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患者十大安全目標(biāo) 平 2018年1月1日 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)四 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 患者安全十大目標(biāo) 目標(biāo)五 提高用藥安全 目標(biāo)六 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 目標(biāo)十 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 患者安全十大目標(biāo) 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度 在抽血 給藥 或輸血時(shí) 至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法 不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù) 開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字后再次核對(duì)確認(rèn)病人姓名的方法 2 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前 責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通 作為最后確認(rèn)的手段 以保證正確的患者 實(shí)施正確的操作 3 完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施 即在關(guān)鍵的流程中 均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施 交接程序與記錄文件 4 建立使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 在診療活動(dòng)中使用 腕帶 作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 1 正確執(zhí)行醫(yī)囑 不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑 2 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述 在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查 3 接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí) 接獲者必須規(guī)范 完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序 有交接核查表 以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品 如病歷 影象資料 術(shù)中特殊用藥等 均以備妥 2 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的制度與規(guī)范 并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定 避免錯(cuò)誤的部位 錯(cuò)誤的病人 實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù) 目標(biāo)四 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 1 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 培植有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)五 提高用藥安全 1 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放 使用 限額 定期檢查的規(guī)范制度 存放毒 劇 麻醉藥有管理和登記制度 符合法規(guī)要求 2 病房存放高危藥品有規(guī)范 不得與其他藥物混合存放 高濃度電解質(zhì)制劑 包括氯化鉀 磷化鉀及超過(guò)0 9 的氯化鉀等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放 有醒目標(biāo)志 3 病區(qū)藥柜的注射藥 內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置 有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類存放 輸液處置用品備用物品 皮膚消毒劑與空氣消毒劑 物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理 4 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí) 都有嚴(yán)格的二人核對(duì) 簽名程序 認(rèn)真遵循 5 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑 或處方 時(shí)要注意藥物配伍禁忌 6 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序 醫(yī)師 護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序 并能執(zhí)行 對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度 7 藥師應(yīng)為門(mén)診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo) 8 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度 嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān) 控制靜脈輸液流速 執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序 預(yù)防輸液反應(yīng) 目標(biāo)五 提高用藥安全 目標(biāo)六 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 1 危急值 項(xiàng)目至少應(yīng)包括有 血鈣 血鉀 血糖 血?dú)?血小板計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間等 2 危急值 報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急 危重癥患者 3 對(duì)屬 危急值 報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如應(yīng)有標(biāo)本采集 儲(chǔ)存 運(yùn)送 交接 處理的規(guī)定 目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 1 對(duì)體檢 手術(shù)和接受各種檢查與治療患者 特別是兒童 老年 孕婦 行動(dòng)不便和殘疾患者 用語(yǔ)言提醒 攙扶 請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 2 認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度 3 做好基礎(chǔ)護(hù)理 要配好用好護(hù)理人力資源 開(kāi)放床位與病房 上崗護(hù)士配比為1 0 4 如果人力配備不足 管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度 目標(biāo)八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 1 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 2 落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素 防范醫(yī)療事故 保證醫(yī)療安全 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的 可有效的避免醫(yī)療缺陷 可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度 1 醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件 有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制 2 積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿 非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng) 為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 3 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍 提倡非處罰性 不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境 有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施 4 醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合 從醫(yī)院管理體系上 從運(yùn)行機(jī)制上 從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案 目標(biāo)十 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 1 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術(shù) 介入或有創(chuàng)操作前告知