骨折現(xiàn)場固定技術(shù).doc

骨折是人們在生產(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉(zhuǎn)運傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場立即采取骨折臨時固定措施。 一、骨折的判斷 1.劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動時骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。 2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。 3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現(xiàn)的聲音和感覺。嚴(yán)禁有意去做此項檢查。 4.功能障礙：骨的支撐、運動、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。 二、常見骨折的固定方法 1.肱骨(上臂)骨折固定法 夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。 無夾板固定法：將三角巾折疊成10厘米15厘米寬的條帶，其中央正對骨折處，將上臂固定在軀干上，于對側(cè)腋下打結(jié)。屈肘90度，再用小懸臂帶將前臂懸吊于胸前。 2.尺、撓骨(前臂)骨折固定法 夾板固定法：用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。 無夾板固定法：大懸臂帶、三角巾固定：用大懸臂帶將骨折的前臂懸吊于胸前，手略高于肘。再用一條三角巾將上臂帶一起固定于胸部，在健側(cè)腋下打結(jié)。 3.股骨(大腿)骨折固定法 夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板(內(nèi)側(cè)夾板長度為上至大腿根部，下過足跟；外側(cè)夾板長度為上至腋窩，下過足跟)分別放在傷腿內(nèi)外兩側(cè)(只有一塊夾板則放在傷腿外側(cè))，并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置襯墊，用57條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定腋下、腰部、膝、踝等處。足部用三角中“8”字固定，使足部與小腿呈直角。 無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用57條三角中或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。 4.脊柱骨折固定法：不得輕易搬動傷員。嚴(yán)禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協(xié)調(diào)的動作。 如傷員俯臥位時，可用“工”字夾板固定，將兩橫板壓住豎板分別橫放于兩肩上及腰骰部，在脊住的凹凸部位放置襯墊，先用三角巾或布帶固定兩肩，再固定腰骶部。現(xiàn)場處理原則是，背部受到劇烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動，以此“判斷”有無損傷。一定要就地固定。 5.頭顱部骨折：頭顱部骨折，主要是保持局部的安定，在檢查、搬動、轉(zhuǎn)運等過程中，力求頭顱部不受到新的外界的影響而加重局部損傷。具體做法是，傷員靜臥，頭部可稍墊高，頭顱部兩側(cè)放兩個較大硬實的枕頭或沙袋等物將其固定住，以免搬動、轉(zhuǎn)運時局部晃動。 目前國際上采用讓病人臥于特制硬板上，然后用帶子固定頭顱部；或用頭顱部專用固定裝置，其目的也如上述。頸部骨折也如上述原則，應(yīng)保持頸部安定。眾所周知，頸部骨折的后果是非常嚴(yán)重的，如果轉(zhuǎn)運中因搬運、位置不當(dāng)可致脊髓損傷，可導(dǎo)致高位截癱。 三、骨折臨時固定的注意事項 1.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定，此順序絕不可顛倒。 2.下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動傷員。 3.四肢骨折固定時，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端。如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位。夾板必須扶托整個傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定住?？噹А⑷墙聿灰壴诠钦厶?。 4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。 5.固定四肢骨折時應(yīng)露出指(趾)端，以隨時觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。穿戴式集尿器：國家藥品監(jiān)督管理局正規(guī)備案，品質(zhì)保障點擊下方鏈接，再按圖示即可查到國家食品藥品監(jiān)督管理局對本廠的收錄情況/datasearch/face3/base.jsp?tableId=38&tableName=TABLE38&title=器械生產(chǎn)企業(yè)&bcId=118715908126767074426726579021點擊上方鏈接出現(xiàn)如下窗口，在下拉菜單中選擇國產(chǎn)器械在空白窗口輸入穿戴集尿器即可看到穿戴集尿器，獨一家新發(fā)明， 1.一次性穿戴集尿器 (鄂漢食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第1660026號 武漢市概特威爾醫(yī)療器械廠)120個散批套裝，相當(dāng)于至少480片傳統(tǒng)成人尿不濕：淘寶貨到付款：http:/j-j-k