養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)基本知識.doc

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 社會保險(xiǎn)的概念：社會保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等情況下，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力或中斷勞動(dòng)而不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬，本人及供養(yǎng)直系親屬失去生活收入時(shí)，從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種國家立法建立的社會保障制度。主要有：基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、女職工生育、失業(yè)五大保險(xiǎn)。其特點(diǎn)：具有強(qiáng)制性（政府行為）、社會互濟(jì)性、非盈利性。養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史：我縣養(yǎng)老保險(xiǎn)從85年招收勞動(dòng)合同制工人開始，由當(dāng)時(shí)的勞動(dòng)局勞服公司收繳統(tǒng)籌費(fèi)。88年成立勞保辦，設(shè)立統(tǒng)籌基金賬戶，出臺勞動(dòng)保險(xiǎn)統(tǒng)籌辦法。93年實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，95年改為社保處，出臺我縣企職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金暫行辦法。98年由省政府發(fā)文建立統(tǒng)一的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度， 2007年出臺“完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法”浦政發(fā)（2007）64號。一、享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件和待遇企業(yè)正常退休條件待遇：根據(jù)國發(fā)1978104號文件規(guī)定：男職工年滿六十周歲，女職工年滿五十周歲為法定退休年齡?，F(xiàn)行政策規(guī)定：浙政199715號文件實(shí)施前（1997年12月31日前）參加工作（即“中人”），2010年12月31日后退休且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年，1998年1月1日以后參加工作的職工（即“新人”），繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年以上的，可申請辦理退休，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。養(yǎng)老金實(shí)行最低保障政策。2013年3月全縣平均退休金1882元，平均退休工齡31年左右，最高退休金6236元，最低退休金：2012年保底的1206元、不保底的880元左右。6千以上的1人，5千以上的7人（轉(zhuǎn)業(yè)干部為主），4千以上的64人。主要依據(jù)是浙政發(fā)200648號、浙勞社老2006142號關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法、浦政發(fā)200764號文件。規(guī)定：到達(dá)法定退休年齡，個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，其個(gè)人不愿繼續(xù)延繳的，法定退休年齡后不能按月享受養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人賬戶全部儲存額一次性支付給本人，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個(gè)月的本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。特殊情況下參保人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇病退：病退是指企業(yè)參保職工還沒有達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，因病或非因工負(fù)傷經(jīng)法定機(jī)構(gòu)鑒定完全喪失勞動(dòng)能力，被批準(zhǔn)提前退休、退職的人員。男滿50、女滿45周歲以上的，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年以上，由醫(yī)院證明，經(jīng)縣以上勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定完全喪失勞動(dòng)能力且又未達(dá)到法定退休年齡的人員，可申請病退。依據(jù)：國務(wù)院關(guān)于工人退休退職的暫行辦法（國發(fā)1978104號）第一條第三款規(guī)定了因病退休職工應(yīng)具備的法定條件，即：男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿15年，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的職工，才能辦理因病退休手續(xù)。退職：上述辦法第五條同時(shí)規(guī)定了因病退職的條件，即：不具備退休條件（男年不滿50周歲，女年滿不45周歲），由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的工人，應(yīng)該退職。退職條件：繳費(fèi)年限滿15年及以上的“新人”；繳費(fèi)年限滿15年的“中人”，參保期間因病或非因公，由醫(yī)院證明，經(jīng)縣以上勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定完全喪失勞動(dòng)能力且又未達(dá)到法定退休年齡的人員可以申請退職。退職后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金（不保底）。退休領(lǐng)取養(yǎng)老金期間觸犯刑法的，在服刑期間停發(fā)養(yǎng)老金，刑滿釋放后可繼續(xù)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?，F(xiàn)行規(guī)定的其它待遇特殊工種退休待遇：原國有（縣以上集體）企業(yè)職工，男滿55、女滿45周歲，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年以上，符合特殊工種條件的，可申請?zhí)厥夤しN退休，特殊工種工作年限發(fā)給特殊工種補(bǔ)貼費(fèi)。特殊工種條件：從事高空和特別繁重體力勞動(dòng)工作累計(jì)滿10年；從事井下、高溫等工作累計(jì)滿9年的；從事其他有害身體健康工作累計(jì)滿8年的。退休人員醫(yī)保待遇：參保男30年、女25年以上的可不再繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用可按9095%比例報(bào)銷，比在職高5個(gè)百分點(diǎn)?！袄先恕薄爸腥恕蓖诵?、職人員其它待遇：可享受遺屬生活補(bǔ)貼。參保人員死亡后待遇參保人員死亡后，可享受喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)；退休（退職）以及在職和靈活就業(yè)人員死亡的，繳費(fèi)年限滿1年（含）以上，可享受喪葬費(fèi)4000元，一次性撫恤費(fèi)10000元。繳費(fèi)年限滿15年以上死亡的，其一次性撫恤費(fèi)每滿一年增加1000元，最多增發(fā)15000元，繳費(fèi)年限不滿1年，發(fā)給一次性撫恤費(fèi)2000元。所需費(fèi)用在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中列支，如參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，其所需費(fèi)用在失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。參保（包括退休、職）人員死亡的，其個(gè)人帳戶中個(gè)人繳費(fèi)部分的余額及利息可以依法繼承。繳費(fèi)年限滿15年以上的“中人”死亡，其直接供養(yǎng)的遺屬符合條件的，可享受遺屬待遇。全額為農(nóng)民720元、城鎮(zhèn)居民870元。退職后死亡的，（無遺屬待遇） 事業(yè)單位參保人員退休待遇：基礎(chǔ)工資由社保部門發(fā)放，績效工資（生活補(bǔ)貼）由原單位發(fā)放。退休后或在職死亡可享受喪葬費(fèi)4000元，一次性撫恤金20個(gè)月本人工資，個(gè)人繳費(fèi)賬戶余額全額退還。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保參保范圍1、企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍全縣范圍內(nèi)的各類企業(yè)、非企業(yè)單位及其職工、機(jī)關(guān)事業(yè)等單位非編人員，城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者都必須依法參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者包括城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者以及其他依法自行參保的人員。2、事業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍除參照或依照公務(wù)員制度管理和財(cái)政全額撥款外的事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其編內(nèi)職工（包括干部、固定職工、勞動(dòng)合同制工人）；機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位和社會團(tuán)體的勞動(dòng)合同制工人。企業(yè)、事業(yè)單位社會保險(xiǎn)參保登記1、企業(yè)參保提供資料：填報(bào)社會保險(xiǎn)登記表一式二份加蓋公章并攜以下證件復(fù)印件：（1）營業(yè)執(zhí)照 （2）稅務(wù)登記證（地稅） （3）法人代表身份證 （4）組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證等。 2、事業(yè)參保提供資料：除以上共有資料外，需要提供批準(zhǔn)成立文件（或事業(yè)法人登記證） 職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保手續(xù)參保條件：男60女50周歲之前的單位職工，浦江戶籍的自由職業(yè)人員。私營企業(yè)、非企業(yè)單位職工參保手續(xù)：填報(bào)浦江縣（養(yǎng)老、工傷、生育）保險(xiǎn)參保人員情況表一式二份并加蓋公章，同時(shí)攜參保人員勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同鑒證名冊資料、參保人員身份證復(fù)印件，一寸照片壹張（首次參保人員）或社會保險(xiǎn)卡（續(xù)保的人員）。事業(yè)單位非編人員參保手續(xù)同企業(yè)單位職工。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位事業(yè)單位和國有企業(yè)在編職工手續(xù)：除以上共有資料外，需要提供人事勞動(dòng)局招錄用或調(diào)動(dòng)證明文件和工資確定表或招工錄用登記表。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者和靈活就業(yè)人員（含自謀職業(yè)者、農(nóng)村個(gè)體參保人員）參保手續(xù)：填報(bào)浦江縣養(yǎng)老保險(xiǎn)參保申請表，同時(shí)攜自謀職業(yè)證、身份證復(fù)印件、一寸照片壹張（首次參保的人員）或社會保險(xiǎn)卡（續(xù)保的人員）。三、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)繳費(fèi)比例：（1）行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等用人單位的繳費(fèi)比例為28%（其中：單位20%、個(gè)人8%）；（2）其他國有、集體企業(yè)和原按擴(kuò)面參保的用人單位（含農(nóng)村個(gè)體企業(yè)）繳費(fèi)比例為22%（其中：單位14%、個(gè)人8%）；（3）城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者和靈活就業(yè)人員（含自謀職業(yè)人員）繳費(fèi)比例為18%（其中：統(tǒng)籌10%、個(gè)人賬戶8%）；個(gè)人賬戶：2008年1月起，個(gè)人賬戶全國統(tǒng)一按8記入。企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資繳費(fèi)工資確定：企業(yè)單位職工、事業(yè)單位參保人員和非編人員、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者每月按照本人上一年度月平均工資作為個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)（當(dāng)年工作的按用人單位確定的月工資收入計(jì)算），低于上一年全省社會月平均工資60%的，按60%確定，高于上一年全省社會月平均工資300%的，按300%確定。繳費(fèi)工資調(diào)整：企業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者和事業(yè)單位非編人員個(gè)人繳費(fèi)工資于每年7月調(diào)整一次，繳費(fèi)單位或個(gè)人應(yīng)于每年6月20日前及時(shí)申報(bào)，不報(bào)的按規(guī)定統(tǒng)一調(diào)整。事業(yè)單位在編職工的繳費(fèi)工資調(diào)整可按人事勞動(dòng)局批準(zhǔn)晉升、定級、調(diào)資的次月申報(bào)，也可每年7月調(diào)整一次。四、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收和申報(bào)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門征繳，實(shí)行單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)相分離的計(jì)費(fèi)辦法。單位繳費(fèi)部分有兩種核定辦法（即工資總額法、工資含量法），工資總額法按單位每月申報(bào)的職工工資總額乘以14%征繳，工資含量法按企業(yè)產(chǎn)品銷售總額的一定比例征繳；個(gè)人繳費(fèi)部分由單位從個(gè)人工資中代扣代繳。繳費(fèi)單位職工在社保處辦理參保登記手續(xù)后，于次月15日前由單位統(tǒng)一到地稅辦稅大廳申報(bào)繳納單位和個(gè)人應(yīng)繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（擴(kuò)面未全員參保的企業(yè)申報(bào)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)金額不得少于現(xiàn)已在保人數(shù)的繳費(fèi)總額）。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者（自謀職業(yè)人員）在社保處辦理好參保登記手續(xù)后，應(yīng)及時(shí)到銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)用現(xiàn)金繳納或協(xié)議代扣養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。五、繳費(fèi)單位參保人員變動(dòng)單位參保人員發(fā)生正常增減變動(dòng)時(shí)，實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，單位社保經(jīng)辦人員可用自己的辦公室電腦通過網(wǎng)上申報(bào)（我縣95年開始實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，全省最早）辦理增減變動(dòng)相關(guān)申報(bào)手續(xù)，并查詢本單位職工的參保情況。辦理程序：繳費(fèi)單位參保人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，須繳清欠費(fèi)后在當(dāng)月25日前（遇節(jié)假日適當(dāng)提前）攜帶單位解除勞動(dòng)關(guān)系證明（或?qū)Ψ絾挝徽惺珍浻米C明）、浦江縣（養(yǎng)老、工傷、生育）保險(xiǎn)參保人員增減情況表、社?？ǖ认嚓P(guān)資料到縣社保處辦理中斷或轉(zhuǎn)移等手續(xù)。職工因解除勞動(dòng)關(guān)系中斷、轉(zhuǎn)移、終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系而參保單位未及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)的，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)向原單位征繳，跨年度后不予退回?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)辦理中斷關(guān)系手續(xù)單位職工養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷：攜帶解除（或終止等）勞動(dòng)關(guān)系證明文件、浦江縣（養(yǎng)老、工傷、生育）保險(xiǎn)參保人員情況表、社?？ā⑸矸葑C到社保處辦理。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者（自謀職業(yè)人員）養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷：本地參保無需辦理；異地參保的攜帶在異地參保的社保機(jī)構(gòu)證明（或個(gè)人申請）、社?？ā⑸矸葑C到社保處辦理。六、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移和享受轉(zhuǎn)出：經(jīng)用人單位人員變動(dòng)申報(bào)后，攜帶本人社保卡、身份證到縣社保處辦理開具的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證。轉(zhuǎn)入：戶籍在本統(tǒng)籌地區(qū)且已在本縣參保的，先到縣社保處開具養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移聯(lián)系函，憑函到原參保地社保部門辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，并將轉(zhuǎn)入手續(xù)資料送縣社保處。待轉(zhuǎn)入資金到賬后（每月12-15日可查詢到賬情況）辦理記賬手續(xù)。轉(zhuǎn)入限制（戶籍）。養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，外省的按20%轉(zhuǎn)，省內(nèi)只轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶儲存額部分。如果在浦江累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年以上，且達(dá)到法定退休年齡的，可在浦江按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。如果你以后到別的地方打工的，憑浦江社保部門出具的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證，把浦江繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)到新參保地，繼續(xù)參保養(yǎng)老保險(xiǎn)。達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，按以下辦法確定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地： (一)最后的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍所在地的，由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。(二) 最后基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，而在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。(三) 最后基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。(四)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。七、正常退休辦理手續(xù)1、條件：（1）根據(jù)規(guī)定：男年滿六十周歲，女工人年滿五十周歲，事業(yè)單位女干部五十五周歲，累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的。年齡的確定按檔案最早記載。2、提供資料：（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊（2）本人近期一寸照片四張（3）本人身份證復(fù)印件、退休人員居住地詳細(xì)通訊地址（4）指定銀行（中行、工行、郵政等）開戶存折（5）經(jīng)勞動(dòng)保障部門核定的企業(yè)單位工作人員視作繳費(fèi)年限認(rèn)定表。3、辦理程序：（1）檔案關(guān)系在單位的由單位勞資員辦理；（2）檔案在就業(yè)處的由就業(yè)處辦理；（3）無檔案的自由職業(yè)者持上述材料直接到社保處辦理（自由職業(yè)者需經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)）。八、退休基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)“中人” 計(jì)算公式：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金。基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=（參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資+參保人員本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2全部繳費(fèi)年限1%。本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資參保人員本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)參保人員本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)為：參保人員本人退休時(shí)歷年繳費(fèi)工資指數(shù)（含視同繳費(fèi)年限的替代指數(shù)）的平均值。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶儲存額本人退休年齡相對應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。過渡性養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=參保人員退休時(shí)全省上一年度在崗職工月平均工資1997年底前平均繳費(fèi)工資指數(shù)1997年底前本人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1.4%。式中1997年底前平均繳費(fèi)工資指數(shù)為參保人員本人1997年底前歷年繳費(fèi)工資指數(shù)（含視同繳費(fèi)年限的替代指數(shù)，我縣替代指數(shù)為0.9）的平均值。“新人”計(jì)算公式：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式與中人相同。退職人員基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法與退休人員相同。2006年前早退每年減2%。2011年1月起加發(fā)養(yǎng)老金補(bǔ)貼和社區(qū)補(bǔ)貼每月300元為使基本養(yǎng)老金新老計(jì)發(fā)辦法平穩(wěn)過渡，2010年前過渡期內(nèi)實(shí)行新辦法與老辦法進(jìn)行對比。退休人員最低基本養(yǎng)老金保障制度到達(dá)法定退休年齡，且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年以上的，享受最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)保障，最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)厣夏甓韧诵萋毠て骄べY的60%確定。不享受最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)保障的人員：（1）按照“雙低”辦法享受基本養(yǎng)老待遇的人員；（2）中斷繳費(fèi)的人員；（3）退職人員；（4）執(zhí)行“前補(bǔ)后延”的人員；（5）本辦法實(shí)施后未按省里統(tǒng)一規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員；（6）上年已按規(guī)定享受最低基本養(yǎng)老金待遇的人員。九、特殊參保人員的處理自謀職業(yè)人員：改制自謀職業(yè)人員、失業(yè)轉(zhuǎn)自謀職業(yè)人員退伍軍人參保：城鎮(zhèn)退伍軍人參保、農(nóng)村退伍軍人參保（考慮有無服刑）失地農(nóng)民參保：全額480.6*12*15年86508元，財(cái)政補(bǔ)助4000元。到達(dá)法定退休年齡繳費(fèi)不滿15年的參保人員，本人要求延期繳費(fèi)，參保人員須攜本人戶籍薄和后延繳費(fèi)申請表到社保處辦理延繳手續(xù)。延繳后分兩類：2011年6月30日前參保繳費(fèi)的，可由本人申請一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，次月起享受養(yǎng)老待遇；其他參保人員延繳到滿15年后享受養(yǎng)老待遇。十、補(bǔ)繳政策省政府規(guī)定：非本人原因造成的，允許在次年4月30日前一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳的基數(shù)為補(bǔ)繳時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資，補(bǔ)繳的比例為補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)卣?guī)定的比例。2015年企業(yè)4030*0.22886.6元/月、自謀職業(yè)人員4030*0.18725.4元/月。根據(jù)全縣的生活水平，我縣的最低社保繳費(fèi)基數(shù)確定為2420元。十一、養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢和我們下一步打算關(guān)于推遲退休年齡問題，工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)歷史：51年中華人民共和國勞動(dòng)保護(hù)條例，94年4月省勞發(fā)布企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法，我縣開始工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。99年省勞財(cái)總工出臺實(shí)施辦法，工傷保險(xiǎn)開始規(guī)范。2004年1月開始施行國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例。2007年12月所有事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)，個(gè)體私營企業(yè)從2006年7月起擴(kuò)面參保，公務(wù)員從2012年7月起參保。事業(yè)單位參照執(zhí)行一、哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(無過錯(cuò)責(zé)任) (二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； (四)患職業(yè)病的； (五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的； (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。哪些情況視同工傷(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； (三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有上述第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有上述第(三)項(xiàng)情形的，按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇二、工傷保險(xiǎn)待遇已參保工傷職工因治療工傷發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療及藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)的全額賠付。傷殘等級分110級，一次性傷殘補(bǔ)助金分別為277個(gè)月本人繳費(fèi)工資。被鑒定為一級至四級傷殘的按月支付的傷殘津貼一直到法定退休年齡止，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人繳費(fèi)工資的90、85、80、75。退休后按基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受。傷殘等級分510級解除勞動(dòng)合同時(shí)，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金604個(gè)月統(tǒng)籌地平均工資。鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理分三個(gè)等級，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。職工因工死亡的喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；職工因工死亡的供養(yǎng)親屬撫恤金為本人繳費(fèi)工資的：配偶每月40，其他親屬每人每月30，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10。一次性工亡補(bǔ)助金。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（原為60個(gè)月統(tǒng)籌地平均工資）三、我縣工傷保險(xiǎn)參保的范圍和對象。有哪些？我縣境內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 四、如何辦理工傷保險(xiǎn)參保、中斷變動(dòng)手續(xù)？工傷保險(xiǎn)參保實(shí)行實(shí)名制。已參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位，由用人單位統(tǒng)一如實(shí)填寫工傷保險(xiǎn)參保職工名冊，填寫清楚職工姓名、身份證號碼、崗位工種、繳費(fèi)工資等信息，報(bào)送到縣社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處辦理參保手續(xù)，并應(yīng)及時(shí)通過網(wǎng)上申報(bào)工傷保險(xiǎn)參保職工名冊，經(jīng)縣社保部門審核通過后，從網(wǎng)上申報(bào)的次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇。未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位，由企業(yè)提供：營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、企業(yè)法人身份證復(fù)印件、稅務(wù)登記證復(fù)印件及用人單位統(tǒng)一填寫的工傷保險(xiǎn)參保職工名冊（填寫清楚職工姓名、身份證號碼、家庭住址、崗位工種、繳費(fèi)工資等信息），報(bào)送到縣社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處辦理參保手續(xù)，并應(yīng)及時(shí)通過網(wǎng)上申報(bào)工傷保險(xiǎn)參保職工名冊，經(jīng)縣社保部門審核通過后，從網(wǎng)上申報(bào)的次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇。當(dāng)參保單位人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通過網(wǎng)上申報(bào)調(diào)整工傷保險(xiǎn)參保職工名冊，經(jīng)縣社保部門審核通過后，從網(wǎng)上申報(bào)的次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇。也可將工傷保險(xiǎn)參保職工名冊報(bào)送到縣社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處辦理人員增減手續(xù)，次日起享受工傷保險(xiǎn)待遇。五、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)比例的確定和繳費(fèi)要求？工傷保險(xiǎn)費(fèi)由人單位按月到縣地稅部門繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工工資總額(職工個(gè)人工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資最低不能低于全省職工平均工資60%，賠償支付也以該繳費(fèi)工資基數(shù)為準(zhǔn))單位繳費(fèi)費(fèi)率。縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度以及工傷保險(xiǎn)基金支付情況等因素，結(jié)合所屬行業(yè)相應(yīng)的費(fèi)率檔次，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。按照國家工傷風(fēng)險(xiǎn)程度行業(yè)分類，工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率：一類行業(yè)(服務(wù)業(yè)等)0.5、二類行業(yè)(制造業(yè)等)1、三類行業(yè)(采選礦、化工業(yè)等)1.5。二、三類行業(yè)，可在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上浮一檔到基準(zhǔn)費(fèi)率的150征繳，或下浮一檔到基準(zhǔn)費(fèi)率的50征繳。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門和其它社會保險(xiǎn)費(fèi)一起按月統(tǒng)一征繳。用人單位無正當(dāng)理由連續(xù)三個(gè)月未向地方稅務(wù)部門申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，視作工傷保險(xiǎn)中斷參保，期間所發(fā)生工傷事故的一切費(fèi)用和工傷待遇由用人單位自行負(fù)擔(dān)。六、企業(yè)發(fā)生工傷事故后如何辦理有關(guān)手續(xù)？(一)用人單位應(yīng)及時(shí)向縣社保處書面報(bào)告工傷事故情況（書面報(bào)告的內(nèi)容：發(fā)生工傷事故的時(shí)間、人員、崗位、原因、傷勢部位和程度、現(xiàn)場證明人、事故后的安全生產(chǎn)措施等），并應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定的，在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等由用人單位負(fù)擔(dān)。(二)經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。(三)醫(yī)療期結(jié)束后由企業(yè)憑住院發(fā)票、病歷、用藥清單(醫(yī)囑單)工傷職工身份證(附復(fù)印件)及工傷認(rèn)定表、勞動(dòng)能力鑒定文件到縣社保部門統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。七、工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用？(一)符合工傷保險(xiǎn)診療及藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)。(二)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的輔助器具費(fèi)。(三)一次性傷殘補(bǔ)助金。(四)被鑒定為一級至四級傷殘按月支付的傷殘津貼，(五)經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi)。(六)職工因工死亡，其直系親屬按照規(guī)定領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。八、職工發(fā)生工傷如何就診？參保職工發(fā)生工傷事故，應(yīng)及時(shí)到就近定點(diǎn)醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)外就醫(yī)須憑本地定點(diǎn)醫(yī)院簽署的(轉(zhuǎn)院申請表)到縣社保處辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，確因病情危急需先行轉(zhuǎn)院的須在7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。第一時(shí)間應(yīng)急治療在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所就診處理后，用人單位應(yīng)及時(shí)將工傷職工轉(zhuǎn)送到就近定點(diǎn)醫(yī)院治療。否則，在非定點(diǎn)醫(yī)院就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)?？h定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣康復(fù)醫(yī)院、黃宅第二人民醫(yī)院、黃宅博愛醫(yī)院、義烏市稠州醫(yī)院、浦江天仙醫(yī)院和衛(wèi)協(xié)門診?？h級以上定點(diǎn)醫(yī)院有：浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、浙江邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州117醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、金華市人民醫(yī)院。九、企業(yè)違反工傷保險(xiǎn)條例責(zé)任？用人單位依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，或漏參保職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。十、工傷保險(xiǎn)條例的調(diào)整意向基本養(yǎng)老保險(xiǎn)咨詢地址：中山北路97號二樓大廳社保處電話：4182802,4182793,4182632傳真：4182632Email：P 網(wǎng)址：生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)歷史：51年中華人民共和國勞動(dòng)保護(hù)條例對企業(yè)職工。55年的關(guān)于女工作人員產(chǎn)假的通知對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育待遇進(jìn)行了規(guī)范，待遇水平基本一致。我縣94年開始建立生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌（企業(yè)）。97年進(jìn)行調(diào)查。2006年7月1日起執(zhí)行省政府的生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法。目前參保對象為企業(yè)職工。浦江縣職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法2006年7月1日起施行。一、生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假及生育津貼和醫(yī)療待遇產(chǎn)假及生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）： （一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個(gè)月以上早產(chǎn)的，享受90天的產(chǎn)假及生育津貼； （二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受50天的產(chǎn)假及生育津貼； （三）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。 按照前款第（一）項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼： （1）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼； （2）多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼； （3）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的，增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照以下定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。（1）妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）早產(chǎn)、順產(chǎn)和實(shí)施助產(chǎn)手續(xù)生產(chǎn)的，按每次生育2000元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。（2）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的，按每次生育3500元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。符合享受生育保險(xiǎn)待遇的用人單位的男職工，其配偶生育第一胎，且配偶沒有參加生育保險(xiǎn)的，從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為定額標(biāo)準(zhǔn)的50。 二、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備的條件（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿12個(gè)月； (二）符合法定條件和計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。三、生育保險(xiǎn)參保范圍和對象、參保手續(xù)參保范圍和對象：本縣行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或差額撥款及企業(yè)化管理事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位及其職工，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。企業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)參保手續(xù)和繳費(fèi)生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)參保統(tǒng)一，實(shí)行實(shí)名制。已參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位，由用人單位統(tǒng)一如實(shí)填寫工傷、生育保險(xiǎn)參保職工名冊，填寫清楚職工姓名、身份證號碼、崗位工種、繳費(fèi)工資等信息，報(bào)送到縣社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處辦理參保手續(xù)，并應(yīng)及時(shí)通過網(wǎng)上申報(bào)工傷、生育保險(xiǎn)參保職工名冊，經(jīng)縣社保部門審核通過后，從網(wǎng)上申報(bào)的次日起計(jì)算參保時(shí)間。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)比例的確定生育保險(xiǎn)費(fèi)由人單位按月到縣地稅部門繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)為：本單位職工工資總額(具體到職工個(gè)人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資最低不能低于全省職工平均工資60%，賠償支付也以該繳費(fèi)工資基數(shù)為準(zhǔn))單位繳費(fèi)費(fèi)率。本年度單位繳費(fèi)費(fèi)率暫按0.5執(zhí)行。四、女職工生育津貼如何計(jì)發(fā)女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月單位平均養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。月平均繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)發(fā)；月平均繳費(fèi)工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)發(fā)。未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，生育津貼按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)發(fā)。五、申請享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)必須提供的材料符合“實(shí)施辦法”規(guī)定的職工，應(yīng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向指定的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請享受生育保險(xiǎn)待遇。申請時(shí)需提供下列材料： （一）參保人員本人身份證； （二）計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明； （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；（四）用人單位與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同（或者聘用合同）。（五）男職工享受生育保險(xiǎn)一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的，還應(yīng)提供結(jié)婚證和生育醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。 （六）生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算表最后這里要說明的幾種不能享受生育保險(xiǎn)待遇的情況：掛靠單位參保，繳費(fèi)不滿6個(gè)月，前面連續(xù)參保但生育時(shí)已中斷參保的、符合計(jì)劃生育條件但還沒有領(lǐng)取準(zhǔn)生證意外懷孕流產(chǎn)等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按3方面來介紹一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 每年7月1日至次年6月30日為醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算年度。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的規(guī)定。乙類服務(wù)項(xiàng)目和個(gè)人先自付比例按照二個(gè)目錄執(zhí)行；未明確規(guī)定個(gè)人先自付比例的，按其規(guī)定幅度的下限執(zhí)行；限額內(nèi)的醫(yī)用材料個(gè)人先自付10%。 1、普通門診（一）普通門診待遇：普通門診是指除特殊病種以外的門、急診醫(yī)療費(fèi)用。普通門診待遇支付從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中列支。（二）門診診查費(fèi)：普通門診診查費(fèi)每人每天限報(bào)銷7.5元。（三）職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用：300元（含）以下部分由個(gè)人自負(fù)，300元以上至1500元部分門診統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：浦江縣人民醫(yī)院報(bào)銷40%、浦江縣中醫(yī)院和浦江第二醫(yī)院報(bào)銷50%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報(bào)銷50%。超過1500元以上部分及縣外門診的不予報(bào)銷。2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（一）一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)參保對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用：1.在縣人民醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，縣中醫(yī)院、浦江第二醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，縣內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。同一醫(yī)保年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，建國前參加工作的老工人，其起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行；2.同一醫(yī)療年度內(nèi)參保人員住院和特殊病種醫(yī)療費(fèi)用最高統(tǒng)籌支付限額為12萬元；3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元、2萬元以上至12萬元，在職職工分別報(bào)銷85%、90%，退休人員分別報(bào)銷90%、95%；4.住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每天35元；5.住院期間跨醫(yī)保年度的，起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例等均以出院結(jié)算日為準(zhǔn)。（二）因病情需轉(zhuǎn)金華市范圍外醫(yī)院治療的，須在縣醫(yī)保處進(jìn)行備案，備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級必須為三級及以上。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能實(shí)行異地“一卡通”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，于醫(yī)療終結(jié)后，持有效資料到縣醫(yī)保處辦理審核結(jié)算。因病情危急需先行轉(zhuǎn)院的，必須在入院之日起5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院登記手續(xù)，出院后不得補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)院后轉(zhuǎn)市外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，轉(zhuǎn)外自負(fù)5%；非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)外自負(fù)10%；未經(jīng)轉(zhuǎn)院在市外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其轉(zhuǎn)外自負(fù)10%，非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，轉(zhuǎn)外自負(fù)15%。在當(dāng)?shù)胤轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮貜?fù)參保（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療）人員只享受一種待遇（包括異地重復(fù)參保人員）。 保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上應(yīng)在該保險(xiǎn)年度內(nèi)結(jié)清，由于特殊情況未在保險(xiǎn)年度內(nèi)結(jié)清的，必須在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的一年內(nèi)結(jié)清；超過一年的，不再處理。4、駐外工作人員、長期在外駐住或探親期半年以上的退休（職）人員，可在縣醫(yī)保處申請異地安置，選二家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)保待遇參照浦江縣人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。自辦理之日起1年內(nèi)不得多次辦理異地安置手續(xù)。5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍:（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。（五）因非疾病治療和懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其它計(jì)劃生育措施產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）違法犯罪、酗酒、自殘、自殺等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6、大病醫(yī)療救助制度（一）救助對象：正常繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用（目錄外藥品及診療項(xiàng)目除外）自負(fù)部分在1萬元以上的，給予補(bǔ)助。（二）救助方法：自負(fù)部分在1萬元以上至3萬元以下部分救助30%；3萬元以上部分救助50%，最高救助限額為5萬元。（三）救助時(shí)間：在醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)補(bǔ)助;超過統(tǒng)籌基金最高支付限額外的費(fèi)用憑商業(yè)保險(xiǎn)公司的賠付單、發(fā)票、清單復(fù)印件，進(jìn)行醫(yī)療救助；超過當(dāng)前醫(yī)療年度一年后未結(jié)算的救助費(fèi)用不再補(bǔ)助。7、特殊病種門診待遇（一）特殊病種種類、待遇1.特殊病種種類：惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析治療、腦血管意外后遺癥、肝硬化（失代償期）、慢性肺源性心臟病、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴心、腎、肝、神經(jīng)系統(tǒng)臟器損害之二者）、精神病、高血壓（伴有心、腦、腎、眼臟器損害之二者）、糖尿?。ò橛行摹⒛X、腎、眼、周圍神經(jīng)臟器損害之二者）、再生障礙性貧血、血友病。2.特殊病種門診待遇：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用按一次住院待遇報(bào)銷，設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)700元，縣外報(bào)銷設(shè)轉(zhuǎn)外自負(fù)10%。3.特殊病種醫(yī)療管理：特殊病種縣內(nèi)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和浦江第二醫(yī)院，就診時(shí)憑社會保障卡和特殊病種卡、特殊病種病歷證即時(shí)報(bào)銷。轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每醫(yī)療年度必須辦理一次備案手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級以上且為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療年度結(jié)束后憑有效資料到縣醫(yī)保處報(bào)銷。（二）特殊病種門診申請城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保人員需持規(guī)定材料在每月的1日-10日向縣醫(yī)保處申報(bào)特殊病種門診報(bào)銷待遇，批準(zhǔn)后次月起享受特殊病種門診報(bào)銷待遇。申報(bào)批準(zhǔn)的特殊病種享受待遇期限不足一個(gè)醫(yī)保年度的，按一個(gè)醫(yī)保年度規(guī)定待遇報(bào)銷。8、大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇在實(shí)行浦江縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每人每年55元，同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在7月份一并收取，企業(yè)職工由單位繳納。同一醫(yī)療年度內(nèi)被保險(xiǎn)人住院和特殊病種醫(yī)療費(fèi)用超過最高統(tǒng)籌支付限額12萬元以上，符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90%，個(gè)人自負(fù)10%。每一保險(xiǎn)年度被保險(xiǎn)人最高支付限額為16萬元。9、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶基金基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金除按本細(xì)則規(guī)定劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶外，其余部分均納入統(tǒng)籌基金。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶：在職人員35周歲以下的按年度繳費(fèi)基數(shù)的1%劃入；35周歲以上（含）至45周歲按