng)費是否轉(zhuǎn)到專用帳戶。建筑工程開工條件審核表（二）現(xiàn)場部分序號審核項目審核內(nèi)容是否符合1臨時設(shè)施現(xiàn)場辦公是否與作業(yè)區(qū)分開，并保持安全距離；水沖式廁所。2現(xiàn)場圍擋現(xiàn)場工地周圍連續(xù)圍擋封閉，市區(qū)主要路段圍擋不低于2.5M，一般路段高度不低于1.8M，且堅固穩(wěn)定、整潔美觀。（圍擋材料科采用彩色、定型鋼板，磚、砼、砌塊等墻體）。3企業(yè)標志現(xiàn)場出入大門應(yīng)設(shè)有本企業(yè)標識或企業(yè)標志。4五牌一圖在進門處懸掛：1、工程概況牌；2、管理人員名單及監(jiān)督電話牌；3、安全生產(chǎn)牌；4、文明施工牌；5、消防保衛(wèi)牌。施工現(xiàn)場總平面圖。5場容場貌1、進場道路暢通并硬化；2、排水溝、排水設(shè)施通暢；3、工地地面硬化處理；4、綠化。建設(shè)單位檢查驗收意見：聯(lián)系電話：驗收人：建設(shè)單位