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認(rèn)識乙肝科學(xué)防治 單位 姓名 職稱 廣東省健康教育中心制作 廣東省健康教育服務(wù)均等化系列課件 演講人簡介 12 照片 主要內(nèi)容 概述病原體 流行情況 傳染源 傳播途徑 易感人群癥狀 檢查 治療預(yù)防一些關(guān)注的問題 概述 乙型病毒性肝炎 簡稱乙肝 是乙肝病毒引起的一種在全球廣泛流行的傳染病 主要侵害肝臟 引起炎癥反應(yīng) 破壞干細(xì)胞 導(dǎo)致功能受損 并可引起多種器官損害 其主要經(jīng)血傳播 分布于世界各地 主要侵犯兒童及青壯年 乙肝病程遷延 易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?肝硬化及肝癌 目前主要治療方法是抗病毒治療 病原體 乙型肝炎病毒 HBV 屬嗜肝DNA病毒科 為部分雙鏈環(huán)狀DNA HBV的抵抗力較強(qiáng) 但65 10h 煮沸10min或高壓蒸氣均可滅活HBV 環(huán)氧乙烷 戊二醛 過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果 流行情況 HBV感染呈世界性流行 但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道 全球約20億人曾感染過HBV 其中3 5億人為慢性HBV感染者 每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭 肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌 2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明 我國1 59歲一般人群乙肝表面抗原 HBsAg 攜帶率為7 18 5歲以下兒童的HBsAg僅為0 96 據(jù)此推算 我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人 其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例 傳染源 急性 慢性患者 亞臨床感染者和病毒攜帶者 其中以慢性患者和病毒攜帶者最為重要 由于乙肝表面抗原 HBsAg 攜帶者常無癥狀 不易被發(fā)現(xiàn) 因此HBsAg攜帶者是最重要的傳染源 乙肝病人或HBV攜帶者的血液 精液 陰道分泌物等液體中含有大量的病毒顆粒 均有傳染性 傳播途徑 HBV主要經(jīng)血液和血制品 母嬰 破損的皮膚黏膜及性接觸傳播 由于病人或攜帶者血液中HBV含量較高 而在體液和分泌物 如唾液 精液 陰道分泌物等 中含量很微 因此HBV以血液傳播為主 乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強(qiáng)50 100倍 乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上 在此期間 如果病毒進(jìn)入未感染者的身體 它依然可造成感染 乙型肝炎病毒不會通過受污染的食品或水傳播 通常不可能在工作場所傳播 常見的傳播途徑 圍產(chǎn)期 生產(chǎn)時(shí)由母親傳給新生兒 兒童期早期感染 通過與已被感染家人間的相互接觸所導(dǎo)致的癥狀不明顯的感染 不安全的注射輸血性接觸 易感人群 未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性 癥狀 乙型肝炎病毒可造成急性病患 癥狀可持續(xù)數(shù)周 包括皮膚和眼睛發(fā)黃 黃疸 尿色深 極度疲勞 惡心 嘔吐和腹痛 患者可能需要數(shù)月乃至一年才能痊愈 乙型肝炎病毒也會造成慢性肝臟感染 以后可能發(fā)展成肝硬化或肝癌 乙肝表面抗原 HBsAg 陽性超過六個(gè)月以上 表示感染慢性乙肝 檢查 乙肝兩對半又稱乙肝五項(xiàng) 是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 HBV 感染檢測血清標(biāo)志物 檢查意義在于 檢查是否感染乙肝及感染的具體情況 區(qū)分大三陽 小三陽 學(xué)會看乙肝兩對半檢查結(jié)果 治療 急性乙型肝炎沒有特異治療方法 治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養(yǎng)平衡 包括補(bǔ)充因嘔吐和腹瀉流失的液體 對慢性乙型肝炎可使用藥物治療 包括使用干擾素和抗病毒藥物 這對部分患者可能會有所幫助 需持續(xù)服藥 治療費(fèi)用昂貴 若發(fā)展成肝癌 多為致命 在發(fā)展中國家 大多數(shù)癌癥患者在診斷出癌癥后數(shù)月內(nèi)即死亡 肝硬化患者有時(shí)要接受肝移植 成功幾率各不相同 預(yù)防 一 保護(hù)易感人群 乙型肝炎疫苗預(yù)防 免疫預(yù)防 接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法 乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒 其次為嬰幼兒 15歲以下未免疫人群和高危人群 預(yù)防 高危人群 有高危性行為的人 感染乙型肝炎病毒患者的伴侶和家人 注射藥物使用者 頻繁需要輸血或血液制品的人 實(shí)體器官移植接受者 有感染乙型肝炎病毒職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的人 包括衛(wèi)生保健人員 前往乙型肝炎病毒高發(fā)生率國家的國際旅行者 預(yù)防 乙型肝炎疫苗全程需接種3針 按照0 1 6個(gè)月程序 即接種第1針疫苗后 間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗 新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種 越早越好 接種部位新生兒為臀前部外側(cè)肌肉內(nèi) 兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射 預(yù)防 二 管理傳染源 患者及攜帶者應(yīng)注意 禁止獻(xiàn)血 不宜從事飲食和托幼工作 注意個(gè)人衛(wèi)生 避免血液及分泌物污染公用物品 牙刷 口杯 剃刀和毛巾應(yīng)予專用 應(yīng)避免同乳幼兒密切接觸 不宜口喂小兒 其家庭成員和同居人員應(yīng)接種乙肝疫苗 防止家庭內(nèi)交叉感染 預(yù)防 三 切斷傳染途徑重點(diǎn)在于防止通過血液和體液傳播 主要包括 到正規(guī)醫(yī)院就診 特別是注射 包括針刺的針具 牙科檢查或手術(shù) 內(nèi)鏡等 理發(fā) 刮臉 修腳 穿刺和紋身時(shí)要注意用具是否嚴(yán)格消毒 注意個(gè)人衛(wèi)生 不共用剃須刀和牙具等用品 若性伴侶為HBsAg陽性者 應(yīng)接種乙型肝炎疫苗 對有多個(gè)性伴侶者應(yīng)定期檢查 性交時(shí)應(yīng)用安全套 HBsAg陽性的孕婦 應(yīng)避免羊膜腔穿刺 并縮短分娩時(shí)間 慢性乙肝患者應(yīng)注意 定期檢查 盡早治療避免飲酒 服用傷肝藥物 以及食用發(fā)霉的花生 玉米等可能含有黃曲霉素的食物 避免將乙肝傳給他人 不要與他人共用剃須刀和牙刷 如有傷口須包扎 不能捐獻(xiàn)血液 器官或者精液 告訴家人接受乙肝疫苗注射 切勿輕信虛假醫(yī)藥廣告 到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療 一些可能您關(guān)注的問題 乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播 日常接觸不會傳播乙肝病毒 與乙肝和丙肝感染者共同生活 工作 學(xué)習(xí)不會感染 日常生活 工作 學(xué)習(xí)接觸會不會感染乙肝病毒 建議乙肝病毒感染者的配偶要及時(shí) 最好在婚前 注射乙肝疫苗 乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果 如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 并保證在出生24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種 越早越好 首針乙肝疫苗 可保護(hù)95 以上的小孩不被感染 但極少數(shù) 約2 3 可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播 總的看來絕大多數(shù)新生兒在及時(shí)接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的 乙肝病毒表面抗原陽性者能結(jié)婚 生育嗎 需注意什么 能 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知 人社部發(fā) 2010 12號 取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項(xiàng)目 但以下入學(xué) 就業(yè)情況仍需檢測乙肝項(xiàng)目 1 乙肝病原攜帶者 特警職位 不合格 2 民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測 可以保留體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測 3 血站從事采血 血液成分制備 供血等業(yè)務(wù)工作的員工 入學(xué) 就業(yè)需要乙肝體檢項(xiàng)目嗎 乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別 由于乙肝傳播途徑的特殊性 乙肝病毒攜帶者在生活 工作 學(xué)習(xí)和社會活動(dòng)中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅 可以正常學(xué)習(xí) 就業(yè)和生活 乙肝病毒攜帶者能