深圳山廈醫(yī)院世界結(jié)核病日接受新華網(wǎng)采訪.doc

世界結(jié)核病日新華網(wǎng)采訪文稿 3月14日新華網(wǎng)健康頻道主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看嘉賓訪談。每年的3月24日為世界結(jié)核病日，每年都有一個(gè)宣傳主題，今年的3月24日是第18個(gè)世界防治結(jié)核病日，我國的宣傳主題是：你我共同參與，消除結(jié)核危害，今天在世界防治結(jié)核日來臨之際，我們請(qǐng)到了深圳山廈醫(yī)院院長楊玉山先生，也是胸外科的專家，共同探討一下，結(jié)核的防治工作，歡迎您楊院長。嘉賓：主持人好 ,大家好！主持人：楊院長,世界防治結(jié)核病日這個(gè)概念對(duì)有些觀眾朋友來說，可能很陌生，您能跟我們解釋一下這個(gè)節(jié)日的來由嗎，此外，您是怎樣理解我國今年的這個(gè)宣傳主題的？嘉賓：好的！1882年3月24日，德國科學(xué)家羅伯特o科赫博士第一次向全世界宣布，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致人類結(jié)核病的元兇-結(jié)核桿菌,并且詳盡闡述了結(jié)核病發(fā)病機(jī)理和傳播途徑，被后人奉為科赫法則、科氏經(jīng)典。正是為了紀(jì)念這一系列重大發(fā)現(xiàn)，3月24日被世界衛(wèi)生組織確定為世界防治結(jié)核病日。今年已經(jīng)是第17個(gè)世界防治結(jié)核病日，國家確定主題為你我共同參與，消除結(jié)核危害，也是為了號(hào)召大家共同關(guān)注結(jié)核這個(gè)慢性傳染病，戮力同心為抗癆事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。同時(shí)也鼓勵(lì)大家增強(qiáng)消滅結(jié)核的信心，積極應(yīng)對(duì)，相信人類最終可以消滅結(jié)核。主持人：那么，您能跟我們說說目前這種傳染病在全球的一個(gè)現(xiàn)狀嗎？嘉賓：據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新資料表明：自科赫博士發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以來，人類仍有2億人死于結(jié)核病。目前全球有近1/3人口感染結(jié)核菌，活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人約 800-1000萬。結(jié)核病死亡人數(shù)從1990年的250萬，增至2010年的450萬。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組，即15-50歲年齡組。結(jié)核是全世界成人因傳染病死亡的主要疾病，頭號(hào)殺手。早在1993年，世界衛(wèi)生組織就宣布結(jié)核病已經(jīng)進(jìn)入全球緊急狀態(tài)。主持人：既然全球的形式如此嚴(yán)峻，那么在我國，結(jié)核病又是什么情況呢？嘉賓：在我國形勢也不容樂觀，我國是全球22個(gè)結(jié)核病高流行國家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核人數(shù)和年發(fā)病人數(shù)位居全球第2位?，F(xiàn)在全國大約有5.5億人感染結(jié)核桿菌，活動(dòng)性肺結(jié)核病人約600萬，傳染源150萬人，每年有23萬人死于結(jié)核病，80%的病人在農(nóng)村，75%的病人為中青年。而農(nóng)民工則是結(jié)核病的高發(fā)群體。作為身份是農(nóng)民，工作在城鎮(zhèn)，生存生活空間在城鄉(xiāng)夾縫中的農(nóng)民工，他們的勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)和傳染病防治等出現(xiàn)的許多特殊問題、尷尬局面、管理漏洞和兩難選擇。尤其是一些患有肺結(jié)核的農(nóng)民工被無辜辭退、中斷醫(yī)保，以至于求醫(yī)無門、貽誤病情，因貧致病和因病返貧的現(xiàn)象在一些地方已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題。據(jù)專家介紹，許多農(nóng)民工進(jìn)城前已患肺結(jié)核病或感染過結(jié)核菌，還有一些來自邊遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民工，由于缺乏對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，使他們成為易感人群。肺結(jié)核農(nóng)民工問題亟需得到關(guān)注和認(rèn)真對(duì)待。農(nóng)民工這一特殊群體，近年來一直受到大家的廣泛關(guān)注，但是患有結(jié)核病的農(nóng)民工卻沒有引起足夠的重視，他們不管是在生活上還是在社會(huì)保障上，都飽受歧視。舉例：唐美春（化名），一位來自湖南永州的農(nóng)民工，三十幾歲的中年婦女。一家四口全部是肺結(jié)核患者。她的三哥因此病死亡，母親和二哥也面臨結(jié)核病的折磨。而她的肺如今已經(jīng)發(fā)展到非手術(shù)切除不可的地步。十多年的藥物治療，不僅沒有治好她的病，相反卻使她的整個(gè)左肺完全毀損，肺泡呼吸功能喪失殆盡。為了治療結(jié)核病，唐美春一家?guī)缀鮾A家蕩產(chǎn)，但仍然于事無補(bǔ)。唐美春一家的確得到過國家免費(fèi)治療結(jié)核病的惠顧，但是，唐美春是這么說的：聽說防疫站有治肺結(jié)核的免費(fèi)藥，就去拿藥，去了才知道只有部分藥是免費(fèi)的，保肝藥之類的都很貴，每次拿藥都得好幾百塊，其它檢查費(fèi)就更貴啦。前幾年，唐美春還在廣東一家工廠打工，但是一查出患了肺結(jié)核病，便被工廠無情辭退，理由很簡單，害怕其它員工受感染。已經(jīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)也自動(dòng)取消作廢。其它工廠聽說她患有結(jié)核病，也將其拒之門外。據(jù)深圳市一位多年從事結(jié)核病治療的門診醫(yī)生透漏，他每年接待類似這樣遭遇的農(nóng)民工近百例。我們?cè)?jīng)走訪了深圳市某結(jié)核病院，來自全國各地的上百名農(nóng)民工患者都表達(dá)了上述的遭遇和心聲。你看，當(dāng)農(nóng)民工沒有患病時(shí)，他們能充分的享受醫(yī)保，當(dāng)農(nóng)民工患病，特別是患肺結(jié)核時(shí)，他們的所謂醫(yī)保卻不復(fù)存在了。面對(duì)這樣慘痛的現(xiàn)實(shí)，我們不僅要問，是誰拋棄了肺結(jié)核農(nóng)民工？是政策設(shè)計(jì)的漏洞，還是管理層面的冷漠，在關(guān)心民生，傾聽百姓呼聲的全國兩會(huì)上，我們拿什么拯救患肺結(jié)核農(nóng)民工。國家勞動(dòng)法明確規(guī)定，員工在患病治療期間，企業(yè)是不能無故辭退的，但嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是，絕大多數(shù)企業(yè)都在違法辭退患肺結(jié)核病員工，有關(guān)方面卻置若罔聞，聽之任之。難道我們的制度設(shè)計(jì)不能再靈活一點(diǎn)，我們的管理層面不能再人性化一些嗎。王志剛（化名），45歲，某地鐵路工人?；挤谓Y(jié)核病多年，四處求醫(yī)未果，病情日見加重。后在深圳某民營醫(yī)院接受先進(jìn)技術(shù)治療，花費(fèi)不多，效果顯著。他不無激動(dòng)地說：我們單位領(lǐng)導(dǎo)明確告訴我，你的病如果到北京、上海等公立醫(yī)院治療，即使花上幾十萬沒治好，我也給你報(bào)銷。但是，如果你到民營醫(yī)院治療，即使只花幾百元就把病治好了，我也不會(huì)給你報(bào)銷一分錢。類似這樣的事例我們不勝枚舉?？偨Y(jié)：這些現(xiàn)象不是個(gè)例，在中國這樣的農(nóng)民工數(shù)不勝數(shù)，前不久我們?cè)阂彩蔷瓦@種現(xiàn)象給兩會(huì)代表寫了一封以是誰拋棄了肺結(jié)核農(nóng)民工為題的公開信，希望這個(gè)問題能引起重視，并得到及時(shí)有效的解決，真正為中國老百姓謀福祉。主持人：那么，對(duì)于農(nóng)民工出現(xiàn)的這些問題，楊院長您有什么好的建議嗎？嘉賓：根據(jù)社保局的有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)必須由用人單位代繳，個(gè)人不能自己繳納。所以當(dāng)農(nóng)民工患有結(jié)核被工廠辭退時(shí)，他們連自己主動(dòng)續(xù)保的權(quán)利也一并喪失，而原本繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)也是付之東流，他們不僅沒了生活來源，連基本的醫(yī)療保障也被剝奪，幾乎被逼上絕路。為此，我們的建議是：一、企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動(dòng)法有關(guān)規(guī)定，對(duì)患有肺結(jié)核病的農(nóng)民工，在患病治療期間，不能辭退。需發(fā)放基本工資，保持其員工身份；二、如果企業(yè)確有困難，無力承擔(dān)，肺結(jié)核農(nóng)民工也應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇；三、因企業(yè)辭退而中斷醫(yī)療保險(xiǎn)的肺結(jié)核農(nóng)民工，社保部門應(yīng)該允許其以個(gè)人身份續(xù)交醫(yī)保。主持人：楊院長，您的這些建議都很中肯，我們也是期待這次兩會(huì)的召開農(nóng)民工醫(yī)保的問題能引起重視，最終能得到有效解決。那么，楊院長，對(duì)于這些農(nóng)民工，要讓他們真正幸福，其實(shí)最要緊的是能治好病，盡快回歸社會(huì)，您知道目前國際上治療肺結(jié)核主要有哪幾種療法嗎？嘉賓：目前，國內(nèi)外的肺結(jié)核病的療法概括起來主要有三種：一是常規(guī)藥物治療方法、即化學(xué)療法，二就是手術(shù)療法，三是近年來發(fā)展起來的介入療法。盡管本世紀(jì)50年代以來，有效的抗結(jié)核藥物問世，使結(jié)核病得到了一定的控制，但世界大多數(shù)人仍然得不到及時(shí)有效的治療。從1882年科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌以來，結(jié)核病也經(jīng)歷了從高峰到低谷，從瘋狂到低沉，再到瘋狂的階段。結(jié)核病的治療也從常規(guī)用藥到聯(lián)合用藥，從長期化療到短程督導(dǎo)化療，從抗耐藥到抗耐多藥，以致到廣泛耐藥，從住院治療到非住院治療，從藥物治療到手術(shù)治療，可是人類始終沒有走出防治結(jié)核病的怪圈，以至于結(jié)核病的化療方案幾乎大同小異，效果并不理想。主持人：楊院長，我們知道您從事胸外科方面的研究20多年了，您認(rèn)為目前結(jié)核病的治療如何走出這一怪圈？嘉賓：怪圈之所以存在，是因?yàn)殚L期以來，我們?cè)谥委熇砟钌舷萑肓耸謬?yán)重的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。1、結(jié)核病患者的結(jié)核病灶中不僅有結(jié)核桿菌的存在，同時(shí)伴有白色念珠菌、假絲酵母菌等多種致病微生物。因此，結(jié)核病灶是多種致病微生物混合感染的結(jié)果2、由于微循環(huán)障礙的存在，導(dǎo)致抗結(jié)核藥物不能進(jìn)入病灶內(nèi)，粟粒型、浸潤型肺結(jié)核以此類現(xiàn)象居多。3、由于病灶長期遷延不愈，致使病灶局部周邊水腫、肉芽組織增生、纖維化等，使抗結(jié)核藥物不能順利進(jìn)入病灶內(nèi)。4、此外，常規(guī)化療全身給藥的方法，不能保證結(jié)核病灶內(nèi)的有效濃度。5、結(jié)核病常規(guī)藥物治療過程中，只考慮了破壞，殺滅，沒有考慮修復(fù)，重建，更沒有考慮動(dòng)態(tài)平衡。正是因?yàn)檫@些誤區(qū)的存在，導(dǎo)致目前治療結(jié)核的方案大同小異，無法達(dá)到徹底治愈的效果。 對(duì)患者而言，他們?cè)趥鹘y(tǒng)化療的過程中，還會(huì)出現(xiàn)以下問題：1.難以堅(jiān)持；2.毒副作用十分明顯，對(duì)肝腎的損害尤其嚴(yán)重；3.病人免疫力下降，是治療效果不佳的重要原因；4.化療的耐藥性、耐多藥、廣泛耐藥問題是長期難以逾越的障礙；5.化療的復(fù)發(fā)率居高不下，也讓人望而卻步；6.難治性結(jié)核病、繼發(fā)性結(jié)核病、結(jié)核空洞、大咳血更增加了化療的難度。主持人：那么，楊院長，上述療法的這些困難您是如何克服的，您在結(jié)核病的治療上采取的是什么樣的方法？嘉賓：針對(duì)上述問題，我們經(jīng)過二十多年的潛心研究，總結(jié)出了一整套對(duì)付結(jié)核病的治療方案：也就是我們?cè)含F(xiàn)在一直采用的微創(chuàng)靶向綜合療法。其總體治療思路就是：直接殺滅結(jié)核桿菌及其它致病微生物；破壞結(jié)核桿菌及其它致病微生物賴以生存的微生態(tài)環(huán)境；對(duì)原病灶區(qū)域的組織和細(xì)胞的修復(fù)和重建。微創(chuàng)靶向綜合療法概括的說就是利用CT掃描技術(shù)對(duì)肺結(jié)核病灶進(jìn)行全面立體直觀的定位分析，并根據(jù)以往臨床用藥情況，細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性地選擇殺菌和促進(jìn)結(jié)核病灶修復(fù)重建的獨(dú)特配方，經(jīng)皮肺穿刺空洞或病灶直接注入復(fù)方抗結(jié)核藥物，再結(jié)合營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和身心兼治方法，一次性徹底治愈肺結(jié)核的綜合性療法。該方法簡單，操作靈活，標(biāo)本兼治，治療時(shí)間短，療效顯著，費(fèi)用低廉，復(fù)發(fā)率低，副作用小。主持人：這種方法的治療效果怎么樣，和傳統(tǒng)療法相比有什么優(yōu)勢？嘉賓：微創(chuàng)靶向綜合療法療程短、見效快、費(fèi)用低。初治患者一個(gè)月治愈，復(fù)治兩個(gè)月，耐多藥患者三個(gè)月；初治治愈率98%，復(fù)治及耐多藥有效率95%,治愈率95%。失敗及復(fù)發(fā)率不足2%。此外，微創(chuàng)靶向綜合療法還具有以下九大優(yōu)勢1. 綜合用藥 獨(dú)特配方2. 微創(chuàng)靶向 直接注入3. 營養(yǎng)輔助 強(qiáng)體排毒4. 一月見效 快速愈合5. 費(fèi)用低廉 平均萬元6. 治愈率高 達(dá)95%7. 耐藥率低 僅1例8. 極少復(fù)發(fā) 鮮有復(fù)發(fā)9. 用藥量少 副作用小主持人：我們知道很多結(jié)核病患者家庭都很困難，在這些患者中，有很多來自貧困的農(nóng)村，他們的經(jīng)濟(jì)條件并不富裕，但他們?nèi)匀贿x擇了山廈醫(yī)院,對(duì)這些來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村、家庭困難的患者，多年來，山廈醫(yī)院也對(duì)這部分患者在醫(yī)療上也做了一些減免，這會(huì)不會(huì)對(duì)一個(gè)民營醫(yī)院來說是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)，楊院長您是怎么考慮的？嘉賓：這些年來，我們醫(yī)院先后收治了大約4000多例這樣的病人，治愈率高達(dá)98%，目前醫(yī)院住院病人一百多個(gè)，他們絕大多數(shù)都是急重癥肺結(jié)核，在全國各地結(jié)核病醫(yī)院治不好了，看到我們醫(yī)院的宣傳才過來的。我們的微創(chuàng)靶向綜合療法在治療這類頑固性、嚴(yán)重耐藥性的肺結(jié)核病人是很有經(jīng)驗(yàn)的。就像前幾天，廣州有個(gè)重癥患者，他首先是患有胸椎結(jié)核，同時(shí)肺部也有結(jié)核，今年一月份膿腫破了，經(jīng)氣管膿汁流到肺部，病情告危。骨科醫(yī)生說這個(gè)必須先治肺，肺治好了才能醫(yī)治脊椎；內(nèi)科醫(yī)生說，胸椎結(jié)核沒治好，肺怎么治。雙方爭執(zhí)不下，誰也拿不出具體整治方案。結(jié)果到我們?cè)河么┐痰姆椒?，治療一個(gè)療程后，病情明顯好轉(zhuǎn)。作為我們來講，生命高于一切，在醫(yī)院里來說確確實(shí)實(shí)就應(yīng)該生命高于一切，所有的方針就是圍繞生命高于一切。像我們提出的先搶救后交錢，就是說不管你有錢沒錢，你缺錢的時(shí)候我們先進(jìn)行搶救，沒錢了實(shí)在沒有了就算了。我們山廈醫(yī)院從300多平方米發(fā)展到現(xiàn)在的4萬多平方米，就是因?yàn)槔习傩障矚g，我們一切為百姓考慮，把他們的生命放在最高位置。主持人：1982年，在科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌100周年紀(jì)念日上，國際防癆和肺病聯(lián)盟（IUATLD）宣告，每年3月24日為世界結(jié)核病日。這是一個(gè)旨在全球范圍內(nèi)動(dòng)員各級(jí)政府和公眾為控制結(jié)核病而努力的日子。為此，中國每年都會(huì)倡導(dǎo)一個(gè)宣傳主題，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和防控形勢，你我共同參與，采取行動(dòng)，遏制結(jié)核病流行，使更多的人免受結(jié)核病的危害，保障全球人類的身體健康。是的不管是國內(nèi)還是國際上，結(jié)核病在防治上都面臨著各種各樣的困難，預(yù)防和治療結(jié)核是我們?nèi)祟惖拇笫?，消滅結(jié)核也是我們?nèi)祟惖哪繕?biāo)，好的再次感謝楊院長來到演播廳和大家共同探討，感謝各位網(wǎng)友的收看，下次節(jié)目再見！新華網(wǎng)網(wǎng)站上視頻地址：/health/2012-03/14/c_122835100.htm新華網(wǎng)原文:/video/vide