踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué).ppt

踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué) 一 踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向二 踝關(guān)節(jié)功能解剖三 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)四 足和足弓 學(xué)習(xí)內(nèi)容 1 關(guān)節(jié)窩 呈叉狀 又稱踝穴 由脛骨下關(guān)節(jié)面 內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成 加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 2 關(guān)節(jié)頭 由距骨體上和兩側(cè)關(guān)節(jié)面所組成 關(guān)節(jié)面呈滑車狀 前寬后窄 一 踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向即距小腿關(guān)節(jié) 由脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成 3 小腿骨間連接 脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜脛腓韌帶聯(lián)合 4 足關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié) 韌帶 運(yùn)動(dòng) 屈 伸 踝關(guān)節(jié) 構(gòu)成 脛 腓骨下端距骨滑車 內(nèi)側(cè)韌帶外側(cè)韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶 跗橫關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié)跟舟關(guān)節(jié) 分歧韌帶跟舟足底韌帶足底長(zhǎng)韌帶 跗骨間韌帶 包括 5 足弓 定義 形態(tài) 作用 內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨 舟骨 3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成 外側(cè)縱弓 跟骨 骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成 橫弓 骰骨 3塊楔骨和根骨連結(jié)而成 彈性 保護(hù) 繞額狀軸 跖屈 繃腳尖 背伸 勾腳尖 正常背屈至70o 跖屈至140o 約有70o的活動(dòng)范圍 繞足的矢狀軸 內(nèi)翻 外翻 二 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向 二 踝關(guān)節(jié)功能解剖 一 骨 與足部 踝關(guān)節(jié)有關(guān)的骨每側(cè)26塊 1塊脛骨 1塊腓骨 7塊跗骨 距骨 跟骨 足舟骨 內(nèi)側(cè) 中間 外側(cè)楔形骨 骰骨 5塊跖骨 第1 5跖骨 14塊趾骨 分近 中 遠(yuǎn)節(jié)趾骨 踝關(guān)節(jié)的韌帶主要有 1 內(nèi)側(cè)韌帶 呈三角形 稱三角韌帶 該韌帶強(qiáng)而有力 作用主要是限制足過度外翻 二 踝關(guān)節(jié)的韌帶 2 外側(cè)韌帶 1 距腓前韌帶 踝關(guān)節(jié)跖屈位限制足內(nèi)翻活動(dòng) 踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)對(duì)抗距骨前移 2 距腓后韌帶 可限制踝關(guān)節(jié)過度背屈活動(dòng) 3 跟腓韌帶 在踝關(guān)節(jié)90o位限制足內(nèi)翻活動(dòng) 概括起來 外側(cè)韌帶主要作用是防止足 踝過度內(nèi)翻 3 下脛腓韌帶此韌帶可分為脛腓前韌帶 骨間韌帶 下脛腓后韌帶 下脛腓橫韌帶 其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù) 最為堅(jiān)固 下脛腓韌帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用 1 使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是 1 跖屈 有小腿三頭肌 拇長(zhǎng)屈肌 趾長(zhǎng)屈肌 脛骨后肌 腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等 三 踝關(guān)節(jié)周圍肌 2 背屈 有脛骨前肌 踇長(zhǎng)伸肌 趾長(zhǎng)伸肌等 3 外翻 有趾長(zhǎng)伸肌 腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等 4 內(nèi)翻 有踇長(zhǎng)屈肌 趾長(zhǎng)屈肌 脛骨后肌和脛骨前肌 踝關(guān)節(jié)肌在工作時(shí) 具有與其功能相適應(yīng)的特征 1 跖屈肌所作的功遠(yuǎn)大于背屈肌 2 跖屈肌有對(duì)抗踝關(guān)節(jié)背屈與足外翻的作用 3 腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成 腱環(huán) 有維持足橫弓的作用 2 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征 四 踝關(guān)節(jié)周圍肌腱 1 后面 跟腱 最粗大 易于識(shí)別 2 前面 有脛骨前肌肌腱 是前面所有肌腱中最粗大者 脛骨前肌由內(nèi)向外依次有 1 踇長(zhǎng)伸肌肌腱 2 趾長(zhǎng)伸肌肌腱 3 第三腓骨肌腱 4 腓骨肌腱 位于外踝后方 5 脛骨后肌肌腱 位于內(nèi)踝后方 1 深筋膜主要作用之一是形成支持帶 跖腱膜等 1 支持帶 支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶 主要起約束肌腱的作用 五 深筋膜 腱鞘和滑膜囊 2 跖腱膜 為足底深筋膜在足底中間部增厚所成 跖筋膜似一弓弦 張于足的縱弓上 人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊 對(duì)維持足弓起著重要的作用 是維持與保護(hù)足弓的重要結(jié)構(gòu) 2 腱鞘與滑膜囊 1 腱鞘前部腱鞘有 脛前肌腱鞘 拇長(zhǎng)伸肌腱鞘及趾長(zhǎng)伸肌腱鞘 前內(nèi)側(cè)腱鞘有 脛后肌腱鞘 拇長(zhǎng)屈肌及趾長(zhǎng)屈肌腱鞘 外側(cè) 腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌共有一鞘 后方有 跟腱鞘 2 滑膜囊足部較大的滑膜囊有 1 跟骨皮下滑膜囊 在跟骨后面和跟腱的淺面 2 跟腱滑膜囊 位于跟腱止端和跟骨后面上部之間 在日常生活中 鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r 可促使皮下滑膜囊引發(fā)炎癥 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中過度訓(xùn)練 也可導(dǎo)致慢性滑囊炎的發(fā)生 腓骨參與踝穴組成 還具有以下作用 1 負(fù)重功能 負(fù)重時(shí) 負(fù)荷由距骨傳至腓骨 約承受體重的1 6 2 腓骨缺損時(shí)的影響 腓骨被部分切除后 脛腓下關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛 引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn) 最終將導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 3 外踝的功能 保證關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定 五 腓骨的作用 三 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué) 踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu)成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié) 使足部在任何位置可適應(yīng)不同的不平整的路面行走 一 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 踝關(guān)節(jié)屈伸范圍70 80 正常背屈20 30 跖屈30 50 二 踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷 靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí) 踝關(guān)節(jié)承受的壓縮應(yīng)力相當(dāng)于體重的2倍 以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的3倍 負(fù)重的前進(jìn)期 關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體重的5倍左右 距骨在踝穴內(nèi)有無傾斜 會(huì)通過影響關(guān)節(jié)面接觸面積而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力大小 輕度外斜時(shí) 關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因?yàn)槌兄孛娣e變小而明顯增加 踝關(guān)節(jié)負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積大小有關(guān) 三 踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制 首先 踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要 距骨體呈楔形 且前寬后窄 可有效地阻止距骨后移和向側(cè)方移動(dòng) 其次 大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌腱均向下及后行 可阻止距骨后移 再者 在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與重力的作用 可以阻止小腿骨的移位 1 背屈時(shí)穩(wěn)定性 背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸 關(guān)節(jié)囊后部拉緊 后側(cè)韌帶及肌肉緊張 阻止踝關(guān)節(jié)進(jìn)一步的背屈 2 跖屈時(shí)穩(wěn)定性 跖屈時(shí) 距骨后結(jié)節(jié)接觸后唇 阻止跖屈過度 前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用 3 橫向穩(wěn)定性 即側(cè)方穩(wěn)定性 其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi) 二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶 均可起到穩(wěn)定作用 正常步態(tài)時(shí) 踝關(guān)節(jié)反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 但因踝關(guān)節(jié)負(fù)重面積大 經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)的起跳和蹬地階段起主要作用 踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體的穩(wěn)定性 包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加工作的早晚 跑步的蹬伸和緩沖時(shí) 踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的 它可在騰空之前的制動(dòng)階段 通過肌腱的形變而儲(chǔ)備能量 四 踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性 四 足和足弓 一 骨關(guān)節(jié) 1 跟距關(guān)節(jié) 完成足內(nèi)翻與外翻 2 距舟關(guān)節(jié) 也有足內(nèi)翻 外翻功能 它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔 又稱跟距舟關(guān)節(jié) 3 跟骰關(guān)節(jié) 輔助足內(nèi) 外翻 4 跗橫關(guān)節(jié) 由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成 呈S形 5 跗跖關(guān)節(jié) 由三個(gè)楔骨與骰骨與五個(gè)跖骨組成的關(guān)節(jié) 為平面微動(dòng)關(guān)節(jié) 6 跖趾關(guān)節(jié) 跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)共五個(gè) 足可分為前 中 后三部 跖骨基底部以前為前部 楔部 跗中關(guān)節(jié)部 或稱跗橫關(guān)節(jié) 為中部 跟骨為后部 二 足的分部 三 足部韌帶 2 跖長(zhǎng)韌帶亦稱足底長(zhǎng)韌帶 呈帶狀四邊形 強(qiáng)而有力 主要作用是協(xié)助維持足縱弓 3 跖骨頭短韌帶此韌帶緊連五個(gè)跖骨頭 支持諸跖骨形成的橫弓 防止跖骨頭分離 1 跟舟足底韌帶亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶 結(jié)構(gòu)寬而厚 堅(jiān)強(qiáng)有力 為足部最重要的韌帶 距骨主要依靠此韌帶支持 控制足部活動(dòng)的肌來自足內(nèi)肌及外肌 1 足內(nèi)肌 多集中在足底 由淺到深可分四層 按其部位及起止點(diǎn)各有不同作用 但總作用與足弓維持有關(guān) 四 足部肌 2 足外肌分別來自小腿的前 后及外側(cè)間隔 如腓骨長(zhǎng)肌及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底 協(xié)同支持足弓 脛骨后肌 腓骨長(zhǎng)短肌 伸拇 趾肌和屈拇 趾肌等 均協(xié)同完成足站立 起步 行走 跑跳等功能 五 足弓由7塊跗骨 5塊跖骨及其關(guān)節(jié) 韌帶 肌腱組成的向足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓 1 足弓的分類 根據(jù)足弓位置及功能 將足弓分為縱弓和橫弓 1 縱弓 包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分 均止于跟骨結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè)縱弓 由跟 距 舟 三塊楔骨及1 3跖骨組成 特點(diǎn) 弓高 彈性好 有緩沖作用 又稱彈性足弓 外側(cè)縱弓 由跟 骰骨及4 5跖骨構(gòu)成 跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點(diǎn) 第五跖骨頭為前支點(diǎn) 特點(diǎn) 弓較低 彈性差 主要作用是支載重力 又稱支撐足弓 走路時(shí) 外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓 站立時(shí) 支載體重 弓即變扁 距骨構(gòu)成縱弓基柱 支載體重 下傳至足弓 正常體重由跟骨結(jié)節(jié) 第一跖骨頭及其下方的二跖骨與第五跖骨頭負(fù)載 再傳至地面 2 橫弓在前足的橫切面上 由跗骨與跖骨排列而成 向前足背隆起的弓形 每足僅具弓形的一半 兩足并攏時(shí)才形成全弓 2 足弓的支持足弓由肌腱 肌肉 筋膜 韌帶及骨骼支持 縱弓的全部張力被脛骨后肌 屈趾長(zhǎng)肌 腓骨短肌和腓骨長(zhǎng)肌等所支持 大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)韌帶所支持 主要功能有 1 支持體重 2 緩沖震蕩 當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時(shí) 足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用 行走時(shí) 足弓的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏也有著緩沖作用 3 保護(hù) 足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫 3 足弓的功能 1 支持作用 足在站立或活動(dòng)時(shí)均起支持作用 站立時(shí)體重經(jīng)踝至距骨 再經(jīng)足弓分布于3個(gè)負(fù)重點(diǎn) 雙足6個(gè)點(diǎn)成為強(qiáng)有力的支柱 以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)固性 為支持體重 足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定 前者適用于站立 主要依賴于骨骼排列與韌帶 后者適用于運(yùn)動(dòng) 主要依賴于肌肉 因此 骨 肌肉 韌帶為足負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的必要條件 2 杠桿作用 足由靜而動(dòng) 由立而走 肌起重要作用 如單就某一關(guān)節(jié)而言 在活動(dòng)中 不同的姿勢(shì)可以構(gòu)成不同形式的杠桿作用 六 足的功能 七 足的運(yùn)動(dòng)足主要有背屈 跖屈 外展 內(nèi)收 內(nèi)翻 旋后 外翻 旋前 等運(yùn)動(dòng) 其中有某些關(guān)節(jié)可另有不同運(yùn)動(dòng)如跖外展內(nèi)收 趾伸屈等 實(shí)際上 跖屈背伸運(yùn)動(dòng)發(fā)生在踝關(guān)節(jié) 足的內(nèi)外翻則在距下關(guān)節(jié)發(fā)生 跗橫關(guān)節(jié) 距舟 跟骰 舟楔 并無真正內(nèi)外翻作用 僅有側(cè)方旋轉(zhuǎn) 前足內(nèi)翻外翻時(shí) 必伴隨有內(nèi)旋外旋 八 足穩(wěn)定性的維持1 骨性結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 足弓在穩(wěn)定性方面所起作用很大 2 關(guān)節(jié)囊及韌帶的加固以及肌肉收縮所產(chǎn)生的動(dòng)力作用 均使足部結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定 3 足內(nèi)肌和足內(nèi)肌的作用 足內(nèi)肌有幫助穩(wěn)定足弓