重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士在合理用藥中的作用ppt課件.pptVIP

1 重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士在合理用藥中的作用 2 合理用藥 安全 有效 經(jīng)濟(jì) 適當(dāng) 3 護(hù)士與合理用藥 合理用藥的作用和意義在于 推行正確的用藥模式 促進(jìn)各種疾病的正確治療 減少藥源性疾病 增進(jìn)人類(lèi)健康 護(hù)士的工作除了完成各項(xiàng)治療 在合理用藥中也有著非常重要的作用 4 參與用藥的全過(guò)程 5 多個(gè)環(huán)節(jié) 醫(yī)囑在藥房核對(duì)藥品治療室藥品的正確存放注射藥品的正確溶解 稀釋 放置注射 巡視 處理問(wèn)題 口服藥品交待用法 6 護(hù)士發(fā)現(xiàn)違反法律 法規(guī) 規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出 必要時(shí) 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)生所在科室的負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人報(bào)告 護(hù)士條例 第十七條 7 應(yīng)主動(dòng)評(píng)估患者的情況 性別 年齡 用藥史 過(guò)敏史 心理狀況等 和所用藥物 作用 性質(zhì) 劑量 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)等 在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑 而應(yīng)主動(dòng)參與其中 在醫(yī)生為患者制定用藥方案時(shí)從合理用藥的角度提供一些參考性的意見(jiàn) 對(duì)不合理的用藥醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通 8 在這個(gè)意義上可以說(shuō) 護(hù)士是病人安全使用藥物的最后關(guān)卡 守門(mén)人 9 10 存在的問(wèn)題 技術(shù)操作不規(guī)范給藥劑量不準(zhǔn) 浪費(fèi)較大不遵循臨床用藥原則執(zhí)行醫(yī)囑機(jī)械盲目藥物存放不合理 11 臨床護(hù)士合理用藥行為現(xiàn)狀 12 今天的培訓(xùn)目的 提高合理用藥意識(shí)充實(shí)合理用藥知識(shí)加強(qiáng)藥護(hù)合作 13 主要內(nèi)容 14 1 護(hù)士與藥物的識(shí)別 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 提高對(duì)藥品識(shí)別的準(zhǔn)確性 15 一個(gè)通用名 多個(gè)商品名 如重復(fù)用藥可導(dǎo)致病人大汗淋漓 體溫不升 虛脫以至危及生命 對(duì)乙酰氨基酚 泰諾林百服寧必理通安佳熱 16 對(duì)乙酰氨基酚 老藥OTC藥物俗名 撲熱息痛解熱鎮(zhèn)痛藥嚴(yán)重皮膚反應(yīng) 急性肝衰竭 17 提高對(duì)藥品識(shí)別的準(zhǔn)確性 我院中心藥房幾組外觀相似的口服片劑 18 瑞舒伐他汀片與阿托伐他汀片 19 甲潑尼龍片與左甲狀腺素片 20 厄貝沙坦片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片 21 門(mén)冬氨酸鉀鎂片與氯化鉀片 22 換個(gè)角度 23 班布特羅 卡維地洛 12 5mg 6 25mg 24 提高對(duì)藥品識(shí)別的準(zhǔn)確性 熟悉并掌握高危藥物的使用 地高辛 監(jiān)測(cè)心率 不良反應(yīng)茶堿 注意關(guān)注不良反應(yīng)華法林 監(jiān)測(cè)INR胺碘酮 注意關(guān)注不良反應(yīng) 25 2 護(hù)士與藥物的適應(yīng)癥 藥品的適應(yīng)證是經(jīng)過(guò)臨床研究證實(shí) 在藥品上市時(shí)于說(shuō)明書(shū)中注冊(cè)確定的 是藥品的專(zhuān)屬特性之一 臨床醫(yī)生護(hù)士依照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品 是其執(zhí)業(yè)的基本依據(jù) 并受?chē)?guó)家法律保護(hù) 護(hù)士身臨一線 不僅應(yīng)該了解和熟悉藥物的適應(yīng)證 并應(yīng)及時(shí)觀察和報(bào)告病人病情變化 26 2 護(hù)士與藥物的適應(yīng)癥 例如 發(fā)熱39 的病人使用解熱鎮(zhèn)痛藥物 有其適應(yīng)證 但當(dāng)病人體溫降至38 以下時(shí) 已不再適宜繼續(xù)使用 否則可能導(dǎo)致病人大汗淋漓 甚至虛脫 此時(shí)護(hù)士同樣應(yīng)暫停用藥并及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑 以保證病人的安全 27 2 護(hù)士與藥物的適應(yīng)癥 曾有功能性子宮出血的病人錯(cuò)用250mg甲羥孕酮導(dǎo)致大出血的案例 險(xiǎn)些釀成未孕婦女摘除子宮的惡果 甲羥孕酮2mg先兆流產(chǎn)功能性子宮出血 甲羥孕酮250mg子宮內(nèi)膜癌乳腺癌 28 3 護(hù)士與藥品適宜的劑量 用法和療程 應(yīng)了解本科室常用藥物的常用量超藥品說(shuō)明書(shū)劑量用藥問(wèn)題 頭孢呋辛3g 次頭孢哌酮舒巴坦常用量3g bid 而當(dāng)檢出鮑曼不動(dòng)桿菌時(shí) 應(yīng)改為3g q8h 輔助用藥也不能超說(shuō)明書(shū)使用 29 3 護(hù)士與藥品適宜的劑量 用法和療程 閱讀藥品說(shuō)明書(shū) 適應(yīng)癥 用法用量 不良反應(yīng) 30 用藥助手APP 31 32 3 護(hù)士與藥品適宜的劑量 用法和療程 可掰開(kāi)的緩釋藥物 單硝酸異山梨酯緩釋片 依姆多 可掰開(kāi)或碾碎鼻飼的緩釋藥物 美托洛爾緩釋片 倍他樂(lè)克 33 硝苯地平控釋片 34 美托洛爾緩釋片 倍他樂(lè)克 800 900 35 3 護(hù)士與藥品適宜的劑量 用法和療程 干粉吸入劑的用法 36 3 護(hù)士與藥品適宜的劑量 用法和療程 丙戊酸鈉與美羅培南存在藥理禁忌氨溴索與亞胺培南 西司他丁存在配伍禁忌呋塞米與多巴胺存在配伍禁忌 37 經(jīng)微量泵給藥的常用藥 5 6 呋塞米 38 泵入給藥 優(yōu)點(diǎn) 可準(zhǔn)確方便達(dá)到 延時(shí)給藥 要求 同時(shí)減少輸液量 減輕心臟負(fù)荷 對(duì)藥物穩(wěn)定性也有要求 如果藥物在溶液中不穩(wěn)定 則不適合持續(xù)輸注 39 目前文獻(xiàn)報(bào)道支持美羅培南在臨床應(yīng)控制在3小時(shí)內(nèi)使用 穩(wěn)定性好 但對(duì)同屬碳青霉烯類(lèi)的亞胺培南 目前研究表明其配伍穩(wěn)定性存在爭(zhēng)論 暫不支持延長(zhǎng)輸注時(shí)間 40 對(duì)最終配制濃度有要求的藥物 41 42 血必凈說(shuō)明書(shū)要求在30 40分鐘滴完 常用50ml加入100ml0 9 NS中 43 對(duì)溶媒有要求的藥物 44 對(duì)用法有要求的藥物 前列地爾 45 4 護(hù)士與特異病人的用藥 46 5 護(hù)士與病人得到正確信息 讓病人得到正確的藥品信息 能夠加強(qiáng)管理并改善自身健康的過(guò)程 護(hù)理界提出知 信 行的健康教育目標(biāo) 醫(yī)學(xué)模式已從單純的疾病治療轉(zhuǎn)為健康促進(jìn) 47 5 護(hù)士與病人得到正確信息 大多數(shù)病人未被告知藥物的有關(guān)信息 在很長(zhǎng)的時(shí)間里就連用的藥物的名稱都不清楚 病人極少得到 輔導(dǎo) 但是到了2006年不僅為個(gè)人作藥物咨詢已很普遍 而且許多國(guó)家還就給病人口頭或書(shū)面信息專(zhuān)門(mén)立法 48 5 護(hù)士與病人得到正確信息 以定期輸液可以預(yù)防腦血管疾病為例 定期輸液有其弊端 1 該誤區(qū)缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)2 增加感染機(jī)會(huì)和輸液反應(yīng)3 輸液易引起血管內(nèi)皮損傷 導(dǎo)致動(dòng)脈硬化 49 6 治療團(tuán)隊(duì)與合理用藥 50 拋磚引玉 51 7 護(hù)理繼續(xù)教育與合理用藥臨床護(hù)士接受合理用藥知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查 52 臨床護(hù)士合